Fowler-Božić-Chapple sindrom

Fowler-Božić-Chapple sindrom je poremećaj mokrenja koji je često povezan s policističnim jajnicima i povezan je sa zadržavanjem mokraće. Kompleks simptoma se vjerojatno temelji na hormonalnim čimbenicima, ali dosad ta veza nije dokazana. Uzročna terapija trenutno nije dostupna.

Što je Fowler-Božić-Chapple sindrom?

Fowler-Christmas-Chapple sindrom karakterizira niz kliničkih simptoma, koji su svi povezani s ponašanjem mokrenja.
© designua - stock.adobe.com

Praznjenje mokraćnog mjehura poznato je i kao mokrenje. Ako je mokrenje povezano s nelagodom, može biti povezano s takozvanim poremećajem mokrenja. Fowler-Christmas-Chapple sindrom spada u skupinu bolesti poremećaja mokrenja. To je jedan od najčešćih uzroka zadržavanja mokraće. Ipak, prevalenca je data kao manja od jednog slučaja u 1.000.000.

Britanska liječnica Clare J. Fowler prvi je opisala sindrom krajem 20. stoljeća. Njezino je ime uvršteno u ime bolesti u njenu čast. Kompleks simptoma ne treba miješati s Fowlerovim sindromom, a to je bolest s promjenama krvnih žila u mozgu.

Fowler-Christmas-Chapple sindrom ponekad se na engleskom naziva Fowlerovim sindromom, što sugerira da se može lako pobrkati s onom kongenitalne bolesti mozga. Kao poremećaj pražnjenja mjehura, Fowler-Christmas-Chapple sindrom pretežno utječe na mlade žene i često je povezan s takozvanim sindromom policističnih jajnika.

uzroci

U slučaju sindroma Fowler-Christmas-Chapple, uzrok poremećaja mokrenja je poremećaj sfinktera mokraćnog mjehura. Kako se ovaj poremećaj javlja i što ga izaziva, još uvijek nije poznato. Slučajevi su opisani u 33 žene, od kojih je gotovo polovica imala i policistične jajnike. Budući da je kompleks simptoma do sada često bio povezan s policističnim jajnicima, znanstvenici potiču nagađanja.

Na primjer, može se pretpostaviti da je stabilnost mišićne membrane narušena kod pacijenata sa sindromom. Ova nestabilnost može objasniti abnormalno ponašanje sfinktera mokraćnog mjehura i istodobno policistične jajnike, ako se pretpostavlja da su hormonalne nepravilnosti glavni čimbenik dvaju simptoma.

Činjenica da hormonalne nepravilnosti uzrokuju sindrom također je očita s obzirom na prosječnu dob početka. Hormonska povezanost mogla bi objasniti zašto prije svega žena sindromom pogađa mnogo prije menopauze.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za zdravlje mokraćnog mjehura i mokraćnih putova

Simptomi, tegobe i znakovi

Fowler-Christmas-Chapple sindrom karakterizira niz kliničkih simptoma, koji su svi povezani s ponašanjem mokrenja. Najkarakterističniji simptom sindroma je zadržavanje mokraće. Pogođeni pacijenti zadržavaju i značajno više zaostalog urina od prosječnog nakon mokrenja.

Elektromiogram pokazuje nenormalnu mišićnu aktivnost u sfinkteru mjehura. Bolesnici ne pate ni od očite anatomske nepravilnosti, niti od neurološkog poremećaja. U nekim slučajevima, infekcije mokraćnog sustava u obliku komplikacija nastaju zbog zadržavanja mokraće i zaostalog urina. Ove infekcije karakteriziraju osjećaj pečenja prilikom mokrenja.

Uz infekciju mokraćnog mjehura, pogođeni često misle da moraju mokreti bez stvarnog nagona za mokrenjem. Ako je pacijent pogođen i policističnim jajnicima, na jajnicima će se pojaviti i više cista. Takve ciste mogu uzrokovati promjene ciklusa, a ako se ne liječe, čak dugoročno uzrokuju neplodnost.

dijagnoza

Da bi se dijagnosticirao Fowler-Christmas-Chapple sindrom, moraju se isključiti neurološki inducirani poremećaji mokrenja. U diferencijalnoj dijagnozi također se mora isključiti povećani kapacitet mjehura s volumenom većom od jedne litre.

EMG je neophodan alat za dijagnosticiranje sindroma, jer se može koristiti za otkrivanje neobičnih aktivnosti sfinktera mokraćnog mjehura. Mišićna skupina oko mokraćovoda obično ima iste abnormalnosti. Ponašanja mišića u ponašanju mogu se sažeti u najširem smislu kao neobično kontrakcijsko ponašanje.

Ako pored poremećaja mokrenja postoje i policistični jajnici, može se provesti i laboratorijska dijagnostika. Povišeni ili granični visoki testosteron, androstenedion, dehidroepiandrosteron sulfat, TSH-, AMH i prolaktin govore u laboratorijskom dijagnostičkom pregledu jednako toliko za policističnu bolest koliko i povećani kvocijent LH / FSH.

komplikacije

Akutne infekcije mokraćnog sustava često se javljaju kao posljedica poremećaja pražnjenja mjehura, što je kod Fowler-Božić-Chapple sindroma uzrokovano disfunkcijom sfinktera mokraćnog mjehura. Sindrom policističnih jajnika također može biti prisutan u isto vrijeme. To je slučaj za polovicu pogođenih. Hormonske neravnoteže mogu biti uzrok Fowler-Božić-Chapple sindroma i svih posljedica koje proizlaze iz njega.

Ciste u jajnicima mogu dovesti do promjena u ciklusu. To može dovesti do neplodnosti bez liječenja ili kirurške intervencije. Zbog zadržavanja mokraće, što je tipično za Fowler-Christmas-Chapple sindrom, ostaje više mokraće u mjehuru nego inače. Nastale infekcije mjehura povećavaju se. Pacijent pati od stalne potrebe za mokrenjem.

Može doći do peckanja i crtanja prilikom mokrenja. Ako akutna infekcija mokraćnog sustava odgodi Fowler-Christmas-Chapple sindrom, to može imati dramatične posljedice. Zakašnjela infekcija mokraćnog sustava privlači pažnju na sebe putem krvi u mokraći ili gnojnim iscjedakom. U najgorem slučaju, infekcija mokraćnog sustava postaje kronična. To može dovesti do skupljanja mjehura i nekrotičnog tkiva mokraćnog mjehura.

Povremeno se infekcija proširila i na druge ženske organe. Uspon patogena može utjecati na bubrege. Moguća posljedica su apscesi bubrega. To zauzvrat može dovesti do po život opasnog trovanja. U većini slučajeva takve komplikacije u Fowler-Božić-Chapple sindromu mogu se isključiti pomnim medicinskim nadzorom.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da se Fowler-Christmas-Chapple sindrom može liječiti samo simptomatski i ne postoji samoizlječenje, u svakom slučaju se mora potražiti liječnik. Oni koji su pogođeni uvijek trebaju konzultirati liječnika s ovom bolešću ako postoji neobično ili poremećeno mokraćno ponašanje.

Velika količina zaostalog urina može ostati u mokraćnom mjehuru, tako da dotična osoba ponovo osjeća potrebu za mokrenjem ubrzo nakon korištenja toaleta. Česte infekcije mokraćovoda ili mokraćnog mjehura uvijek trebaju pregledati liječnik kod Fowler-Christmas-Chapple sindroma. Osjećaj pečenja kod mokrenja također može biti simptom ove bolesti. Žene bi također trebale vidjeti liječnika ako se na jajnicima razviju ciste. Promjene u ciklusu ili neplodnost također mogu ukazivati ​​na Fowler-Christmas-Chapple sindrom.

Ispitivanje i dijagnoza ovog sindroma odvija se u većini slučajeva kod urologa. To obično može započeti liječenje sindroma i ograničiti pacijentove simptome. Međutim, ne može se univerzalno predvidjeti hoće li to dovesti do potpuno pozitivnog tijeka bolesti.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Uzročni tretman Fowler-Christmas-Chapple sindroma još ne postoji, jer uzročni odnos još nije konačno razjašnjen.Simptomatska terapija poremećaja mokrenja obično odgovara ili sakralnoj neurostimulaciji ili sakralnoj neuromodulaciji. Potonji terapijski pristup povezan je sa stopom uspješnosti i do 70 posto.

Taj se odnos odnosi čak i na žene koje već duže vrijeme pate od simptoma. Tijekom terapije stimuliraju se živci sfinktera mokraćnog mjehura u blizini leđne moždine. Nakon što su se simptomi smanjili za polovinu, stimulator se može implantirati pacijentu. Ovaj se korak poduzima samo kad se neuromodulacija pokazala korisnom u pojedinačnim slučajevima.

Terapija ne djeluje daleko u svim slučajevima i može se kombinirati s operacijom u slučaju implantacije. Međutim, i drugi terapijski pristupi Fowler-Christmas-Chapple sindroma postigli su daleko manji uspjeh. To se odnosi, na primjer, na hormonske manipulacije ili terapiju lijekovima.

Ako pacijent ima i policistične jajnike, mora se uz liječenje poremećaja mokrenja provesti i liječenje. Mjere za liječenje ovog simptoma mogu se kretati od propisivanja antiandrogene tablete za kontrolu rađanja, promjene prehrane i pulsibilne primjene GnRH do kirurškog liječenja, na primjer, u obliku laparoskopske laserske trojke jajnika.

Izgledi i prognoza

Prognoza za Fowler-Christmas-Chapple sindrom mora se promatrati pojedinačno. Neki se pacijenti oporavljaju od liječenja i imaju dobru prognozu. Drugi se suočavaju sa doživotnim oštećenjima usprkos svojim najboljim naporima. To se temelji na do sada nedovoljno razjašnjenom uzroku bolesti.

U medicinskoj skrbi fokus je na ublažavanju postojećih simptoma jer se uzrok ne može boriti. U većine bolesnika to znači da nema simptoma. Aktivnost sakralnih živaca potiče se električnim impulsima.

Stimulacija dovodi do funkcionalne aktivnosti mokraćnog mjehura i rektuma u dovoljnoj mjeri. Ipak, oko trideset posto oboljelih ne osjeća dovoljno poboljšanja zdravlja ovim oblikom terapije. Pored toga, veliki broj pacijenata tijekom života doživi ponavljanje simptoma.

Kao alternativa operaciji, postoji mogućnost implantacije. Postupak je povezan s uobičajenim rizicima i nuspojavama i također ne dovodi do oporavka kod mnogih pacijenata. U izravnoj usporedbi, lijek ili hormonsko liječenje imaju male šanse za uspjeh. Prognoza je nepovoljna za dva terapijska pristupa. Unatoč tome, to bi se trebalo procjenjivati ​​pojedinačno, jer kod nekih pacijenata dolazi do poboljšanja zdravlja.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za zdravlje mokraćnog mjehura i mokraćnih putova

prevencija

Iako se trenutno sumnja da su hormonalni uzroci uzročnici Fowler-Christmas-Chapple sindroma, ova nagađanja do sada nisu potvrđena. Iz tog razloga, trenutno nisu dostupne učinkovite preventivne mjere.

kontrola

Voidni poremećaj nazvan Fowler-Christmas-Chapple sindromom prvenstveno pogađa mlade žene. Temelji se na poremećaju u sfinkteru mjehura. Što aktivira to nije jasno. Budući da Fowler-Christmas-Chapple sindrom često koegzistira s sindromom policističnih jajnika, možda će biti potrebna naknadna operativna praćenja.

Većinu vremena, međutim, skrb o skrbi odnosi se na to da ne dođe do širenja mikroba u bubrege nakon akutnih infekcija mokraćnog sustava. Međutim, problematično je što liječnici ne znaju točan uzrok poremećaja sfinktera mokraćnog mjehura. To jednako otežava prevenciju i njegu.

Budući da se ovaj poremećaj mokrenja javlja relativno rijetko, malo je interesa za istraživanje novih načina liječenja ili naknadne njege. Nadzornu njegu obično provodi ginekolog za pacijente s dodatnim sindromima policističnih jajnika. U ovoj je situaciji moguća neplodnost kao rezultat Fowlerovog-Božić-Chapple sindroma.

S druge strane, urolozi su odgovorni za izravne i neizravne posljedice povlačenih infekcija mokraćnog sustava. Pri daljnjoj njezi važno je spriječiti da tkivo mokraćnog mjehura postane nekrotično, mjehur se ne smanji ili povučena infekcija mokraćnog sustava postane kronična.

Nadzorna skrb važna je za Fowler-Christmas-Chapple sindrom, jer u nekim slučajevima kašnjenje s odgodom ili uzlaznom infekcijom može dovesti do problema s bubrezima, sepse ili infekcije ženskih reproduktivnih organa. Bliska suradnja urologa i ginekologa bila bi poželjna u slučaju Fowler-Christmas-Chapple sindroma.

To možete učiniti sami

Fowler-Christmas-Chapple sindrom nudi pacijentu malo mogućnosti da si pomogne. Ne postoji spontano izlječenje, pa se simptomi mogu ublažiti samo u suradnji s liječnikom.

Mentalno jačanje je od pomoći. Pacijent treba shvatiti da nagon za mokrenjem i neuspjeh mokrenja ni na koji način ne ukazuju na mentalni poremećaj ili posljedicu psihosomatskih bolesti. U mnogim je slučajevima teško ostati miran i umanjiti iskustvo stresa.

Međutim, upravo bi se to trebalo dogoditi. Smirjivanje simptoma i otvoreno suočavanje s pritužbama pomaže u smanjenju iritacije i unutarnjem opuštanju. Pored toga, mogu se koristiti specifični postupci koji doprinose jačanju mentalne snage ili sklada emocionalnog svijeta. Treba izbjegavati dugačka putovanja automobilom ili vlakom. Za unutarnju sigurnost korisno je ako uvijek postoji prilika za mokrenje u neposrednoj blizini.

Ipak, važno je sudjelovanje u društvu kao i u društvenom životu. Pacijent također oštećuje svoje zdravlje ako više ne napusti vlastiti dom zbog bolesti. Uz optimističan stav i dovoljno fleksibilnosti, svakodnevni život može se reorganizirati tako da se razmjena s prijateljima i rodbinom može odvijati kao i obično.