Masna embolija

Masna embolija je embolija uzrokovana kapljicama masnoće u krvotoku. Akutna plućna embolija obično nastaje kao rezultat začepljenja žila kapljicama masti.

Što je masna embolija?

Simptomi masne embolije često su neuobičajeni. Pogođeni pacijenti žale se na kratkoću daha. Disanje se ubrzava. Srce trka i pacijenti imaju bolove u prsima.
© anaumenko - stock.adobe.com

Pojam embolija opisuje potpunu ili djelomičnu okluziju krvnih žila različitim tvarima i tvarima. Kod masne embolije, kapljice masti ulaze u žile putem krvi. To su ili oslobođene masne tkiva ili precipitirane masti u plazmi.

Masti iz plazme nazivaju se i lipoproteini. Lipoproteini su agregati proteina i masti. Koriste se za transport masti i kolesterola netopljivih u vodi. Ovojnica i sadržaj lipoproteina osjetljivi su na oksidaciju, a time i na vaskularne naslage. Kad kapljice masti otpadaju, oni kroz krvni sustav ulaze u uske kapilare i tamo se zaglave. Najčešće, masna embolija završava u krvnim žilama pluća.

Razvija se plućna embolija sa simptomima poput kratkoće daha i bolova u prsima. Ako embolus uđe u arterijski krvni sustav, kapljice masti mogu uzrokovati srčani udar, moždani udar ili infarkt bubrega. U nekim se slučajevima embolija masti javlja zajedno sa sindromom masne embolije.

uzroci

Masna embolija obično se javlja nakon lomova kostiju. Koštana srž se također sastoji od masti. Ako je koštana srž bila oštećena prilikom puknuća, masnoća može iscuriti iz stanica retikuluma koštane srži i ući u krvotok. Nakon prijeloma dugih cjevastih kostiju, intramedularnog nokta i prijeloma nekoliko rebrastih kostiju, gotovo 90 posto pacijenata ima vrlo male masne embolije u plućima.

Čak i nakon tupih trauma masnog tkiva ili masne jetre, kapljice masti upadaju u pluća. Može proći i do četiri dana dok male molekule masnoće dođu do žila u plućima. Masna embolija može biti i rezultat mehaničkog smanjenja tjelesne masti, takozvane liposukcije. Opekline, rabdomioliza, presađivanje koštane srži i prikupljanje koštane srži također mogu uzrokovati masnu emboliju.

Razne bolesti su često povezane s masnom embolijom. Tu spadaju akutni pankreatitis, pretilost, anemija srpastih stanica, dijabetes melitus, virusni hepatitis, mišićna distrofija, infarkt miokarda i sistemski eritematozni lupus. Egzogeni čimbenici rizika uključuju hranjenje u epruveti, infuziju propofola, steroide u visokim dozama, limfografiju i kemoterapiju s visokim dozama.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi masne embolije često su neuobičajeni. Pogođeni pacijenti žale se na kratkoću daha. Disanje se ubrzava. Srce trka i pacijenti imaju bolove u prsima. Oni također mogu zračiti do ramena, leđa ili trbuha. Bol prati strah i nemir. Pacijenti će možda morati kašljati.

Ako krvne žile puknu od povećanog tlaka u plućima, ispljuvak se može pomiješati s krvlju. Pacijenti se obilno znoje i žale se na vrtoglavicu. Na kraju će se onesvijestiti. U nekim slučajevima se javljaju i srčane aritmije. Ako je velika krvna žila zahvaćena masnom embolijom ili ako veliki dio pluća više nije opskrbljen krvlju, postoji opasnost od cirkulacijskog kolapsa i šoka.

Mnogi pacijenti s masnom embolijom usporavaju protok krvi i povećavaju viskoznost krvi. Vaskularno oštećenje uzrokovano kapljicama masti aktivira zgrušavanje krvi. Aktivirani trombociti oslobađaju serotonin. To povećava propusnost malih krvnih žila. Tekućina istječe u tkivo tako da se u roku od nekoliko sati može dogoditi šok.

Prije nego što velika ili nekoliko kapi masti začepe plućne žile, mogu se pojaviti manje embolije. Oni se manifestiraju kao blaga bol u prsima, kašalj ili vrtoglavica. Majke embolije masnih kiselina i dalje se mogu razgraditi u tijelu, tako da simptomi nakon kratkog vremena opet nestanu. Sindrom masne embolije može se razviti kao dio masne embolije.

Karakterizira ga trijada petehije, neurološki simptomi i respiratorni simptomi, a javlja se 12 do 36 sati nakon traume s masnom embolijom.

dijagnoza

Nalazi masne embolije često su nespecifični. U nekim su slučajevima glavni kriteriji kao što su kratkoća daha, ubrzano disanje ili bol u prsnom području, tako da je masna embolija često dijagnoza isključenja. Testovi krvi i urina mogu sadržavati kapljice masti, što ukazuje na masnu emboliju.

Da li su fagociti koji sadrže masti u bronhiolo-alvelarnom ispiranju zaista uvijek pokazatelj masne embolije pluća još uvijek se raspravlja. Rendgen prsa može pružiti dodatne dokaze o masnoj emboliji.

U slučaju izražene embolije, u gornjim predjelima pluća mogu se vidjeti točkasti infiltrati. Analiza plina arterijske krvi također može dati tragove. Nedovoljna opskrba kisikom (hipoksija) često je jedan od ranih simptoma masne embolije. Trombocitopenija se može otkriti u trećine bolesnika. Neobjašnjiva anemija opisana je u dvije trećine.

Budući da i trombocitopenija i anemija nisu specifične, a mehanizam još nije razjašnjen, mogu se smatrati i prilično nesigurnim dokazima. I biokemijski testovi nisu dovoljno specifični. Serumska lipaza i fosfolipaza povećavaju se u slučaju oštećenja pluća uzrokovanih masnom embolijom, ali se povećavaju i kod bolesnika s traumom bez masne embolije.

komplikacije

Masna embolija može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Jedan od njih je plućna embolija, koja u najgorem slučaju može dovesti do smrti. Budući da se plućna embolija javlja uglavnom akutno, potrebno je brzo spašavanje liječnika hitne pomoći kako bi pacijent preživio. U većini slučajeva oboljeli imaju poteškoće s disanjem.

Disanje se javlja u prsima, a srce kuca brže. Često pacijenti pate od napada panike i jake vrtoglavice. Bol u plućima i srcu dovodi do tjeskobe i straha od srčanog udara. Brza palpitacija srca također dovodi do izbijanja znoja, a neki oboljeli gube svijest i onesviještaju se.

Masna embolija strogo ograničava svakodnevni život pacijenta. Čak i jednostavni i lagani pokreti djeluju iscrpljujuće i mogu dovesti do bolova u plućima ili srcu. Ciljano liječenje nije moguće. Međutim, slobodne masne kiseline mogu biti vezane albuminima, što može umanjiti simptome masne embolije. Međutim, ovdje se mogu javiti i gore opisane komplikacije i pritužbe.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

U slučaju kratkoće daha, palpitacija ili drugih znakova masne embolije, treba odmah potražiti liječnika. Bol u prsima i napadi kašlja također su znakovi upozorenja koje je potrebno brzo razjasniti. Ako se pojave drugi simptomi poput znojenja, vrtoglavice ili znakova srčane aritmije, najbolje je nazvati hitnog liječnika.

U slučaju kolapsa cirkulacije s šokom, oboljelu osobu mora odmah liječiti liječnik. Tijelo obično može razgraditi male masne embolije. Liječnički pregled je potreban ako se simptomi poput kašlja, vrtoglavice ili blage boli u prsima pojave iznova i iznova.

Ako se pojave simptomi sindroma masne embolije, to se mora odmah istražiti i po potrebi liječiti. Obiteljski liječnik može prvo nagađati, a potom pacijenta uputiti stručnjaku koji će započeti daljnje terapijske mjere.

Tijekom liječenja potrebni su redoviti odlasci liječniku kako bi se isključili komplikacije. Međutim, u slučaju nepoželjnih događaja, možete se obratiti službi hitne pomoći. Ako su simptomi jaki, bolesnika treba odvesti u bolnicu.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Budući da patogeneza masne embolije još nije do kraja razumjena, ne postoji standard terapije. Primjena kortikosteroida povoljno utječe na prognozu masne embolije. Albumini mogu vezati slobodne masne kiseline i tako imati pozitivan učinak. Heparin također može očistiti krvnu plazmu iz lipida.

Izgledi i prognoza

Masna embolija je akutno zdravstveno stanje. Bez medicinske njege ili neposredne primjene mjera prve pomoći osoba koja boluje može prerano umrijeti. Uz brzu intenzivnu medicinsku njegu i naknadnu dobru medicinsku njegu, simptomi se mogu ublažiti. Može se dobiti i sloboda od simptoma.

Međutim, ovisno o intenzitetu simptoma uzrokovanih masnom embolijom, može dovesti i do cjeloživotnih oštećenja. Nude se dugotrajne terapije, što bi trebalo dovesti do stalnog poboljšanja kvalitete života. Uz suradnju pacijenta, postoji dobra mogućnost smanjenja simptoma. Cjelokupni način života mora se prilagoditi pacijentovim mogućnostima nakon što je doživio hitnu situaciju. Uz to se moraju paralelno liječiti i liječiti uzroci masne embolije. Obično se daje u roku od nekoliko mjeseci.

Budući da su slomljene kosti ili oštećenja jedan od najčešćih uzroka masne embolije, ovu mogućnost liječenja mora se razmatrati pojedinačno. Ako uz fizičke simptome, kratkoća daha ili iskustvo traumatizirajućeg stanja razviju daljnje mentalne bolesti, prognoza se pogoršava. Psihološke komplikacije mogu dovesti do ozbiljnog smanjenja kvalitete života i štetno utjecati na različite stilove života. U teškim slučajevima, pacijent će patiti od iskustava do kraja svog života i razviti psihosomatske poremećaje.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj masnih embolija tijekom operacija nakon prijeloma, tijekom operacije treba održavati što niži pritisak na koštanu srž. To se može postići vakuum postupkom ili s vanjskim fiksatorom.

kontrola

Mogućnosti praćenja su strogo ograničene u slučaju masne embolije. Radikalna promjena prehrane trebala bi se dogoditi kako bi se spriječilo dalje stvaranje masnih kapi. U pravilu, liječnik može postaviti ispravan i zdrav plan prehrane, prema kojem se dotična osoba može orijentirati.

Masna embolija može također ograničiti životni vijek pacijenta. Nakon uspješnog liječenja bolesti važno je voditi zdrav način života uz zdravu prehranu kako se bolest ne bi ponovila.

Različiti sportovi također mogu biti korisni za ublažavanje simptoma i ponovno povećanje tjelesnih performansi. U mnogim slučajevima oboljeli ovise o uzimanju lijekova za trajno ublažavanje simptoma. Važno je osigurati da se uzima redovno i da je doziranje točno, kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija.

Prije svega, treba utvrditi okidač masne embolije kako bi se brzo moglo liječiti uzrok. U slučaju psiholoških uznemirenosti ili depresije, pomoć i podrška vlastite obitelji vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti.

To možete učiniti sami

Masna embolija često se javlja nakon prijeloma mijeliniziranih kostiju ili nakon ortopedske ili trauma operacije. Tupe ozljede jetre također nose rizik od masne embolije. Ali mnoge bolesti poput pankreatitisa, infarkta miokarda ili virusnog hepatitisa također mogu uzrokovati akutnu masnu emboliju. U pravilu su to akutni slučajevi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Mjere samopomoći ne razmatraju se kod akutne masne embolije. Čak i u manje teškim slučajevima, obično postoji bol u plućima, a oni koji su pogođeni često doživljavaju napade panike, osjećaj anksioznosti i znojenja ili čak onesviještenost. Terapeutske mjere se obično sastoje od snažne opskrbe kisikom radi nadoknade smanjene funkcije pluća.

Istodobno se ukazuje na intenzivnu medicinsku njegu i liječenje kako bi se mogla odmah intervenirati ako dođe do ozbiljnih komplikacija. Obično se koriste kateholamini koji se primjenjuju pod strogim nadzorom plućnog arterijskog krvnog tlaka. Zbog akutne hitne situacije, nema potrebe prilagođavati se u svakodnevnom životu.

Zbog često nespecifičnih simptoma povezanih sa slabo napredujućom masnom embolijom, jasna je dijagnoza često teška, pogotovo ako nema nedostatka daha i visokog disanja, niti boli u predjelu prsa.