Hormoni, hormoni, hormoni. Vjerojatno su vam najpoznatiji poput estrogena, inzulina, progesterona, oksitocina i testosterona. A ako ste bili trudni, možda ste svjesni i humanog korionskog gonadotropina (hCG).
Dakle, anti-Mullerian hormon (AMH) možda nije hormon o kojem se najviše govori - ili čak najpoznatiji u vezi s reproduktivnim zdravljem. Ali to svakako vrijedi razumjeti, pogotovo ako se nadate da ćete zatrudnjeti u budućnosti.
Ovdje duboko zaranjamo u AMH, uključujući:
- što vam razine AMH mogu reći
- koje razine AMH ne može reći ću ti
- AMH-ov odnos prema FSH i IVF
- kako vaš liječnik može koristiti rezultate ispitivanja
Što je AMH?
Antimulerov hormon ili AMH je hormon koji proizvode stanice granuloze u vašim folikulama jajnika. Prema Američkom koledžu za opstetričare i ginekologe (ACOG), proizvodnja AMH odražava vašu rezervu jajnika.
Zamislite svoju rezervu jajnika kao košaru jajašaca. Obično se rađate s košarom punom jaja, a ta se jaja potroše tijekom svog života.
AMH test može vam utvrditi broj jajašaca. Niska razina AMH ukazuje na smanjenu rezervu jajnika (DOR) ili nizak broj jajašaca, zbog čega je hormon povezan s plodnošću. Drugim riječima, ako imate DOR, vaša se košarica jaja počinje prazniti.
Ali ovdje je udarac: Nizak AMH sugerira DOR, ali nije definitivan. A također, AMH to čini ne reći vam jesu li jaja u košarici dobra jaja.
Neki liječnici naručuju razinu AMH kao "test plodnosti". Ali to je problematično, upravo zato što AMH ne govori cijelu priču.
Zato ACOG kaže ovu procjenu ne bi trebalo biti naloženo ljudima koji nisu neplodni da razgovaraju o svom reproduktivnom statusu i budućem potencijalu plodnosti.
Zapravo, testiranje AMH ako ste mlađi od 35 godina i ako vam dijagnosticiraju neplodnost može izazvati nepotreban uzbunu, kaže Mark P. Trolice, dr. Med., Direktor Službe za plodnost: IVF centar i profesor opstetricije i ginekologije na Sveučilištu Central Medicinski fakultet Florida.
"Iako su rezultati pregleda AMH-a mogu potaknuti ljude da izborno zamrznu jajašca, opsežno savjetovanje o pravom značenju razina AMH je neophodno", objašnjava.
Što vam AMH može reći?
Ako tražite konkretne odgovore o prirodnoj plodnosti, razina AMH nije mjesto za traženje. "To je zato što AMH ne predviđa prirodnu plodnost ni na koji točan način", kaže Trolice.
Međutim, ako prolazite vantelesnu oplodnju (IVF), Trolice kaže da se AMH može koristiti za predviđanje broja jajašca koja možete proizvesti, kao i doze lijekova za poticanje proizvodnje jajašaca.
Jessica Scotchie, dr. Med., REI, OB-GYN iz reproduktivne medicine u Tennesseeju, slaže se. "U neplodnoj populaciji razine AMH ne predviđaju vrijeme potrebno za začeće i ne predviđaju neplodnost", kaže ona.
(Znamo da "neplodnost" može zvučati kao dvostruko negativan odgovor, ali odnosi se na ljude koji ne pokušavaju zatrudnjeti i zato nemaju dokazanih poteškoća.)
Međutim, kada se koristi kao dio saniranja neplodnosti, Scotchie kaže da AMH može pomoći liječnicima da shvate staraju li jajnici brže nego što bi trebali i ostaje li manje jajnih stanica.
"Razine AMH također mogu najbolje predvidjeti kako će napredovanje jajnika napredovati kada se koristi u stvaranju IVF protokola", kaže ona.
Trenutno je prema Troliceu najbolja mjera za određivanje starenja jajnika kombiniranje vaše kronološke dobi, broja antralnih folikula (AFC) na sonogramu (ultrazvuk) i AMH. AFC broji broj malih cista na jajniku koje predstavljaju jajašca.
Budući da AMH odražava broj jajašaca koja su vam ostala u jajniku, Trolice kaže da su AFC i AMH izvrsni vodiči za procjenu broja (količina) jaja koja imate.
Ipak, ističe da je vaš rođendan najbolje mjerilo kvalitetu jaja. "Iako i količina i kvaliteta opadaju kako starete, dob je najbolji pokazatelj šansi za trudnoću", kaže.
Uz to, Trolice kaže da će upotreba probirnog testa za smanjenu rezervu jajnika u populaciji s malim rizikom za DOR dati veći broj lažno pozitivnih rezultata.
To znači označiti ljude da imaju DOR kada mnogi u stvari mogu imati normalnu rezervu jajnika. Stoga ne preporučuje upotrebu AMH za predviđanje plodnosti.
Drugim riječima, ako 100 ljudi u dobi od 20 godina testira razinu AMH, a 15 od njih dobije DOR oznaku, to bi moglo izazvati pretjerani stres među tih 15 - kad će možda samo nekolicina njih zapravo imajte problema s trudnoćom.
Rezultati AMH testa
Testiranje razine AMH jednostavan je test krvi. Budući da mjerenje ostaje uglavnom stabilno tijekom vašeg ciklusa, liječnik može naručiti test u bilo kojem trenutku.
Kao opća smjernica, sljedeće razine (u nanogramima po mililitru) predstavljaju donju granicu vrijednosti AMH u serumu prema dobi:
- 45 godina: 0,5 ng / ml
- 40 godina: 1 ng / ml
- 35 godina: 1,5 ng / ml
- 30 godina: 2,5 ng / ml
- 25 godina starosti: 3,0 ng / ml
Gore navedene razine smatraju se konzervativnim procjenama, a granične vrijednosti također ovise o laboratoriju. Sve rezultate treba pregledati kod liječnika koji je naručio test.
Prema Troliceu, razine AMH ispod 1,6 ng / ml predviđaju manji broj jajašca dohvaćenih IVF. Razine ispod 0,4 ng / ml su jako niske.
Iako su rezultati ispitivanja korisni, također je važno napomenuti da s godinama imate manje jajašaca. Ovo je normalno! To znači da se razina AMH smanjuje tijekom reproduktivnog vijeka trajanja.
Odnos AMH i FSH
Folikle stimulirajući hormon (FSH) stvara vaša hipofiza i uključen je u spolni razvoj i funkcioniranje. FSH potiče rast jajnih stanica u jajniku, što uzrokuje porast estrogena i kasnije progesterona.
A više FSH obično ukazuje na nisku rezervu jajnika, dok a niži AMH ukazuje na nisku rezervu.
Kao i kod AMH, vaš liječnik može odrediti test kako bi utvrdio razinu FSH kako bi odredio trenutnu rezervu jajnika.
Iako FSH može biti koristan alat, većina stručnjaka slaže se da je AMH možda pouzdaniji prediktor rezerve jajnika jer razine ostaju konstantne tijekom menstrualnog ciklusa - i od ciklusa do ciklusa.
Odnos AMH i šanse za trudnoću s IVF-om
Općenito, Trolice kaže da što je više jajašca proizvedeno IVF stimulacijom i izvlačenjem, to je veća vjerojatnost da će se razumni broj dobrih embrija razviti i prenijeti. (Kada se jajašca oplode spermom, dobijete embrije. Neće svako dohvaćeno jaje biti nužno uspješno oplođeno IVF-om.)
„Kako žena stari, povećava se postotak kromosomski abnormalnih jajašaca koja pridonose abnormalnim embrijima. Dakle, što je manji broj preuzetih jajašaca, to je manji postotak embrija ”, kaže. Dok niža razina AMH čini niži uspjeh IVF-a, Trolice kaže da je ovo izraženije kod žena u kasnim 30-ima i nakon toga.
Da ponovno upotrijebimo našu analogiju s košaricom jaja kako bismo objasnili količinu i kvalitetu: U dvadesetim i ranim 30-ima obično imate više jaja - i više "zlatnih" (dobrih) jaja. U kasnijim 30-ima i kasnije obično imate manje jaja i manje zlatnih jaja.
No, mlada osoba s malo jaja (nizak AMH) ipak bi trebala imati veći postotak zlatnih, a samim time i bolji uspjeh IVF (dohvaćeno više visokokvalitetnih jajašaca) od starije osobe.
Starija osoba sigurno može imati sreće i ostati joj je mnogo jaja, ali veći postotak tih jaja će starenjem izgubiti svoj "zlatni status" i možda neće rezultirati normalnim zamecima.
Scothchie ističe da su niže razine AMH (<1) povezane sa:
- niži prinos jaja pri izvlačenju
- veći rizik od otkazivanja ciklusa (što znači da se vaš IVF ciklus otkazuje i jajašca se ne preuzimaju)
- veće stope abnormalne gnojidbe
Postoji li liječenje plodnosti povezane s AMH?
Nažalost, ne postoje dokazani načini za povećanje razine AMH.
No iako ne možete povećati broj (količina) jaja, možete raditi na očuvanju kvalitete jaja nepušenjem i održavanjem zdrave težine kako je odredio liječnik. Upotreba duhana i pretilost povezani su s nižom kvalitetom jaja.
Zapamtite, čak i ako imate manje jaja, i dalje možete imati dobra - a to će povećati vaše šanse za uspjeh u plodnosti.
Što vam još mogu reći razine AMH?
Osim određivanja broja jajašaca, razina AMH može vašem liječniku pomoći u drugim medicinskim stanjima poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) i menopauze.
PCOS je jedan od najčešćih ženskih hormonalnih poremećaja. No dok mnogi ljudi s PCOS-om imaju povišene razine AMH, medicinska društva (poput ACOG-a) ne postižu suglasje da se razine AMH-a koriste kao dijagnostički kriteriji za PCOS.
Što se tiče predviđanja početka menopauze, ACOG kaže kako je istraživanje o ulozi razine AMH dalo oprečne rezultate.
Postoje neki dokazi da se AMH može koristiti kao općenito mjerilo, ali ne i kao konačni raspored. Jedno nedavno istraživanje pokazalo je da bi mjerenje AMH moglo pomoći liječnicima da procijene vaše posljednje menstruacijsko razdoblje.
Neki ljudi vjeruju da razina AMH može pomoći u predviđanju spola bebe, ali Trolice kaže da ne zna za dokaze da AMH ima utjecaja na određivanje spola bebe. "Muški i ženski fetus stvarat će različite količine AMH tijekom trudnoće", kaže on.
Donja linija
Razine AMH pomažu vam odrediti rezervu jajnika ili broj jajnih stanica koje imate u vrijeme testiranja. Kako starite, ove razine opadaju. Liječnici mogu naručiti AMH test kao dijagnostički alat za pomoć u započinjanju razgovora o plodnosti. No, razina AMH sama po sebi ne može predvidjeti neplodnost.
Ako imate pitanja o razinama AMH ili zabrinutosti u vezi s plodnošću, važno je da razgovarate sa svojim liječnikom ili reproduktivnim endokrinologom i stručnjakom za neplodnost.
.jpg)
