Chemosynoviorthesis

Kao Chemosynoviorthesis je postupak u kontekstu terapije artritičnih promjena sinovijuma (sinovijalna membrana, sinovijalna membrana) kod upalnih bolesti zglobova. Analogno radiosinoviortizi (ubrizgavanje radioaktivnih tvari), kemijski lijek ubrizgava se u zahvaćeni zglob da sclerotira sinovijalnu membranu.

Što je kemosynoviortaza?

Chemosynoviorthesis je terapijska metoda za reumatske ili artritične bolesti zglobova kao što su reumatoidni artritis (također reumatizam) .U tu svrhu se u zahvaćeni zglob ubrizgava kemijski lijek (uključujući osmičnu kiselinu, natrijev morhuat) kako bi se uništio patološki promijenjeni sinovij.

Skleroterapijom sinovijalne membrane treba poticati obnovu i rekonstrukciju pogođene sinovijalne membrane. Proces liječenja često dovodi do dugoročnog poboljšanja oteklina, boli i funkcije liječenog zgloba.

Osobito kod većih zglobova (uključujući zglob koljena), kemosynoviortaza se često izvodi nakon kirurškog uklanjanja sinovijalne membrane (sinovektomija) kako bi se izbrisali preostali sinovijalni ostaci u zglobu.

Funkcija, učinak i ciljevi

Chemosynoviorthesis uglavnom se koristi kod rekurentne ili kronične upale sinovijalne membrane (uključujući reumatoidni artritis, reumatoidni artritis), što je popraćeno bolnim oticanjem zglobova.

Osobito u slučaju monarthritskih procesa u kojima je zahvaćen jedan zglob, koristi se kemosynoviortaza kako bi se pokušalo isključiti tlo ili patološki promijenjene strukture tkiva na kojima se artritis može lokalno razviti kemijskim lijekom, tako da se kasnije može formirati zdrav sinovij može se razviti u zahvaćenom zglobu. Kemosynoviortaza se također može ukazati ako nema indikacija za operaciju zgloba ili je sinovektomija ili su drugi kirurški zahvati kontraindicirani.

Kemosynoviortaza se također koristi u prisutnosti aktivnog mono- ili oligoartritisa (zahvaćeno je nekoliko zglobova), kao i kroničnog poliartritisa sa sinovitisom (upala zgloba zgloba) pojedinih, posebno manjih zglobova. Kemijski inducirana skleroterapija može se ukazati i u slučaju rekurentnog sinovitisa kao posljedice kirurške sinovektomije. U tijeku s kemosynoviortisom, potrebno je napraviti rendgenski snimak zgloba koji se tretira kako bi se mogli isključiti izraženi znakovi razaranja, izložena zglobova i aseptična nekroza kostiju.

Pored toga, zglobne izljeve treba lokalizirati pomoću sonograma (ultrazvučna slika) i ograničiti od proliferacijskih (obrastalih) tkivnih struktura. Nakon mjera za dezinfekciju, svi postojeći zajednički izlivi najprije se probijaju. Da bi se isključila periartikularna injekcija, tada treba provesti dijagnostičku injekciju s lokalnim anestetikom (uključujući skandicain) prije nego što se sklerozirajući lijek ubrizga intraartikularno.

Najčešće tvari koje se koriste u kemosynoviortizi su osmična kiselina i natrijev morhuat. Osmična kiselina apsorbira se sinovijalnim stanicama i uzrokuje koagulacijsku nekrozu u tretiranim strukturama tkiva. Nakon intraartikularne injekcije, natrijev morhuat uzrokuje citolizu (otapanje stanica) kroz oštećenje stanične membrane, što je lokalno povezano s masivnom upalnom reakcijom i nekrozom sinovijalne membrane.

Uz to, imunokompetentne tkivne strukture poput patološki promijenjenih T stanica, koje su odgovorne za reumatsku upalu, između ostalog, uništavaju se upalnom reakcijom. 48 sati nakon kemosynovioreteze pogođeni zglob treba imobilizirati i adekvatno ohladiti (npr. S ledenim kutijama). U nekim se slučajevima kemosynoviortaza ponavlja jednom ili više puta.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Uobičajene nuspojave nakon a Chemosynoviorthesis su otekline, crvenilo i bol u predjelu zahvaćenog zgloba (pogoršanje nalaza), koji nastaju propadanjem sklerozirane sluznice i odgovarajućim upalnim procesima i tretiraju se kao dio simptomatske terapije (uključujući lijekove za hlađenje, protuupalno i ublažavanje boli).

Ozbiljne nuspojave ili komplikacije rijetko se primjećuju s kemosynoviotezom. Međutim, širenje patogena na koži u unutrašnjost zgloba može imati opasne posljedice. U izuzetno rijetkim slučajevima može se primijetiti oticanje mekih tkiva u blizini liječenog zgloba, što može dovesti do tromboze. Sustavno, tj. Vezano za cjelokupni ljudski organizam, može doći do privremene groznice i povećanih vrijednosti jetre i krvnih stanica.

Pored toga, nenamjerno ubrizgavanje skleroziranog lijeka u strukture mekih tkiva može uzrokovati bol i lokalnu upalu, koja, međutim, obično nema posljedica. Kemosynoviortaza je također kontraindicirana u slučaju trudnoće i u nedostatku jetre i / ili bubrega. S bolesničke strane treba obratiti pažnju na dosljedno praćenje fizioterapije i stvaranje stresa ovisnog o simptomima kako bi se izbjeglo skupljanje kapsule uzrokovano lijekovima nakon kemosynovioreteze. Oštećenja zglobnih hrskavica obično se mogu isključiti kemosynoviortizom.