Vlaženje u krevetu (enureza)

mokrenje u krevet, vlaženje ili Enureza su izrazi za dječju bolest u kojoj djeca i adolescenti još nemaju prirodni nagon za mokrenjem pod kontrolom. Obično se natapaju noću a da to ne primijete. Vlaženje u krevetu može imati i psihološke i fizičke (hormonalna ravnoteža) uzroka i treba ih pregledati i liječiti pedijatar. Ni u kojem slučaju djecu ne treba kažnjavati zbog vlaženja kreveta, jer se tada obično stanje samo pogoršava. Roditelji, djeca i liječnici trebali bi zajedno raditi na sprečavanju propadanja mokrenja.

Što je vlaženje kreveta?

Patološko navlaženje kreveta, vlaženje ili enureza je kada dijete koje ima pet godina ili starije redovito motri krevet danju ili noću. Trajanje vlaženja varira od slučaja do slučaja. Problem postoji u odrasloj dobi kod otprilike jednog posto oboljelih.

U ovoj se bolesti razlikuje primarno vlaženje kreveta i sekundarno vlaženje kreveta. Govori se o primarnom vlaženju kreveta kad dijete dugo nije bilo suho od rođenja. Ako je došlo do suhih faza od najmanje šest mjeseci, a dijete se nakon toga ponovo navlaži, to se naziva sekundarno pospješivanje. Međutim, primarno vlaženje kreveta je mnogo češće.

uzroci

Specifični uzroci primarnog mokrenja nisu jasno razumljeni. Vjerojatno će igrati nekoliko čimbenika, mada su psihološki problemi malo važni u ovom obliku. Stručnjaci se slažu da je primarno vlaženje kreveta razvojni zastoj djeteta.

Pogođena djeca ne osjećaju kada im je mjehur pun. Kontrole koje upravljaju pražnjenjem mjehura tek moraju biti u potpunosti razvijene. Moguće je da je i ovaj oblik vlaženja u krevetu nasljedan, jer postoje obitelji u kojima se ovaj problem često javlja.

Neka istraživanja pokazuju da je hormon vazopresin nedovoljno proizveden kod mnogih bolesnika s enurezom. Ovaj hormon kontrolira vodenu ravnotežu u tijelu. Ako je ona dovoljno dostupna, noću se stvara manje urina, tako da noću teško ili uopće ne morate ići na zahod.

Glavni uzroci sekundarnog natezanja u krevetu su obično emocionalni problemi ili nagle promjene u djetetovom okruženju. Vlaženje u krevetu događa se posebno često, na primjer, kada se izgubi član obitelji, roditeljsko razdvajanje ili predstojeća promjena lokacije.

Simptomi, tegobe i znakovi

Vlaženje u krevetu manifestuje se ponajprije neželjenim istjecanjem urina (obično dok spava u krevetu). Ovaj simptom ima samo ograničenu vrijednost bolesti. Na primjer, normalno je da djeca do treće ili četvrte godine odlaze u krevet. To se povremeno može dogoditi i kasnije.

Primarna enureza je kada se dugotrajno vlaženje u krevet gleda kao na razvojni poremećaj. Ovdje su simptomi vlaženje, dubok san i poliurija. Dijagnostika također može otkriti abnormalnosti u pogledu hormona ADH-a i eventualno prateće psihološke simptome.

Oni koji su pogođeni primijete da vlaže krevet najkasnije sljedećeg jutra. Međutim, može se dogoditi i da se oni pogođeni probude. Definicija enureze služi za razlikovanje blagih poremećaja kontinencije: karakterizira ih potpuni gubitak sadržaja mokraćnog mjehura, dok inkontinencija može značiti i gubitak bilo koje količine urina.

Sekundarna enureza, s druge strane, znači da neželjeno mokrenje nastaje nakon suhe faze koja traje najranije šest mjeseci. To je također često povezano s psihijatrijskim simptomima, čestom nespremnošću mokrenja (stiskanje nogu i sličnim ponašanjem) i poremećenim uzorkom mokrenja. Pored toga, inkontinencija koja ovisi o situaciji javlja se u ovom kontekstu - na primjer, kada se smijete ili kašljete.

Tečaj i prevencija

Uzroci mokrenja u krevetu jasno pokazuju da dijete nije namjerno vlažno. Većinu vremena oni koji su pogođeni čak su vrlo motivirani da se riješe kreveta i brzo i trajno. Stoga roditelji nikada ne bi trebali kriviti sebe ili dijete. Kazne također treba izbjegavati jer vrše dodatni pritisak na dijete. Naprotiv, nagrada pomaže svakoj sušnoj noći.

Dokazano je da dijete najmanje dva tjedna bilježi u kalendar je li bilo suho (sunce) ili mokro (oblak). Ova sama mjera često vodi uspjehu, jer djeci daje samopouzdanje i na taj način prestaje vlažiti krevet.

Uz to, treba paziti da dijete ne pije veliku količinu tekućine prije spavanja. Pića koja sadrže kofein posebno potiču proizvodnju urina i potiču pospanost.

Ako se dijete još uvijek navlaži unatoč puno strpljenja i dobrog ohrabrivanja, potrebno je konzultirati iskusnog stručnjaka. On najbolje zna koji je pojedinačni tretman najbolji za dijete. Ako se dijete mokri zbog psiholoških problema (sekundarno vlaženje kreveta), to treba riješiti što je prije moguće.

komplikacije

Vlaženje u krevetu često dovodi do socijalnih komplikacija. Djeca s noćnom enurezom često ne mogu ostati s drugom djecom. Oni su često u nepovoljnom položaju na školskim putovanjima. Ponekad djeca ili roditelji izbjegavaju takve prilike koje mogu utjecati na djetetov socijalni status u grupi.

Čak i ako dijete sudjeluje u takvim noćenjima, vlaženje u krevetu često je povezano sa sramotom i osjećajem krivnje. Često postoji i strah i odbacivanje do depresije, uključujući. Depresija se u potpunosti može razviti u djetinjstvu. Kliničku sliku karakterizira depresivno raspoloženje i gubitak radosti i zanimanja.

Mogući su i drugi psihološki problemi poput hiperaktivnosti. Ovisi o pojedinačnom slučaju da li je pospješivanje mokraće uzrok, posljedica ili nuspojava druge mentalne bolesti. Kod dnevne enureze socijalne su komplikacije često najveće. Psihološki teret djeteta povećava se u skladu s tim ako se mota tijekom dana.

Pored toga, vlaženje kreveta iz psiholoških razloga češće je kod djece koja pate od zlostavljanja ili zanemarivanja. To može dovesti do daljnjih komplikacija, na primjer posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), problemi u ponašanju i anksioznost, opsesivno-kompulzivni i poremećaji prehrane.

Komplikacije od liječenja su vrlo rijetke. Empatični liječnici i terapeuti često mogu pomoći djeci u prevladavanju osjećaja srama.

Kada trebate ići liječniku?

Povremeno vlaženje djeteta u krevetu može imati potpuno bezopasne okidače, poput vrlo dubokog sna. Posjet liječniku tada nije potreban. Međutim, ako se takvo ponašanje događa često, uzroke treba objasniti liječnik. U svakom slučaju, ako se vlaženje u krevetu pojavi zajedno s drugim simptomima, treba posjetiti liječnika.

Infekcija mokraćnog sustava posebno se sumnja ako se dijete žali na bolno mokrenje ili učestalo mokrenje. Kada se djeca vlaže tijekom dana, često je potrebna disfunkcija mokraćnog mjehura koja zahtijeva medicinsku pomoć. Znakovi urinarne inkontinencije su stalno stezanje nogu, gubitak urina pri smijehu ili kašljanju i vrlo često mokrenje s normalnim ponašanjem pijenja.

Ako se krv pojavi u urinu ili se dijete žali na jake bolove, odmah idite u najbližu bolnicu. Ovi slučajevi mogu biti simptomi teške infekcije mokraćnog mjehura ili bubrega.

Posjet liječniku je također preporučljiv ako je dijete već bilo suho i nakon dužeg vremena ponovo se mokrilo u krevetu. Ako se ne mogu utvrditi fizički uzroci smetnje mokrenja, osim liječnika treba se posavjetovati s dječjim psihologom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Za liječenje primarnog tretmana mokrenja u osnovi postoje 3 pristupa s ciljem potpunog i trajnog uklanjanja nedostatka mokrenja. Dječji psiholozi posebno preporučuju terapiju ponašanja. Između ostalog, ponašanje djece koja piju treba zabilježiti i promišljati o njima. Budući da je vlaženje kreveta obično posljedica kašnjenja u razvoju, pacijent bi također trebao naučiti putem ciljanog treninga mokraćnog mjehura preuzeti kontrolu nad vlastitim mjehurom.

Alternativno, preporučuje se kondicioniranje na bazi aparata, na primjer, uz pomoć hlača. Ova mjera ima za cilj probuditi dijete glasnim zvukom čim se mokri. Treba naučiti obratiti pažnju na signale iz mjehura dok spavaju i na taj način izbjegavati pospanost.

Drugi način liječenja vlaženja kreveta je liječenjem lijekovima. Ovdje se djetetu daje sintetski proizveden lijek koji se temelji na vlastitom tjelesnom hormonu vazopresinu. To smanjuje proizvodnju urina za oko 8 sati noću.

Mjere za liječenje mokrenja u krevetu svakako treba odrediti zajedno s pedijaterom kako bi i one bile uspješne.

Izgledi i prognoza

Šanse za potpuno izlječenje obično su vrlo dobre kod vlaženja u krevetu. U većini slučajeva vlaženje u krevetu je privremena pojava. Djeca pate od vlaženja tijekom dana ili noći. Obično stanje traje nekoliko mjeseci. Stres, nemir, strah ili promjena životnih uvjeta dovode do porasta simptoma.

Ako se psihološki čimbenici mogu razjasniti, dolazi do olakšanja. Djeca također uče pravilno koristiti svoj sfinkter s dovoljno smirenosti i strpljenja. To obično dovodi do spontanog ozdravljenja koje trajno traje. Međutim, ako se dogodi recidiv u izuzetnim situacijama, to je rijetko dugotrajno.

U nekih bolesnika vlaženje se javlja u odrasloj dobi. Mogu biti fizički problemi ili bolesti koje liječnik može liječiti. Ako je uzrokovana mentalnim poremećajima, izlječenje može potrajati neko vrijeme. Bez obzira na to, ovdje također postoje vrlo dobre izglede za oporavak.

Oporavak u starosti je manje optimističan. Što je pacijent stariji, to je vjerojatnije da njihov sfinkter više neće raditi kao i obično. Unatoč liječenju ili terapiji, velik broj pacijenata ostaje vlažno u krevetu do kraja života.

kontrola

Vlaženje u krevetu obično nestaje sam. Statistički gledano, dobrih 30 posto svih petogodišnjaka još uvijek prazni mjehur noću.Njihov se broj očito smanjuje s godinama. Dobar postotak odraslih osoba je pogođen. Za razliku od nekih ljudi, enureza nije loša bolest. Sljedeća skrb nastoji naučiti kako ga pravilno koristiti.

Tipični simptomi mogu se ponovo pojaviti nakon što su nestali duže vrijeme. Ova takozvana sekundarna enureza, međutim, javlja se relativno rijetko. Jednom kada vlaženje kreveta nestane, malo je vjerojatno da će povratiti snagu. Liječnik obično propisuje psihološku terapiju nakon pete godine života.

Analiza ponašanja i problema pokazala se prikladnom. Ograničenje treninga može promicati uspjeh. Stres i poremećaji spavanja smatraju se najvažnijim pokretačima. Na tržištu postoje i lijekovi koji su dizajnirani da smanje nagon za mokrenjem. Ali njihov je uspjeh kontroverzan.

Ako se povremeno ili iznova povrati vlaženje u krevetu, a da ono konačno ne uspije, pogođeni se mogu olakšati. Pernice, pelene, jastučići koji se peru i ostale stvari znatno olakšavaju život. Enureza ne dovodi do dodatnih komplikacija. To ni ne smanjuje životni vijek niti je ozbiljna bolest.

To možete učiniti sami

Vlaženje u krevetu može imati različite uzroke, a koraci liječenja mogu biti odgovarajuće različiti. Navlačenje kreveta uslijed konzumiranja alkohola, noćne more ili stresa, može se spriječiti promjenom životnog stila, a ponekad i promjenom okruženja. Razgovor s terapeutom može vam pomoći identificirati uzrok i brzo ga otkloniti.

Ako je vlaženje u krevetu uzrokovano bolešću ili lijekovima, prvo biste trebali razgovarati s nadležnim liječnikom. U većini slučajeva noćne nesretnice mogu se smanjiti ili ih se lakše riješiti promjenom lijekova ili odgovarajućim preventivnim mjerama (dijetalne mjere, elektronički alarmni sustavi, donje rublje protiv inkontinencije itd.).

U slučaju uklanjanja mokrenja u djetinjstvu, posebno se preporučuju razumijevanje i preventivne mjere. Na primjer, noćno svjetlo ili lako dostupan prekidač svjetla u hodniku ili WC-u mogu pomoći djetetu da dođe do toaleta. Posteljina u blizini kreveta također može smanjiti vlaženje kreveta. Zaštitne prekrivače i spremnost svježeg posteljine također pomažu. Roditelji također trebaju omogućiti dovoljno vremena ujutro kako bi se dijete moglo pravilno brinuti o sebi nakon nesreće. Općenito, razgovarajte s djetetom i prenesite da vlaženje kreveta nije neobično i da će nestati samo od sebe.