Autoimune bolesti štitnjače

Autoimuni poremećaji štitnjače su kronične upalne bolesti štitnjače. Mogu se pojaviti kao štitnjača prekomjerne ili neaktivne.

Što je autoimuna bolest štitnjače?

Autoimuni poremećaji štitnjače uzrokovani su nepravilnim radom imunološkog sustava. Dovode do prekomjerne ili neaktivne štitnjače.
© Henrie - stock.adobe.com

Autoimune štitnjače su bolesti štitne žlijezde koje dovode do kronične upale organa. Autoimuni tireoiditis uključuje Hashimotov tiroiditis, Ordov tiroiditis i Gravesovu bolest. Prema učincima bolesti na tijelo, autoimune štitnjače dijele se u tri vrste.

Tip 1 opisuje metaboličko stanje eutiroida. Koncentracija hormona štitnjače u tijelu jednaka je kao i kod zdravih ljudi. Daljnja je podjela na tip 1A s gužvom (gušav) i tip 1B bez guša. Tip 2 označava hipotireoidno metaboličko stanje, tj. Nedostatak hormona štitnjače. Tip 2 dijeli se na tip 2A s gužvom i tip 2B bez guša.

Gravesova bolest naziva se autoimunom bolesti štitnjače tipa 3. Podjela se vrši na tip 3A s hipertireozom (višak hormona štitnjače), tip 3B s eutiroidnim metabolizmom i tip 3 C s hipotireozom. Hashimotov tiroiditis odgovara tipovima 1A ili 2A. Ord tiroiditis razlikuje se od Hashimotove bolesti po tome što nema guša i odgovara tipovima 1B i 2B.

uzroci

Autoimuni poremećaji štitnjače uzrokovani su nepravilnim radom imunološkog sustava. Hashimotov ili Ordov tiroiditis uzrokovan je pogrešno posredovanim T limfocitima. Protutijela nastaju protiv tkiva štitnjače. Bolest se može pojaviti nakon virusnih infekcija.

Oni uključuju Pfeifferovu žljezdanu groznicu ili šindre. Javlja se i kod disfunkcije nadbubrežne kore i sindroma policističnih jajnika. Genetska predispozicija igra ulogu u razvoju bolesti.

Prekomjerni unos joda primjenom kontrastnih sredstava može pokrenuti Hašimotovu bolest. Kod Gravesove bolesti stvaraju se autoantitijela koja potiču proizvodnju hormona štitnjače. Razvija se prekomjerno aktivna štitnjača. Gravesova bolest nastaje zbog kombinacije genetskih čimbenika i vanjskih utjecaja. Uz odgovarajuću predispoziciju, stres ili infekcije mogu pokrenuti bolest.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kod Hashimoto-ovih i Ord-ovih bolesti pojavljuju se simptomi neaktivne štitnjače. Bolesnici imaju nisku tjelesnu temperaturu i osjetljivi su na hladnoću. Umorni ste, nemotivirani i neslavni. Mogu se pojaviti depresivna raspoloženja.

Pogođeni ljudi opisuju promjenu glasa i osjećaj pritiska u grlu. Može se razviti miksema, u kojoj ekstremiteti i lice nabreknu zbog zadržavanja vode. Kosa postaje krhka i ispada. Bolesnici s neaktivnom štitnjačom dobivaju na težini brzo i puno.

Može postojati zatvor i mučnina. Otkucaji srca su usporeni. Simptomi prekomjerne štitnjače mogu se pojaviti u ranim fazama Hashimotovog ili Ordovog tiroiditisa. Gravesova bolest izaziva prekomjernu štitnjaču. Manifestira se znojenjem, nemirom, srčanim aritmijama i drhtavicom.

Oni oboljeli pate od nesanice i znojenja. Imaju [[cravings9] napade i brzo mršavljenje. Koža se osjeća toplo i vlažno. Oboljeli se žale na stezanje u grlu. Dugoročno, Gravesova bolest može rezultirati osteoporozom. Oči mogu utjecati. Stanje može uzrokovati endokrinu orbitopatiju, u kojoj očne jabučice strše.

Dijagnoza i tijek

Klinička slika daje prve tragove dijagnoze. Fizički pregled uključivat će procjenu veličine i prirode štitne žlijezde. Elektrokardiogram se napravi za snimanje srčanih aritmija.

Krvni test daje informacije o vrsti bolesti štitnjače. Prvo, tiroidni hormoni T3 (trijodtironin), T4 (L-tiroksin) i štitnjače-stimulirajući hormon TSH koriste se za određivanje metaboličkog statusa. Antitijela protiv štitne peroksidaze (TPO-AK) i tiroglobulina (Tg-AK) tipična su za Hashimoto-ovu i Ord bolest.

Prisutnost Gravesove bolesti dokazuju antitijela za receptor TSH (TRAK). Ultrazvučnim pregledom štitnjače tkivo se može procijeniti orijentacijom. Dopplerova sonografija daje podatke o protoku krvi u organ. U scintigrafiji se ispitiva aktivnost štitnjače pomoću nuklearne medicine.

Nalazi ovih ispitivanja dovršavaju dijagnozu bolesti štitnjače. Biopsija sitne igle može biti potrebna ako su rezultati sumnjivi ili ako se sumnja na zloćudnu bolest.

komplikacije

Postoji nekoliko vrsta autoimune bolesti štitnjače koje se mogu povezati s komplikacijama. S jedne strane, autoimuna bolest neodrasle štitnjače može biti slična onoj kod Hashimotove bolesti. Bez liječenja, to može dovesti do zatajenja srca (zatajenja srca) u ranoj fazi.

Ponekad to može značiti i zatajenje srca, što može dovesti do smrti pacijenta. Hashimotov tireoiditis također može dovesti do povećanja razine kolesterola. Dugi niz godina to može dovesti do kalcifikacije žila (ateroskleroza), a na određenim mjestima i do nedovoljne opskrbe organa krvlju.

Najgore posljedice koje mogu nastati zbog ateroskleroze jesu srčani udar ili čak moždani udar. Uz to, Hashimotova bolest dovodi do smanjenja libida i može dovesti i do depresije. Depresija može biti povezana s povećanom ovisnosti o alkoholu i drugim drogama, a u najgorim slučajevima može dovesti do razmišljanja o samoubojstvu.

Preaktivna štitnjača, kao i kod Gravesove bolesti, također ima različite posljedice. I ovdje srce može postati slabo, što može dovesti do trenutne srčane smrti. Dugoročno, hiperfunkcija dovodi do povećanog rizika od osteoporoze. Tirotoksična kriza može se pojaviti kao rijetka i ozbiljna komplikacija. To dovodi do metaboličke neravnoteže, koju karakteriziraju groznica, znojenje, strah, pa čak i koma.

Kada trebate ići liječniku?

Svaka sumnja na autoimunu bolest štitnjače treba razgovarati s obiteljskim liječnikom. Medicinsko pojašnjenje potrebno je najkasnije kada se pojave karakteristični simptomi. Depresivna raspoloženja, srčana aritmija i unutarnji nemir ukazuje na ozbiljnu bolest imunološkog sustava.

Ako se ovim pritužbama dodaju zadržavanje vode u udovima ili licu, osjećaj pritiska u grlu ili promjene glasa, vjerojatna je pretpostavka o autoimunoj štitnjači. Specijalist za imunologiju mora dijagnosticirati predmetnu bolest i odmah započeti liječenje. U slučaju poremećaja spavanja i psiholoških tegoba treba potražiti savjet terapije. Također može biti korisno konzultirati se s nutricionistom.

Kao rezultat toga i brze početne dijagnoze, autoimuna bolest može se liječiti dobro. Međutim, ako se bolest ne liječi, mogu se pojaviti druge fizičke pritužbe. Najkasnije kada se autoimuna bolest štitnjače očituje vanjskim simptomima poput izbočene očne jabučice, vlažne i tople kože i brzog gubitka kilograma, potrebno je odmah potražiti liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Uzročno liječenje ili lijek za Hashimotov i Ordov tiroiditis nije poznat. Terapija se odvija kompenzacijom hipotireoze opskrbom hormona štitnjače u obliku tableta. Može se dati samo T4 ili kombinacija T3 i T4.

Ispravna doza je različita za svakog pacijenta i mora se pronaći pažljivim prilagođavanjem i pažljivim nadzorom. Redoviti pregledi krvi i ultrazvuka osiguravaju dugoročni terapeutski uspjeh. Kod Gravesove bolesti fokus je u početku na smanjenju simptoma hipertireoze.

To se provodi pomoću tireostatika. Ovi lijekovi usporavaju proizvodnju hormona štitnjače. Lijek se daje pod redovitim laboratorijskim nadzorom dok se razine hormona štitnjače ne normaliziraju. Nakon razdoblja terapije od dvanaest do 18 mjeseci, dolazi do remisije u 40 posto slučajeva.

Nakon prestanka uzimanja lijeka protiv štitnjače ne dolazi do ponovnog hipertireoze. Međutim, sada se može pojaviti podfunkcija. Završna terapija Gravesove bolesti provodi se kirurški ili s radiojodnom terapijom. Operacijom se uklanja cijela ili dio štitne žlijezde. U radio-jodnoj terapiji daje se radioaktivni jod koji zrači i inaktivira oboljeno tkivo u štitnjači.

Izgledi i prognoza

Ne postoji izlječenje za liječenje autoimune bolesti štitnjače. Uz dostupne medicinske i terapijske mogućnosti, simptomi se mogu značajno ublažiti. Unatoč tome, relaps se javlja odmah nakon prekida lijekova, a nepravilnosti se odmah vraćaju.

Ozbiljnost bolesti nije bitna za pitanje prognoze. Liječenje lijekovima bira se u svim mogućim stupnjevima kako bi se proizvodnja hormona mogla bolje regulirati. Doziranje je promjenjivo, a isto tako je i učestalost uzimanja pripravaka. Međutim, čim ih se prekine, odmah se javlja recidiv.

Lijekovi u značajnoj mjeri poboljšavaju dobrobit pacijenta. Osjeća se zdravije, fit je i ima više zanosa za život. Emocionalni i psihološki problemi se smanjuju, tako da dolazi do općeg poboljšanja zdravlja.

Suočavanje s svakodnevnim životom gotovo je bez simptoma. Potrebno je redovito vršiti kontrolu krvi. Kod njih se doza podešava tako da osjećaj dobrobiti može ostati što je moguće stabilniji. Ako se liječenje prekine ili smanji samostalno, čak i nakon razdoblja od nekoliko godina, vjerojatnost ponovne pojave je nešto manja od polovice bolesnika.

prevencija

Budući da genetske komponente doprinose razvoju autoimunih poremećaja štitnjače, prevencija bolesti u strogom smislu riječi je nemoguća. Izbjegavanje infekcija i strogih indikacija za preglede s kontrastnim medijima mogu umanjiti moguće izazove.

kontrola

Nadzorna skrb ne može imati za cilj spriječiti ponavljanje autoimune bolesti štitnjače. Bolest se smatra neizlječivom. Prati one koji su pogođeni tijekom cijelog života. Svrha je planiranog daljnjeg pregleda poboljšati svakodnevni život pacijenta i spriječiti moguće komplikacije. Liječnici koriste krvne i ultrazvučne testove, što se mora redovito raditi.

Liječnici mogu prilagoditi terapiju akutnim promjenama. Medicinski pristup je nadomještanje prekomjerno aktivne štitnjače ili neaktivne štitnjače. Da bi to učinili, pacijenti moraju redovito uzimati hormonske tablete. Tipične pritužbe mogu se ublažiti. Pacijenti se osjećaju sposobnijima i produktivnijima.

Mentalni problemi nestaju. Ako se lijek prekine, tipični se simptomi ponavljaju. Vaša vlastita odredba nije ništa drugo, osim beznačajna. Zdrava prehrana i redovita tjelovježba potiču metabolizam i povećavaju životnu radost. Ovi opći svakodnevni savjeti primjenjuju se i na dijagnozu autoimune bolesti štitnjače.

Također je znanstveno opravdano da selen u tragovima podržava funkciju štitnjače. U ljekarnama i ljekarnama dostupni su prikladni dodaci prehrani. Oni koji su pogođeni doživljavaju blisku mrežu pregleda. Ipak, u svakodnevnom profesionalnom i privatnom životu rijetko postoje ograničenja.

To možete učiniti sami

Autoimuna bolest štitnjače ima različite stupnjeve ozbiljnosti i nuspojave, a također ima vrlo različite učinke na pojedinca koji je pogođen i svakodnevni život povezan s njim.

Ako ima utjecaja na trajanje spavanja i pokretačku snagu, postaje teško voditi svakodnevni posao. Ponekad dolazi do stanja iscrpljenosti koja uzrokuju nesposobnost za rad. Ako je moguće, pacijenti bi trebali razgovarati s nadređenima i kolegama o tome kako se stanje bolesti i radni učinak mogu uskladiti.

Ako je to posao sa skraćenim radnim vremenom, pacijenti se ne bi trebali izbjegavati biti otvoreni prema nadređenima i pokušati rasporediti radno vrijeme što je bolje moguće kako bi bilo dovoljno faza oporavka. Ako je moguće, više se posla može obaviti čak i u vrijeme nekoliko nuspojava bolesti, tako da se slobodno vrijeme nadoknađuje u vrijeme relapsa.

S jedne strane, redoviti sportovi izdržljivosti i šetnje sredstvo su samopomoći, to potiče vlastiti metabolizam i tijelo može bolje reagirati na odgovarajuće učinke. Konzumiranje selena u tragovima posebno se preporučuje kao dodatak prehrani.

Poznato je da selen podržava aktivnost štitnjače bez daljnjeg poticanja autoimunog procesa. Važno je stalno uzimati lijekove štitnjače, koje je propisao liječnik. Uz to, treba umanjiti unos joda, jer to samo nastavlja autoimuni proces.