Apgar rezultat

Od Apgar rezultat pruža informacije o djetetovom zdravlju ubrzo nakon rođenja. Provodi se prema standardiziranoj metodi temeljenoj na točkovnoj shemi. Rezultati ispitivanja relevantni su samo za trenutnu situaciju i ne daju nikakvu prognozu za budući razvoj novorođenčeta.

Što je Apgar-ova ocjena?

Određivanje Apgar-ove ocjene temelji se na standardiziranoj metodi ispitivanja koja je namijenjena procjeni zdravstvenog stanja djeteta ubrzo nakon rođenja. Test je 1952. razvila američka anesteziologinja Virginia Apgar.

Ovom metodom važne tjelesne funkcije novorođenčeta ispituju se jednu minutu, a zatim pet i deset minuta nakon rođenja. Nakon uvođenja Apgar-ove ocjene, stopa smrtnosti dojenčadi od komplikacija pri rođenju znatno se smanjila. Opasnosti se prepoznaju odmah i po potrebi se mogu spriječiti mjerama oživljavanja.

Test se temelji na bodovnom sustavu u kojem se može postići najviše 10 bodova. Postoje ograničenja u korištenju testa kod prijevremeno rođene djece. Zbog fizičke nezrelosti prevremeno rođene djece, mnoge tjelesne funkcije su prirodno ograničene, tako da je Apgar-ova ocjena u ovom slučaju neprikladna kao standardizirana metoda ispitivanja.

Funkcija, učinak i ciljevi

S Apgar ocjenom, sve komplikacije koje mogu nastati za vrijeme ili nakon rođenja djeteta moraju se prepoznati odmah, kako bi se moglo brzo djelovati. Na primjer, prethodno nedijagnosticirano prenatalno oštećenje, poput cerebralne krvarenja ili nedostatka kisika, često je dovelo do kroničnih zdravstvenih ograničenja, invaliditeta ili čak smrti. Virginia Apgar je u svojoj knjizi navela da je porod najopasnija faza u životu. Mnoge opasnosti vrebaju ovdje, ali mogu se brzo prepoznati jednostavnom metodom ispitivanja.

U ocjeni Apgar, koju je razvila, navela je pet kriterija koje je potrebno ispitati. Ti kriteriji uključuju napor disanja, otkucaje srca, mišićni tonus, boju kože i sposobnost pokretanja refleksa. Za svaku karakteristiku mogu se dodijeliti najviše dva boda. Karakteristike su u potpunosti razvijene za dvije točke. Točka znači ograničen razvoj odgovarajuće značajke, dok je nula bodova potpuno odsutno. Uz napor disanja, dodjeljuju se dva boda za redovno, jedan bod za nepravilni i nula bodova za disanje.

Otkucaji srca iznad 100 / min znače dva boda, dok ispod 100 / min daju samo jedan bod. Ako otkucaje srca nedostaje, naravno se ne može dodijeliti bod. Potpuni izraz refleksa izražava se snažnim vriskanjem. Ako su nesavršene, mogu se vidjeti samo grimase. Ako novorođenče uopće ne reagira, ne mogu se dodijeliti bodovi. Tonus mišića je najveći kada se ekstremisti aktivno kreću, nešto manji kada su lagano savijeni i uopće ne postoje kada mišići oslabe. Ako je boja kože ružičasta po cijelom tijelu, to znači da su dodijeljena dva boda.

Međutim, ako su ekstremiteti plavi, tada se može dodijeliti samo jedan bod. Ako je koža blijeda ili plava, to ukazuje na ozbiljne poremećaje disanja. Nagrada za bodove tada se isključuje. Postizanje osam do deset bodova ocijenjeno je kao vrlo dobar rezultat. Dijete je tada u dobroj formi u izvrsnoj formi. U većini slučajeva taj se rezultat postiže. Do odbitka jedne ili dvije točke može doći zbog napora koji je uključen u proces rada. Općenito, to nije problem jer se dijete obično brzo oporavi.

Međutim, ako je rezultat između pet i sedam, dijete se smatra rizičnim. Ako je potrebno, novorođenče se mora prozračiti i dišni put povući. Međutim, to nije uvijek potrebno. I ovdje se dijete obično oporavi brzo uz malu pomoć. Postoji akutna opasnost za život ako je rezultat ispod pet. U ovom slučaju dojenčad treba toplinu, svjetlost i kisik. Stavlja se u inkubator za opskrbu. Ako je rezultat nizak, rezultat Apgar se ponavlja sve dok se vrijednosti ne normaliziraju.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Međutim, također postoje ograničenja u uporabi ocjene Apgar.U procjenu moraju biti uključene i popratne okolnosti pri rođenju. Lijekovi, infekcije, urođene nepravilnosti, trauma rođenja ili gubitak krvi svi utječu na rezultat. Shema bodovanja nije prikladna za nedonoščad jer tijelo još nije u potpunosti razvijeno.

Dojenče će trebati provesti neko vrijeme u inkubatoru prije nego što se sve funkcije u potpunosti razviju. Neurološke komplikacije ne mogu se predvidjeti pomoću Apgar-ove ocjene. Ako je rezultat ispod pet, može doći do cerebralne paralize zbog nedostatka kisika. Ali to ovisi o tome koliko je trajala komplikacija. U mnogim slučajevima nema trajnih oštećenja. Međutim, treba utvrditi uzrok hipoksije. Apgar-ova ocjena također je nedovoljna za dijagnozu akutne asfiksije (stanja gušenja).

Nakon što su komplikacije prevladane, trenutni broj bodova ne može pružiti nikakve podatke o stanju djeteta. Nakon oživljavanja vrijednosti se značajno razlikuju od vrijednosti kod spontano disanja novorođenčadi. Rezultati mjera oživljavanja stoga se uzimaju u obzir u onome što je poznato kao prošireni Apgar-ov rezultat. Dijete se prati 20 minuta. Ovdje je promijenjeno skaliranje, gdje se po značajki može postići do deset bodova. Uz produljeni Apgar-ov rezultat, vrijednost između sedam i deset nakon pet do deset minuta smatra se vrlo dobrom.