akalazije

Na akalazije To je vrlo rijetka bolest, zbog koje dotična osoba može izazvati poprilično pritužbi. Liječnik govori o ahalaziji kada postoji poremećaj u šupljim organima s okluzivnom funkcijom.

Što je ahalazija?

Izraz ahalazija koristi se za opisivanje poremećaja u prolazu hrane u jednjak. Bolest se očituje prvenstveno putem poremećaja gutanja, koji se obično pogoršavaju kako bolest napreduje. Iz tog razloga, ahalazija je podijeljena u tri stupnja: stadij I (hipermotilni oblik), faza II (hipomotilni oblik) i III stadij (amotilni oblik).

U pogledu učestalosti bolest se javlja vrlo rijetko. Samo 1 od 100.000 ljudi razvije achalsia. Ne određuje se dobi i spolu. Svatko u dobi od 20 do 40 godina teoretski može patiti od ove bolesti.

uzroci

Uzroke bolesti još nije moguće navesti. Medicina dijeli bolest na primarnu i sekundarnu ahalaziju. Vjeruje se, međutim, da je riječ o autoimunoj bolesti. Na primjer, kod nekih bolesnika s primarnom ahalazijom mogu se otkriti određena antitijela koja negativno utječu na autonomni živčani sustav.

Pretpostavlja se i da su uzročnici bolesti poput virusa ospica, virusi varičele-zoster ili humani papiloma virusi mogli biti uzrok bolesti. Nasljedni i psihološki čimbenici također bi mogli igrati ulogu. Općenito, degeneracija živčanih stanica u merioznom pleksusu Auerbach odgovorna je za disfunkciju jednjaka. Upalne reakcije često podržavaju degeneraciju.

Sekundarna ahalazija može biti rezultat karcinoma ili Chagasove bolesti koja je uobičajena u tropima. Gastroenteritis i razne druge bolesti povezane s probavnim traktom također mogu biti uzrok sekundarne ahalazije.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Simptomi, tegobe i znakovi

Disfunkcija jednjaka može uzrokovati razne simptome. Poremećaji gutanja i bolovi u jednjaku su tipični. Ponekad bol zrači u prsima i dovodi do sve veće nelagode. Ahalazija dovodi i do pojave neispečene hrane, što je povezano sa žgaravicom i mučninom.

U početku bolest izaziva male poteškoće kod gutanja, koje se javljaju posebno kod čvrste hrane: Osoba koja ima utjecaj ima osjećaj da se hrana zaglavila u grlu. Kako bolest napreduje, oboljelima je teško gutati tekuću hranu. To može dovesti do simptoma nedostatka koji se manifestiraju u obliku vrtoglavice i umora.

Pored toga, ostaci hrane mogu ući u dišne ​​putove i uzrokovati druge simptome, poput upale pluća. Često se funkcionalni poremećaj jednjaka očituje kroz nehotičnu, uglavnom grčevitu bol iza dojke, koja nalikuje srčanim problemima. Dugoročno gledano, ahalazija dovodi do gubitka kilograma.

Izvana se bolest očituje prvenstveno karakterističnim simptomima, tj. Blijedom kožom, zatrpanim očnim utičnicama i povećanim znojenjem. Glas pogođene osobe obično je hrapav i krhki, što može stvoriti dojam prehlade. U teškim slučajevima može doći do privremenog gubitka glasa.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza ahalazije obično se provodi u ranim fazama mjerenjem tlaka (manometrija), koje se provodi u nekoliko odjeljaka jednjaka. Na taj se način može utvrditi nedovoljno otvaranje (opuštanje) donjeg sfinktera jednjaka.

Pored toga, obično postoji poremećaj pumpne funkcije jednjaka. U kasnim fazama bolesti pacijentu se daje barijska kaša (kontrastna kaša za gutanje). Nalazi se tada mogu napraviti rendgenskim pregledom. Rutinska dijagnostika uključuje i endoskopiju gornjeg probavnog trakta ili gastroskopiju kako bi se mogli isključiti ostali uzroci bolesti.

Bolest obično prolazi kroz sva tri stadija. Hipermotilni oblik ahalazije karakterizira činjenica da je jednjak još uvijek funkcionalan. Međutim, pokušava se pumpati protiv visokog tlaka u donjem sfinkteru - ulazu u želudac - i djeluje preaktivno.Ako se bolest promijeni u hipomotilni oblik, mišići jednjaka spremaju se da budu spori, što je posljedica širenja jednjaka. U amotilnom obliku, završnom stadiju bolesti, jednjak je, da tako kažem, neispravan i visi poput lepršavog mišića u gornjem dijelu prsnog koša.

Često dolazi do velikog gubitka težine kod oboljelih pacijenata zbog znatnih poteškoća pri gutanju kako bolest napreduje. Opći tijek ahalazije obično je vrlo različit i može biti vrlo brz ili čak puzav. Liječenje je važno u oba slučaja, jer će se u protivnom situacija pogoršati.

komplikacije

Ahalazija može uzrokovati razne komplikacije. Ako se liječenje ne provede ili se provede prekasno, jednjak će se u početku proširiti. U ekstremnim slučajevima to može dovesti do takozvanog megaezofaga. Kimera se više ne može transportirati u želudac i pojavljuju se upale i druge komplikacije.

Za megaezofag je tipično pojačano lečenje, suhi kašalj, promuklost i upala pluća u daljnjem toku. Sama ahalazija također povećava rizik od raka jednjaka i njegovih pojedinačnih posljedica. Sveobuhvatno liječenje može u velikoj mjeri smanjiti rizik od takvih komplikacija, ali poteškoće s gutanjem često traju godinama.

To opterećuje cijelo grlo što može dovesti do infekcija i bolova tijekom jela, ali i do preopterećenja imunološkog sustava. U manje teškim slučajevima, preopterećen imunološki sustav može dovesti do umora i umora; u teškim slučajevima iz njega se razvijaju kronične bolesti i trajna oštećenja unutarnjih organa. U liječenju ahalazije moguće su alergijske reakcije, upale i druge tipične komplikacije, ali obično su simptomi ublaženi bez komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se sumnja na ahalaziju, u svakom slučaju je potreban savjet liječnika. Posjet liječnika osobito je hitan ako se tipični simptomi i znakovi zadrže kroz duže vremensko razdoblje i povećavaju se intenzitet i trajanje tijekom vremena. Dakle, s stalnim gubitkom težine ili stalnim belchingom, potrebno je brzo konzultirati liječnika. Ako se dodaju simptomi poput suhog kašlja, promuklosti i grlobolje, možda već postoji takozvani megaezofag, koji se mora odmah liječiti.

Bol tijekom jela i infekcije u ustima i grlu ukazuju na to da je ahalazija već u poodmakloj fazi. U tom slučaju treba pregledati liječnika što je prije moguće kako bi se izbjegao kronični razvoj bolesti. Općenito, ahalazija se uvijek mora razjasniti i liječiti medicinski. Stoga se kod prve sumnje na ozbiljnu bolest mora potražiti liječnik. Pacijenti u riziku trebali bi imati bilo kakve vidljive simptome koji će odmah otkriti stručnjak.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje ahalazije uvijek se provodi s ciljem širenja ulaznih vrata želuca. Za to su moguće konzervativne, interventne i kirurške terapije.

U slučaju konzervativnog liječenja lijekovima koriste se sredstva koja smanjuju napetost mišića u jednjaku. Međutim, budući da upotreba lijekova ima tek manji utjecaj na simptome bolesti, metoda konzervativne terapije obično se odabire samo u I fazi bolesti i samo ako se pogođeni pacijenti ne mogu liječiti intervencijski ili kirurški.

Intervencijske metode uključuju dilataciju balona i ubrizgavanje botulinskog toksina (BTX). Obje metode liječenja provode se gastroskopijom i stoga ne zahtijevaju operaciju. Dilatacijom balona, ​​balon se umetne do suženog ulaza u želudac i tamo se, da tako kažem, „raznese“. Međutim, ovom metodom liječenja postoji i rizik da će se mnogi ili čak svi slojevi jednjaka uništiti. Ovaj postupak može uzrokovati i životnu upalu. Liječenje se obično mora ponoviti nakon otprilike jedne do pet godina.

Injektiranje botulinskog toksina sada je postalo standardni tretman. U tom se slučaju ubrizgava sredstvo u nosač ulaza u želudac, koji opušta mišić. Kratkoročno i srednjoročno, terapeutski uspjesi su definitivno pozitivni, ali još ne dugoročno.

Rascjep mišića, Hellerova miotomija, dokazao se kao kirurška metoda liječenja. U pravilu se koristi takozvani "otvoreni" kirurški zahvat, tj. Rez na trbuhu. Rezom trbuha, dugoročni su rezultati obično bolji nego s nježnijom laparoskopskom tehnikom. Operacija na mišićima nosača u želucu je dugoročno najuspješnija metoda liječenja.

Izgledi i prognoza

Ahalazija je kronična bolest u kojoj se može isključiti spontano zacjeljivanje. Ako se bolest ne liječi, tipične poteškoće u gutanju obično se povećavaju. U kasnijem tijeku bolesti jednjak s vremenom postaje sve prošireniji, što u konačnici može dovesti do megaezofaga i teških bolesti pluća i jednjaka.

Međutim, ako se dijagnoza i liječenje postave u ranim fazama ahalazije, prognoza je pozitivna. Uz pomoć modernih lijekova i terapijskih mjera, simptomi se obično mogu u dovoljnoj mjeri ublažiti. Operacija može spriječiti labavost jednjaka i akutno ublažiti simptome. U najboljem slučaju, ahalazija ne napreduje dalje nakon uspješnog liječenja ili se može barem dobro kontrolirati uz pomoć terapijskih mjera i raznih lijekova.

Budući su genetski čimbenici odgovorni za razvoj ahalazije, prenatalni pregled ponekad je opcija. To znači da se ahalazija može liječiti ubrzo nakon rođenja. Bolesna djeca i mala djeca imaju izgled za operaciju jednjaka i, u većini slučajeva, omogućuju potpuno oporavak.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Budući da točan uzrok ahalazije još nije pronađen, nije poznata nikakva učinkovita prevencija. Ako se ne koristi nikotin i alkohol, mogu se izbjeći nuspojave poput ezofagitisa. Općenito, liječnici također preporučuju redovitu naknadnu njegu endoskopijom nakon uspješnog liječenja ahalazije. To je jedini način prepoznavanja mogućih kasnih učinaka poput raka jednjaka u ranim fazama.

kontrola

U pravilu, ahalazija nije moguća. Bolest mora liječiti liječnik, jer se ne liječi i obično se simptomi pogoršavaju. Pacijent je uglavnom ovisan o unosu lijekova.

Oni bi se trebali uzimati redovito, iako također treba uzeti u obzir interakcije s drugim lijekovima. Dotična osoba također treba izbjegavati uzimanje nikotina i alkohola ako je moguće. Općenito, zdrav način života uz zdravu prehranu pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti.

Nije rijetkost da se ahalazija liječi operacijom. Osoba koja je pogođena trebala bi se odmarati nakon postupka i brinuti se za tijelo. Pri tome treba izbjegavati naporne aktivnosti ili sportske aktivnosti. Nadalje, bolesnikov želudac također treba poštedjeti.

Nemojte jesti masnu hranu. Budući da ahalazija u nekim slučajevima može dovesti i do raka jednjaka, dotična bi osoba trebala imati redovne preglede. Nadalje, kontakt s drugim oboljelima od ahalazije također može biti koristan gdje se može razgovarati o poticajnim informacijama.

To možete učiniti sami

Pacijenti zahvaćeni ahalazijom pate od raznih zdravstvenih tegoba, od kojih se većina očituje u unosu hrane i probavi. Tipične poteškoće u prehrani, poput poteškoća s gutanjem i čestih belchinga, mogu se ublažiti lijekovima.

Pacijent uzima to prije obroka, na primjer, pri čemu se redoviti unos lijekova uvijek mora dogovoriti s odgovornim stručnjakom. Također je korisno ako pacijent svoju punu pozornost usmjeri na jedenje i gutanje tijekom jela. To olakšava rješavanje problema s gutanjem, a rizik od komplikacija kao što je teško gutanje može se smanjiti.

Osjećaj punoće tipičan za ahalaziju, posebno nakon jela, djelomično se smanjuje izborom prikladnih namirnica. U tom je kontekstu, međutim, moguće da pacijenti istovremeno postignu zdraviji način prehrane. Uz to, dotična osoba smanjuje hranu koja često dovodi do osjećaja punoće nakon jela, poput vrlo masne hrane.

S druge strane, kod ahalazije postoji rizik od nehotičnog gubitka tjelesne težine zbog poremećaja unosa hrane. U tom se slučaju pacijent pridržava jelovnika koji je sastavio liječnik ili profesionalni nutricionist kako bi osigurao dovoljan unos energije.