vulvodinija

U vulvodinija Pacijenti pate od abnormalnih osjeta ili čak boli u predjelu vile koja se ne može pripisati vanjskim uzrocima. Osim iritacije živaca, okidači mogu biti depresija, kožne bolesti i infekcije bakterijama ili gljivicama. Liječenje se provodi ovisno o primarnom uzroku.

Što je vulvodynia?

U vulvi su svi ženini vanjski primarni spolni organi. Vulva se može podijeliti na mons pubis, labia, klitoris i vaginalni vestibule. Ova vulva izrađena je od pubične dlake čim dođe pubertet. Kao i u svim dijelovima kože i sluznice, u vulvi postoje različiti mehanoreceptori, temperaturni receptori i receptori za bol.

Te osjetne stanice trajno projiciraju podražaje na središnji živčani sustav. Na taj se način mogu osjetiti senzacija poput dodira, boli ili stimuliranja vrućine i hladnoće u području vulve. U vulvodinija ili vulvodinija Na vulvi se javljaju parazitski osjećaji do i uključuju bolna stanja.

Ti se nenormalni osjećaji mogu proširiti na cijelo područje vanjskih primarnih spolnih organa i biti različite težine. Kao i kod svih ostalih nenormalnih senzacija, i vulvodinija se vjerojatno temelji na neurogenim uzrocima. Vrsta nelagode može se značajno razlikovati i kretati se od laganog peckanja do jake boli.

uzroci

Opće iritacije živaca ili neuropatije živaca u području vulve teoretski mogu biti odgovorne za vulvodiniju. U praksi, uzrok vulvodinije ostaje u većini slučajeva trajno u mraku. Proces razvoja nije do kraja razjašnjen, ali u do sada dokumentiranim slučajevima manje se pripisuje kožnim reakcijama.

U pojedinačnim slučajevima, nenormalni osjećaji objašnjavani su gljivičnim infekcijama, kondilomi ili općom iritacijom kože. Iritaciju mogu izazvati na primjer sapuni, proizvodi za njegu ili proizvodi za intimnu njegu. Preosjetljivost na sastojke u hrani naizgled je bila odgovorna za iritaciju.

Prevelike reakcije na određene oslobodioce histamina povezane su s fenomenom. U tom kontekstu, konzumiranje obroka koji sadrže oksalat i glutamat potiče mastociti na oslobađanje histamina. Ovi histamini uglavnom uzrokuju oštre bolove oko vulve. Izuzetno rijedak uzrok vulvodinije je atopijski dermatitis na području vulve.

Simptomi, tegobe i znakovi

U vulvodiniji, najmanji dodiri u području vulve uzrokuju neugodne iritacije i abnormalne senzacije. Mnogi se pacijenti, na primjer, žale kako dodirivanje normalnog rublja ili odjeće uzrokuje bol. Vulvodinija može varirati u težini.

Često je nemir jednostavno peckanje. U nekim slučajevima se javi i jaka bol. Parazitske senzacije u vanjskim primarnim spolnim organima ne utiču ni najmanje na intimni život oboljelih. Nježni dodiri u ovom području mogu dovesti do neugodnih senzacija. U najgorem slučaju, pacijenti razvijaju opću averziju prema intimnosti zbog neugodnih senzacija tijekom vremena.

Da bi se spriječile takve posljedice, nužan je brzi posjet liječniku. Simptomi koji prate vulvodyniju ovise o primarnoj bolesti. Primjerice, gljivične bolesti mogu se jasno očitovati na koži zahvaćenog područja, a osim nenormalnih osjeta mogu izazvati i svrbež. Uz fizičke uzroke, mentalne bolesti poput depresije mogu dovesti i do nenormalnih senzacija.

Dijagnoza i tijek bolesti

Često žene s vulvodinijom dugo oklijevaju vidjeti liječnika. Sramuju se svojih nenormalnih senzacija i nerado prenose problem liječnicima zbog svog položaja u genitalnom području. Dijagnoza se često postavlja kasno. U većini slučajeva liječnik postavlja dijagnozu isključenja kao dio dijagnoze.

Ova dijagnoza isključenja uključuje testove za infekcije poput gljivica, bakterija i kondiloma. Uzorak tkiva može se uzeti pod kolposkopskim pregledom kako bi se isključila autoimuna bolest oboljelog tkiva. Anamneza također igra presudnu ulogu u dijagnozi.

Ovisno o tome opisuje li pacijent bol kao prigušenu, zračeću, ubodnu, lokaliziranu, lutajuću, pulsirajuću, konstantnu, ovisno o doba dana, ciklusu ovisnu o stresu ili ovisi o stresu, pojedinačni uzroci mogu se činiti očitijima ili manje vjerojatnima. Također je važna vizualna dijagnostika koja omogućuje liječniku da prepozna bilo kakvo crvenilo ili oteklinu. Prognoza ovisi o uzroku.

komplikacije

Ovisno o uzroku, vulvodinija može imati različite komplikacije. U početku, nenormalne senzacije prate sve veći nemir, u kombinaciji s bolnim svrbežom, a ponekad i krvarenjem. Ako se simptomi temelje na depresiji, raspoloženje se može dodatno pogoršati kako bolest napreduje.

Postoji i rizik da će se daljnje mentalne bolesti razviti i dodatno smanjiti pacijentovo blagostanje i kvalitetu života. Ako je uzrok autoimune bolesti, obično postoje i drugi simptomi, poput kroničnih osipa, probavnih problema ili čak paralize mišića i trajnih senzornih poremećaja. Komplikacije se povećavaju kako bolest napreduje i na kraju dovode do kroničnih zdravstvenih problema.

Gljivične infekcije, kondilomi i slični uzročnici također mogu dovesti do dalekosežnih simptoma ako nema odgovarajućeg liječenja. Međutim, komplikacije mogu nastati i tijekom terapije. Propisani antifungalni lijekovi mogu uzrokovati glavobolju ili mučninu. Ozbiljne fizičke reakcije moguće su u slučaju netolerancije, alergija ili bolesti jetre.

Antikonvulzivi također imaju rizike. To može dovesti do gubitka pamćenja, jezičnih poremećaja i, u interakciji s alkoholom, opasnih pogiba dišnog sustava. Antibiotici povremeno uzrokuju glavobolju, bolove u mišićima i iritaciju kože.

Kada trebate ići liječniku?

Ako imate vulvodiniju, svakako biste trebali konzultirati liječnika. To je ozbiljna bolest koju definitivno treba liječiti liječnik. Ne postoji i neovisno liječenje, tako da osoba koja je pogođena uvijek ovisi o profesionalnom tretmanu. Što se prije kontaktira liječnika zbog vulvodinije, to je bolji daljnji tijek ove bolesti obično. Treba kontaktirati liječnika ako dotična osoba pati od jake boli nakon dodiravanja rublja i odjeće.

Postoji jak osjećaj pečenja i svrbež. U nekim se slučajevima ta bol može pojaviti i nakon dodira s ljudima i ima vrlo negativan učinak na život osobe. Ako se ovi simptomi pojave kroz duži vremenski period i ne nestanu sami od sebe, u svakom slučaju se mora potražiti liječnik. Prije svega, trebali biste se posavjetovati s liječnikom opće prakse ili dermatologom. Budući da vulvodinija također može dovesti do depresije ili psihološkog uznemiravanja, potrebno je konzultirati i psihologa.

Liječenje i terapija

Vulvodinija se liječi što je moguće kauzalno. Stoga pojedini koraci liječenja ovise o uzroku u svakom pojedinom slučaju. Kako bi se isključila preosjetljivost na hranu, slijedi dvotjedna dijeta s manje iritantne hrane. U idealnom slučaju ova dijeta može izliječiti na taj način vuvodiniju.

Antimikotici se daju zbog uzroka poput gljivične infekcije. Ako se infekcija ponovi, umjesto liječenja kremom treba koristiti lijek tabletama. Ako se kreme koriste prečesto, sastojci mogu dodatno nadražiti kožu i uzrokovati još jače senzacije. Bakterijske infekcije liječe se specifičnim antibiotikom, ovisno o vrsti bakterija.

U ekstremnim slučajevima, u slučaju iritacije živaca, isključivanje pogođenog živca može zaustaviti nenormalne senzacije. U većini slučajeva, međutim, primjena antikonvulziva je dovoljna jer smanjuju osjetljivost na bol i svrbež. Triciklički antidepresivi daju se pokusno ako se ne može utvrditi uzrok ili ako se čini da anamneza sugerira psihološke poremećaje.

Autoimunološki uzroci poput neurodermatitisa mogu zahtijevati profilaksu pored akutnog liječenja. Ako je pacijent već razvio strah ili odbojnost prema bilo kojoj vrsti intimnosti kao rezultat abnormalnih osjeta, terapija kognitivnog ponašanja može omogućiti ponovnu procjenu intimnih situacija.

prevencija

Vulvodinija uzrokovana bakterijskim i gljivičnim napadom može se u određenoj mjeri spriječiti. Preduvjet za to je najbolja moguća higijena. Čista okolina otežava kolonizaciju mikroorganizama.

kontrola

Ovisno o osnovnim uzrocima vulvodinije u dotičnom pacijentu, usponi i padovi simptoma mogu se očitovati godinama. Stoga bi bolesnik trebao posebno paziti na svoju vulvu. Sapun se ne smije koristiti za svakodnevnu osobnu higijenu jer bi mogao biti nepotreban iritacija. Alternativa su pH-neutralni losioni za čišćenje ili samo topla voda.

Odjevena odjeća također može suziti i iritirati vulvu. Ciljani trening zdjeličnog dna pomaže ženama da bolje lokaliziraju i nadoknade svoje simptome. Regionalni centri za obrazovanje odraslih obično nude odgovarajuće tečajeve. Žene koje su imale vulvodiniju također imaju koristi od svježe prehrane sa visokim vlaknima, jer osigurava redovite pokrete crijeva.

Primjerice, zatvor bi nepotrebno povećao pritisak na vaginalnu regiju i samim tim simptome. Mnogi pacijenti pogođeni vulvodinijom moraju vratiti svoju seksualnu uzbudljivost. Ovdje su korisni toplinski jastuci ili boce s toplom vodom koji opuštaju trbuh. Lokalna samo-masaža uljem i trening s vaginalnim dilatatorima mogu vratiti seksualni osjećaj.

Sport usredotočen na tijelo, poput pilatesa ili joge, podržava ovaj proces. Članstvo u grupi za podršku također može pomoći. Förderverein interstitielle cistitis MICA (www.ica-ev.de) nudi odgovarajuću pomoć. Ova organizacija samopomoći namijenjena je pacijentima s intersticijskim cistitisom, ali se brine i za bolesnike s vulvodinijom.

To možete učiniti sami

Budući da su uzroci vulvodinije često nejasni ili raznoliki, samopomoć oboljelih također se sastoji u pažljivom promatranju vlastitih simptoma i idealnom vođenju evidencije mogućih pokretača. Ako vodite dnevnik boli, koji uključuje i svakodnevne aktivnosti, može vam pomoći identificirati vezu između događaja i boli.

Zbog nedostatka jasnoće, korisna bi mogla biti i razmjena s drugim pacijentima. Za to su prikladne grupe za samopomoć. Pored toga, bol se može ublažiti specifičnim vježbama zdjeličnog dna. Oni koji su pogođeni to mogu redovito raditi kod kuće. Vježbe disanja i meditacija također mogu pomoći u specifičnom suzbijanju boli. Također pomaže nekim oboljelima da djeluju na bolni dio tijela izravnom toplinom ili hladnoćom, koristeći hladne obloge, toplinske flastere ili toplinske jastuke. Čak i lagana tjelesna vježba poput joge, pilatesa ili Qi-Gonga može u nekim slučajevima pomoći da se bol umanji.

Uz to treba naglasiti uravnoteženu prehranu i zdrav način života. Svakodnevne faktore stresa treba prepoznati i smanjiti kad god je to moguće. Savjesna higijena također može dovesti do boljeg općeg blagostanja.