Ventrikularna tahikardija

Srčana aritmija nastaje kada otkucaji srca postanu nepravilni zbog povećanih ili smanjenih impulsa. U ventrikularna tahikardija to je opasan oblik srčane aritmije. Nastaje u klijetima i uvijek je ozbiljna nužda.

Što je ventrikularna tahikardija?

Trkačko srce veće od 100 otkucaja u minuti je normalno. Osobito pri fizičkim naporima taj se otkucaj srca postiže brzo, ali potpuno bezopasno. Bez obzira na to, uvijek se treba obratiti liječniku ako srce često kuca sa srčanim aritmijama u mirovanju.

Ventrikularna tahikardija je oblik srčane aritmije. Javlja se kada ventrikuli šalju dodatne impulse koji uzrokuju više od 120 otkucaja srca u minuti. U većini slučajeva proizlazi iz postojeće koronarne bolesti srca. Ovisno o brzini otkucaja srca, to može dovesti do podrhtavanja ventrikula ili čak do ventrikularne fibrilacije. Stoga ventrikularnu tahikardiju treba što prije liječiti hitni liječnik, jer u protivnom može biti fatalna u roku od nekoliko minuta.

uzroci

Ventrikularna tahikardija obično se temelji na koronarnoj bolesti srca. Opet, to su uglavnom sužavanja koronarnih arterija (žila koje dovode srce bogato kisikom u krv). Ta suženja zauzvrat znače da srčani mišić više ne može biti pravilno opskrbljen krvlju.

Sama suženja izražavaju se kao pritisak pritiska i stezanje u grudima, kao i bol u srcu, koja se može pojaviti i tijekom vježbanja i u mirovanju. Koronarna bolest srca pogoduje nekoliko čimbenika. Pušači, prekomjerne tjelesne težine i uglavnom muškarci starijih godina spadaju u rizičnu skupinu. Postojeće bolesti poput dijabetesa, visoke razine lipida u krvi (kolesterol) ili visokog krvnog tlaka, kao i koronarna bolest srca kod rođaka prvog stupnja također se smatraju glavnim čimbenicima rizika. Vanjski utjecaji poput stresa, nedostatka vježbanja i nezdrave prehrane također štetno utječu na krvne žile.

Pored koronarne srčane bolesti postoje i drugi mogući uzroci ventrikularne tahikardije. Povrh svega, postoje bolesti srčanog mišića (kardiomiopatije) koje se temelje na funkcionalnom poremećaju srca. Kardiomiopatije obično prate uvećanje srca koje presudno utječe na srčani ritam.

V ventrikularna tahikardija može nastati i zbog upale srčanog mišića (miokarditisa) ili postojećeg dugog QT sindroma (produženi interval QT u EKG-u). Može nastati i zbog urođenih ili stečenih srčanih oštećenja koja utječu na rad srca. Oni također mogu biti uzrokovani učincima određenih lijekova, plućnom embolijom i izbacivanjem određenih elektrolita (npr. Kalija).

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za jačanje srca i krvožilnog sustava

Simptomi, tegobe i znakovi

Ventrikularna tahikardija rijetko se javlja kod zdravih ljudi. Uglavnom su pogođeni ljudi s prethodnim bolestima. Na primjer, preaktivna štitnjača i prekomjerna doza digitalisa mogu promicati bolest. Organsko oštećenje srca također potiče poremećaj ritma. Sljedeći simptomi mogu eskalirati do zastoja srca. Život je ugrožen.

Pacijenti se redovito žale na vrtoglavicu i nesvjesticu u ranoj fazi. Osim toga, postoje simptomi u području prsnog koša. Bolesni ljudi često opisuju kako osjećaju vlastiti otkucaj srca i da to ima neobičnu frekvenciju. U tom kontekstu stručnjaci obično dijagnosticiraju ubrzan rad srca.

Pored toga, postoje i psihološki znakovi. Oboljeli se žale na anksiozna stanja koja poprimaju opasne oblike. Iznenadni znoj i trenutna slabost cijelog tijela karakteriziraju stanje. U kontekstu ventrikularne tahikardije postoje i respiratorni simptomi. Oni se kreću u rasponu od malih poteškoća s disanjem do zaustavljanja disanja.

Pacijenti dobivaju nedovoljno zraka i gase ga; Ako se stanje dugo ne liječi, disanje se zaustavlja. Problemi s hvatanjem zraka mogu redovito dovesti do zatajenja srca. Stoga pogođeni trebaju se odmah obratiti liječniku ili upozoriti hitnu službu.

komplikacije

Najopasnija komplikacija ventrikularne tahikardije je prijetnja ventrikularne fibrilacije. Budući da se time postiže brzina otkucaja srca koja prelazi 320 otkucaja u minuti, život pacijenta je u akutnoj opasnosti. Zbog brzine otkucaja srca, s jedne strane srce nema vremena da se dovoljno napuni krvlju između otkucaja, s druge strane srčani mišić se iscrpljuje zbog izuzetno visokih performansi.

Ako se krv obogaćena kisikom ne ubaci u aortu u dovoljnim količinama, srcu će uskoro nedostajati važne hranjive tvari jer prekida cirkulacija krvi. Započinje začarani krug koji srce sve više i više izvodi iz svog prirodnog ritma, jer kontrakcije više ne nastaju u ovom stanju. S ventrikularnom fibrilacijom srce više ne pumpa, samo drhti. Ako se ovaj hitni slučaj ne riješi brzo, srce postaje potpuno iscrpljeno i dolazi do zastoja srca.

Druga komplikacija utječe na bolesnike s dugim QT sindromom. Ako doživite srčani zastoj nakon ventrikularne fibrilacije, to se ne može poništiti ni pokušajem reanimacije. Dolazi do konačnog srčanog zastoja nakon kojeg pacijenta više ne mogu reanimirati.

Kada trebate ići liječniku?

Ako palpitacije, palpitacije ili palpitacije srca potraju nekoliko dana, za pojašnjenje treba potražiti liječnika. Osobe koje pate od dijabetesa ili visokog krvnog tlaka trebaju mjeriti krvni tlak i pulsirati nekoliko puta dnevno i bilježiti vrijednosti tako da se po potrebi mogu predstaviti liječenju.

Ni pod kojim uvjetima osobe koje imaju srčane aritmije duže vrijeme ustraju i imaju vrtoglavicu, kratkoću daha ili opresivan osjećaj anksioznosti uz simptome ventrikularne tahikardije.

Prolaznici koji vide nesvjesnu osobu ili rodbinu koja se nalazi u njihovoj blizini u trenutku izvanredne situacije trebali bi odmah pozvati liječnika hitne pomoći za pomoć. Osoba koja je pogođena mogla je imati ventrikularnu tahikardiju. Ako pomoć stigne dovoljno brzo, to vam može spasiti život! Čak i ako nesvijest traje samo kratko vrijeme, oni koji su pogođeni ni na koji način nisu izvan opasnosti.

dijagnoza

Ventrikularna tahikardija može se utvrditi pomoću elektrokardiograma (EKG). Svaka krivulja zabilježena uređajem daje liječniku pregled svih aktivnosti vlakna srčanog mišića. EKG bilježi duljinu i trajanje različitih faza kroz koje srce prolazi tijekom svakog udara pumpe.

U tu se svrhu na elektroniku pacijenta pričvrsti nekoliko elektroda, koje prenose impulse na EKG uređaj. Potonji bilježe crpke i prikazuju ih kao valovite crte. Tipični znakovi ventrikularne tahikardije su iskrivljeni, široki ventrikularni kompleksi koji traju duže od 0,14 sekunde. Javljaju se neovisno o djelovanju atrija. Liječnici govore o AV disocijaciji, jer ta neovisnost pokazuje da ventrikuli i atrije više ne djeluju sinkrono jedni s drugima.

Ako AV disocijacija nije potpuna, EKG bilježi normalno širenje ekscitacije u srčanoj komori (QRS kompleks). Ti segmenti koji se pojavljuju u kontekstu ventrikularne tahikardije nazivaju se i "zarobni ritam".

Liječenje i terapija

Liječenje ventrikularnih tahikardija ovisi o njihovom uzroku. Ako je uzrokovan organskim poremećajem srca (npr. Miokarditisom ili zatajenjem srca), mora se ispraviti lijekovima ili operacijom. Kod terapije lijekovima mora se utvrditi postoji li zatajenje srca. Paralelno s trenutnim hitnim medicinskim tretmanom, potrebno je osigurati disanje pacijenta davanjem kisika kroz nazogastričnu cijev.

Ako se zastoj srca dogodi kao posljedica teške ventrikularne tahikardije, mora se odmah provesti kardioverzija primjenom defibrilatora. Liječnik hitne pomoći daje električnim udarcima srce kako bi ga stimulirao i ponovno pokrenuo.

Ako je pacijent u nesvijesti, liječnik mora defibrilirati bez dugotrajne veze EKG-a kako bi na vrijeme spasio pacijentov život.

Izgledi i prognoza

Ljudi koji su imali raniju strukturnu bolest srca imat će ventrikularnu tahikardiju. Pacijenti sa srčanim udarom su primjer. Ako ventrikularna tahikardija traje više od tri mjeseca nakon srčanog udara, ovi bolesnici imaju najgoru prognozu.

Izraženo brojevima, stopa smrtnosti (smrtonosnost) unutar jedne godine nakon infarkta je 85%. S druge strane, ako se ventrikularna tahikardija pojavi kod ljudi koji nisu imali nijednu srčanu bolest, ne postoji povećani rizik od smrti u usporedbi s prosječnom populacijom.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za jačanje srca i krvožilnog sustava

prevencija

Budući da su ventrikularne tahikardije hitno opasne po život, uzrok se mora utvrditi što je brže moguće kako se one više ne bi javljale u budućnosti. Moraju se liječiti srčane bolesti i izbjegavati stresne situacije.

Ako se ventrikularna tahikardija često ponavlja kod pacijenta unatoč svim terapijskim mjerama, moguća je implantacija defibrilatora. Ti se mali sustavi nazivaju "implantabilni kardioverterski defibrilatori" (ukratko: ICD). U stanju su prepoznati ventrikularnu tahikardiju i automatski je liječiti malim električnim naletima.

Međutim, kako bi se spriječilo da uređaj često mora intervenirati, potrebno je koristiti ablaciju katetera kako bi se spriječilo često ponavljajuće tahikardije. Ovom metodom uklanja se tkivo koje šalje lažne impulse u srce, uzrokujući porast broja otkucaja srca.

kontrola

Daljnje liječenje pacijenta od velikog je značaja ako su uzroci ventrikularne tahikardije bolesti srčanog mišića ili koronarna arterija. Kao terapija lijekovima propisani su antiaritmički lijekovi kako bi se smanjila ekscitabilnost srca. Ako to ne pomogne, provodi se ablacija katetera.

Kateter se ubacuje u srce kroz pacijentovu preponu. Patološke stanice srčanog mišića koje pokreću nenormalna uzbuđenja ili patološke putove uklanjaju se uz pomoć električnog udara. Tada srce ponovno kuca u svom fiziološkom ritmu. U većini slučajeva uspjeh ovog liječenja je trajan i nadzire ga dugoročnim EKG-om.

Ako je rizik od nove ventrikularne tahikardije, koja bi mogla rezultirati smrću, previsok, pacijentu se daje implantabilni kardioverterski defibrilator. To se umetne ispod kože prsnog koša i pomoću sondi povezuje atrij i klijetke srca. Neprekidno nadgleda rad srca. Ako defibrilator otkrije opasne poremećaje ritma, impulsom istosmjerne struje vraća srce u svoj normalni ritam.

Pacijent može pozitivno utjecati na njegovo daljnje liječenje sprječavajući nepotrebno povećanje broja otkucaja srca. Kava, nikotin i stresne situacije moraju se izbjegavati. Umjesto toga, u prvom planu su umjerene vježbe i vježbe opuštanja, poput joge.

To možete učiniti sami

Kao što je već spomenuto, ventrikularna tahikardija u većini slučajeva proizlazi iz postojećih bolesti srca. Osim medicinskog liječenja, ovi srčani bolesnici mogu učiniti puno kako bi se spriječila tahikardija. Prije svega, treba smanjiti pretjerani stres. Stres se može nadvladati osobito dobro kroz fizičku aktivnost, jer vježbanje oslobađa takozvane hormone sreće koji doprinose opuštanju.

Nježne aktivnosti poput duge šetnje na svježem zraku prikladne su i za početnike. U slučaju emocionalnih nevolja, treba probati i vježbe opuštanja, poput joge ili meditacije. Ako se time ne postigne dovoljno opuštanja, ne bi trebalo biti oklijevanja u traženju psihološke pomoći. Emocionalna nevolja uzrokuje, među ostalim, visoki krvni tlak, što zauzvrat može dovesti do tahikardije.

Osim toga, treba voditi računa o zdravoj, uravnoteženoj prehrani, jer je i kod vas prekomjerno opterećeno srce. Osim prekomjerne težine, jedenje hrane s visokim udjelom masti nosi i rizik od povećanja razine kolesterola, a s njim i sadržaja masti u krvi. To se smješta u unutarnjim zidovima krvnih žila i može dovesti do opasnih suženja, kroz koje srce više ne može biti optimalno opskrbljeno krvlju.

Pored toga, ako imate srčanu bolest, trebali biste se suzdržati od konzumiranja nikotina i kofeina. Dok kofein ima stimulativan učinak i povećava otkucaje srca, pušači nikotinom udišu čisti otrov koji udara i na srce i na pluća.