Neurodegenerativne bolesti

Pod, ispod neurodegenerativne bolesti bolesti su sažete, čija je glavna karakteristika progresivna smrt živčanih stanica. Najpoznatije uključuju Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest i amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS). Osim toga, u ovu skupinu spadaju i manje uobičajene bolesti poput Creutzfeldt-Jakobove bolesti i Huntington-ove bolesti.

Što su neurodegenerativne bolesti?

Na primjer, kod Parkinsonove bolesti, živčane stanice koje proizvode hormon dopamin, koji je potreban za koordinaciju pokreta, umiru: javljaju se tipični drhtaji, ukočeni hod i usporeni pokreti.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Neurodegenerativne bolesti obično se javljaju u starosti - za razliku od fiziološkog procesa starenja, raspad živčanih stanica napreduje brže i u većoj mjeri. Kao rezultat toga, pojavljuju se masivna oštećenja mentalnih i tjelesnih sposobnosti koja se sve više i više povećavaju.

Patološki procesi raspada živčanih stanica uglavnom su ograničeni na određene dijelove mozga, ali mogu utjecati i na cijeli središnji živčani sustav. Zbog sve dužeg trajanja života, neurodegenerativne bolesti postaju sve važnije, unatoč intenzivnim istraživanjima, liječenje još nije moguće.

uzroci

Uzroci patološkog raspada živčanih stanica još uvijek nisu jasno razjašnjeni. Genetski čimbenici igraju ulogu kao i poremećaji u metabolizmu proteina, kao rezultat toga što proteinske naslage dovode do smrti živčanih stanica u mozgu. Za razliku od ostalih stanica u ljudskom tijelu, moždane stanice su obično vrlo dugovječne, ali imaju samo ograničenu sposobnost regeneracije.

Preuranjena stanična smrt stoga se može izjednačiti s poteškoćama u organizmu. Infekcije i upalni procesi, toksini iz okoliša i traumatična oštećenja mozga također se razmatraju kao okidači. Još nije u potpunosti razjašnjeno da li čimbenici rizika poput pretilosti, visokog krvnog tlaka i dijabetes melitusa također potiču razvoj neurodegenerativne bolesti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi svake bolesti ovise o vrsti pogođenih živaca. Na primjer, kod Parkinsonove bolesti, živčane stanice koje proizvode hormon dopamin, koji je potreban za koordinaciju pokreta, umiru: javljaju se tipični drhtaji, ukočeni hod i usporeni pokreti.

Kod nasljedne bolesti Huntington-ove bolesti u početku se primjećuju nehotični pokreti glave i ekstremiteta, praćeni poremećajima govora i gutanja. Alzheimerovu bolest karakterizira sve veća zaboravnost koja znatno nadilazi normalnu razinu - vremenska i prostorna orijentacija također postaju sve teža.

U bočnoj amiotrofičnoj sklerozi, koja se može javiti i u mladoj dobi, zahvaćene su samo živčane stanice (motorički neuroni) odgovorne za pokrete mišića, što je vidljivo kroz spastičnu paralizu i sve veću mišićnu slabost. Kao i kod Parkinsonove bolesti, ni kod ove bolesti intelektualne sposobnosti obično nisu oslabljene, ali tjelesni simptomi često dovode do depresije, poremećaja spavanja i tjeskobe.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnozi prethodi detaljno ispitivanje pacijenta i njegove rodbine: Uočljivi poremećaji kretanja ili značajna oštećenja mentalnih sposobnosti već daju početne podatke o kliničkoj slici. Ako postoji sumnja na demenciju, psihološki postupci ispitivanja daju dodatne tragove.

Kao metode tehničkog pregleda dostupni su računalna tomografija, magnetska rezonancija i magnetska rezonancija, pomoću kojih se mogu vidjeti vidljive patološke promjene u mozgu. Kako bi se isključile druge bolesti, provode se sveobuhvatni krvni testovi - pregled vode u moždini (likra) može potvrditi sumnju na Alzheimerovu bolest ili Parkinsonovu bolest.

Genetski testovi koriste se za otkrivanje nasljednih bolesti poput Huntingtonove bolesti. Da bi se potvrdila amiotrofična lateralna skleroza (ALS) i atrofija mišića kralježnice, mjeri se električna aktivnost mišića i brzina živčane provodljivosti. Kod nekih neurodegenerativnih bolesti, poput Creutzfeldt-Jakobove bolesti, promjene u moždanim valovima mogu se vidjeti u elektroencefalogramu (EEG).

Gubitak mentalnih i / ili tjelesnih sposobnosti kontinuirano napreduje tijekom godina u svim neurodegenerativnim bolestima. U naprednoj fazi obično više nije moguće voditi neovisan život.

komplikacije

Neurodegenerativne bolesti uvijek napreduju i često dovode do ozbiljnih komplikacija u kasnim fazama. Stoga je najvažniji zadatak usporavanje procesa degeneracije. Komplikacije koje se mogu pojaviti ovise i o dotičnoj bolesti. Alzheimerovu bolest karakterizira činjenica da kognitivne sposobnosti opadaju sve više i više. Kao i mnoge druge neurodegenerativne bolesti, Alzheimer nije smrtna bolest.

U kasnijim fazama bolesti, međutim, o oboljelom pacijentu mora neprestano skrbiti sestrinsko osoblje, jer sve veća nesposobnost da se brine o sebi može dovesti do smrti gladovanjem ili žeđi. Također više nije moguće uzimati esencijalne lijekove. Nadalje, neurodegenerativne bolesti poput Alzheimerove ili Parkinsonove bolesti mogu dovesti i do drugih komplikacija u kasnijim fazama, poput opasnih po život infekcija dišnih putova (upala pluća), poremećaja gutanja do potpunog prestanka gutanja ili padova opasnih po život.

Jedna od najozbiljnijih bolesti ove vrste je Huntingtonova bolest. Sama Huntingtonova bolest uvijek dovodi do smrti koja se obično javlja 15 godina nakon dijagnoze. Tijekom ove bolesti potrošnja energije se stalno povećava i postoje problemi s prehranom. Kao i kod mnogih neurodegenerativnih bolesti, tako i kod Huntington-ove bolesti postoji povećan rizik od samoubojstva. Trenutno ne postoji kauzalna terapija niti za jednu neurodegenerativnu bolest. Samo se simptomi mogu ublažiti.

Kada trebate ići liječniku?

Ako drugi ljudi kod opažene osobe mogu uočiti drhtanje ruku ili nemirne udove, o opažanju se mora otvoreno raspravljati i slijediti ih. Ako drhtavica potraje ili ako se povećava intenzitet, potrebno je posjetiti liječnika koji će razjasniti simptome i postaviti dijagnozu. Ako postoje promjene u normalnom toku pokreta, usporeno kretanje ili ukočen hod, naznačeno je ispitivanje simptoma.

Poremećaji koordinacije, problemi u obavljanju normalnih sportskih aktivnosti i povećan rizik od nezgoda znak su nepravilnosti o kojoj mora biti razgovarano s liječnikom. Ako se pronađu neobični pokreti glave, postoji razlog za zabrinutost i potrebno je potražiti savjet liječnika. Ako postoje problemi sa pamćenjem, zaboravnost ili poremećaji u pronalaženju naučenih vještina, potreban je liječnik. Ako se dotična osoba žali na simptome tijekom gutanja, gubitka apetita ili ako postoji promjena u težini, potrebno je konzultirati liječnika.

O promjeni raspoloženja, depresivnom ponašanju, ravnodušnosti i povlačenju iz društvenog života treba razgovarati s liječnikom. Poremećaji spavanja, difuzni strahovi i smanjenje tjelesne učinkovitosti ukazuju na bolest koja zahtijeva djelovanje. Treba ispitati paralizu ili opće bolesti mišićnog sustava.

Liječenje i terapija

Unatoč intenzivnim istraživanjima, neurodegenerativne bolesti do sada nisu izlječive. Cilj terapije je, dakle, usporavanje napredovanja. Na tijek Parkinsonove bolesti mogu pozitivno utjecati lijekovi koji nadoknađuju nedostatak dopamina koji je u osnovi bolesti: U mnogim slučajevima simptomi ostaju stabilni godinama, ali neugodne nuspojave nisu rijetke.

Dobri rezultati mogu se postići i korištenjem moždanih pejsmejkera za dubinsku stimulaciju mozga - budući da operacija nije lišena rizika, ona se provodi tek nakon što su medicinske mogućnosti iscrpljene. Ciljane vježbe koordinacije i pokreta suprotstavljaju mišićnu slabost i napetost u neurodegenerativnim bolestima.

Glasovna i govorna terapija također se mogu ukazati. Ako je, kao i kod Alzheimerove bolesti, fokus na pad mentalnih sposobnosti, osim liječenja lijekovima koristi se i psihoterapija i trening pamćenja. Nazogastrična cijev osigurava unos hrane u uznapredovalom stadiju amiotrofične lateralne skleroze (ALS), u kojoj je također potrebna mehanička podrška za disanje.

Pored konvencionalne medicinske terapije, u nekim slučajevima upotreba alternativnih metoda liječenja - poput osteopatije ili akupunkture - može pomoći u ublažavanju simptoma.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv poremećaja pamćenja i zaboravnosti

Izgledi i prognoza

Pacijenti s dijagnozom neurodegenerativne bolesti imaju nepovoljnu prognozu. Iako se intenzitet bolesti i napredak osnovne bolesti moraju ocjenjivati ​​pojedinačno, svima je zajedničko propadanje živčanih stanica.

Programi kognitivne razgradnje mogu se usporiti ako se dijagnoza postavi rano i terapija započne u ranim fazama poremećaja. Međutim, oni nisu u potpunosti spriječeni. Istodobno ne postoji način da se već oštećene živčane stanice ponovno regeneriraju. Fokus osnovne bolesti je temeljno na poboljšanju trenutne kvalitete života i odgađanju daljnjih procesa degradacije.

Općeniti životni vijek smanjuje se za oboljele. Ako se medicinska skrb ne dobije, dolazi do bržeg pogoršanja općeg zdravlja. Često se više nije moguće nositi sa svakodnevnim životom bez pomoći. Pored poremećaja mentalnih sposobnosti, daljnji tijek bolesti dovodi i do gubitka pokretljivosti. Daju se zbunjenost, dezorijentacija i povećan rizik od nesreća.

Temeljne bolesti predstavljaju snažan emocionalni teret za pacijenta i njihovu rodbinu, pa prilikom izrade prognoze daljnjeg razvoja bolesti mora se uzeti u obzir vjerojatnost razvoja mentalne bolesti. To vodi daljnjem pogoršanju cjelokupne situacije, jer oni također nepovoljno polaze prema razvoju fizičkih mogućnosti.

prevencija

Uzroci neurodegenerativnih bolesti još nisu u potpunosti istraženi. Barem se neke bolesti u ovoj skupini temelje na genetskim faktorima: ciljana prevencija je stoga moguća samo u određenoj mjeri. Barem na pojavu Alzheimerove bolesti, pozitivan učinak ima zdrav način života s puno vježbanja, mentalnih izazova, ali i potrebne faze oporavka.

Sumnja se da određeni toksini iz okoliša (pesticidi, teški metali) favoriziraju Parkinsonovu bolest - stoga treba izbjegavati kontakt s takvim proizvodima koliko god je to moguće. Rano otkrivanje igra važnu ulogu: ako se liječenje započne u ranim fazama bolesti, često se može napredovati njegovo napredovanje.

kontrola

Neurodegenerativne bolesti su u osnovi neizlječive. Uz to, neumoljivo napreduju i dugoročno oduzimaju pacijentima njihovu neovisnost. Stoga, oboljeli uvijek ovise o trajnoj praćenju do kraja svog života.

Kvaliteta naknadne njege također ovisi o kvaliteti života oboljelih. Vrsta praćenja ovisi o bolesti i fazi bolesti. U blagim slučajevima, osim medicinskog tretmana, vježbanje i mentalni trening mogu pomoći nadoknaditi određene nedostatke.

Što se intenzivnije brine o tom pitanju, to duže može održavati svoj neovisni način života. Međutim, kada su demencija i nemogućnost kretanja napredniji, oboljeli često trebaju profesionalnu podršku u svim situacijama i u bilo koje doba dana. U mnogim slučajevima ovu pomoć u kućnom okruženju više ne mogu pružiti sami rođaci.

Dobro obučene medicinske sestre koje se brinu o pacijentu danju i noću su od velike pomoći u skrbi o bolesnom članu obitelji. U drugim slučajevima, samo smještaj u ustanovu za njegu može jamčiti dostojan život onima koji imaju utjecaj. Neurodegenerativne bolesti bez demencije, kao što je ALS, između ostalog, također zahtijevaju stalnu njegu zbog sve većeg ograničenja pokretljivosti i funkcija organa.

To možete učiniti sami

U svakodnevnom suočavanju sa pacijentom treba izbjegavati ispravljanje, podmetanje ili ukazivanje na nedostatke. Umjesto toga, priznanje i pohvale za ono što je uspjelo dovode do pozitivnog uspjeha u vezi s bolesnom osobom. S obzirom na svoje resurse i vještine, trebali bi mu biti dodijeljeni manji zadaci ili jednostavne aktivnosti. Ne radi se o tome kako savršeno raditi posao. Umjesto toga, fokus je na korisnosti i još uvijek mogućnosti nečega.

Rođaci moraju naučiti ući u svijet bolesne osobe i tretirati ih s poštovanjem. Naomi Feil, utemeljiteljica integrativne validacije kao oblika komunikacije s oboljelim od demencije, nazvala ga je: "Hodanje u cipelama onog drugog." Pri tome je objasnila da se bolesna osoba mora pokupiti tamo gdje im je s obzirom na psihološko, emocionalno i duhovno stanje. Samo na ovoj razini moguće je komunicirati s pacijentom s puno empatije i samilosti.

Povlačenje zbog bolesti treba izbjegavati. Umjesto toga, društveno okruženje mora biti informirano i prosvijetljeno o bolesti, kliničkoj slici i povezanim promjenama zajedničkog života. Prihvaćanje i prepoznavanje od strane društvenog okruženja podjednako su važni u svakodnevnom životu bolesne osobe i rodbine.