Varicocele (hernija od varikoznih vena)

Varikokela ili Varikozne vene kile je varikozno proširenje vene testisa i venski pleksus u skrotumu (testisi), što je najčešći uzrok neplodnosti kod muškaraca. Varikokele se liječe kirurški ili skleroterapijom (skleroterapija), koja u mnogim slučajevima može preokrenuti postojeću neplodnost.

Što je varikokela?

Kao Varicocele (hernija od varikoznih vena) je proširenje, proširenje i namatanje vene testisa (Vena testicularis) i venskog pleksusa u testisima i epididimisu (takozvani pampiniformni pleksus).

Oko 10 do 20 posto muškaraca, posebno u dobi od 15 do 25 godina, može biti pogođeno varikokelom koja obično ne izaziva nikakve simptome. Samo se u nekoliko slučajeva varikokela očituje u obliku vučne boli u predjelu testisa i prepona, koja se javlja naročito tijekom fizičkog napora.

Ovisno o stupnju izraženosti, varikokela utječe na plodnost (plodnost) pomoću različitih mehanizama (uključujući porast tjelesne temperature u području testisa) i najčešći je uzrok sterilnosti (neplodnosti) kod muškaraca mnogi se slučajevi mogu vratiti.

uzroci

U većini slučajeva postoji jedan Varikokela može se pripisati ustavnom poremećaju protoka krvi vene testisa u lijevu bubrežnu venu (primarne varikokele). To dovodi do narušavanja funkcionalnosti venskog zalistaka u veni testisa, što zauzvrat povećava pritisak u ovoj krvnoj žili.

Povećanje tlaka uzrokuje širenje vene testisa ili cijelog venskog pleksusa u testisu, što je karakteristično za varikokele. Poremećaj protoka krvi može biti uzrokovan suženjem bubrežne vene aortom (glavnom arterijom) ili granom aorte ili anatomski nepovoljnim prijelazom testisne vene u bubrežnu venu.

Osim toga, tumori mogu dovesti do povećanja tlaka zbog njihovog širenja, a vaskularne suze ili krvni ugrušci uzrokuju poremećaj protoka krvi. U posljednja dva slučaja koriste se simptomatske varikokele.

Simptomi, tegobe i znakovi

Varikokela (hernija s varikoznim venama) obično ne izaziva nikakve simptome. Često ga se otkriva samo slučajno tijekom pregleda. Ponekad, međutim, postoje i pritužbe. U pojedinačnim slučajevima hernija varikoznih vena može čak dovesti do neplodnosti kod oboljelih muškaraca. Međutim, varikozne vene testisa relativno su česte.

Do 20 posto svih mladića pogođeno je hernijom varikoznih vena. Većinu vremena varikozne vene razvijaju se u lijevom testisu. Tamo se mogu osjetiti i ručno. U rijetkim slučajevima, varikokele pokazuju simptome koji su tada vrlo karakteristični. Tipična je skrotum s osjećajem boli. Može uzrokovati intenzivnu bol u testisima, posebno kad stojite. Na skrotumu se često primjećuju natečeni crvi, koji su često uočljivi kada je tijekom pritiska povišen trbušni pritisak.

Ali ti se otekline mogu dogoditi i bez trbušnog pritiska. Ponekad je zahvaćeni testis manji jer mu varikozni pleksus onemogućuje rast. Varikozne vene stvaraju zaostatak krvi u blizini testisa, tako da postoji veća temperatura.

Budući da su razvoj testisa i proizvodnja sperme vrlo ovisni o temperaturi, varikokela može dovesti do smanjene proizvodnje sperme. U ekstremnim slučajevima zaustavlja se sva proizvodnja sperme, tako da pacijent postane sterilan. Međutim, budući da je obično zahvaćen samo jedan testis, plodnost se obično zadržava varikokelom.

Dijagnoza i tijek

varikokela obično se dijagnosticiraju kao dio fizikalnog pregleda u kojem se testisi skeniraju u različitim položajima (stojeći, ležeći, čučnjevi). Izjave o pozornici već su moguće ovdje. Varikokele prvog stupnja mogu se osjetiti kao grozdovi u obliku crva dok stoje istovremeno dok izvode Valsalva manevar (trbušni pritisak).

Suprotno tome, varikokele drugog stupnja mogu se palpirati dok stojite bez manevara Valsalva, dok se proširenje venskog pleksusa trećeg stupnja može vidjeti kroz kožu pomoću varikoznih vena. Subklinička varikokela (početni stadij), međutim, može se otkriti samo u kontekstu doplerske sonografije (ultrazvuk žila) pomoću Valsalva manevara.

Uz pomoć sonografije može se isključiti i tumor bubrega te utvrditi struktura i veličina testisa. Flebografija (rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom) daje informacije o funkcionalnosti venskog pleksusa. Ako se ne liječi, varikokela dovodi do neplodnosti.

komplikacije

Varikocela može uzrokovati razne komplikacije. Prije svega, postoji rizik da hernija varikoznih vena dovede do oštećenja stvaranja sperme. To može dovesti do neplodnosti i nemogućnosti začeća. Može doći i do ozbiljne disfunkcije testisa ako se varikokela ne liječi.

Obično je prati jaka bol, koja može biti veliko opterećenje za dotičnu osobu. Ako se varikokela temelji na tumoru bubrega, to može uzrokovati daljnje komplikacije. Ako se liječenje ne primi, rezultat je zatajenje bubrega, metastaza i, u daljnjem toku, smrt pacijenta.

Tijekom kirurškog zahvata mogu se ozlijediti organi i strukture u području zahvata, na primjer vas deferens ili uretra. Može doći do krvarenja, modrica i oštećenja živaca. Ne može se isključiti ni ozljeda testisa. U nekim slučajevima dolazi do takozvanog hidrokela, nakupljanja vode u skrotumu, što može biti povezano s boli i disfunkcijom.

Ako je pacijent alergičan, postoji rizik od alergijske reakcije na upotrijebljena sredstva i materijale. Mogu se javiti i interakcije s propisanim lijekovima, a ponekad mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Kada trebate ići liječniku?

Zbog svojih karakteristika, hernija varikoznih vena može se pojaviti samo kod spolno zrelih dječaka i muškaraca. Dotična osoba dugo ostaje bez simptoma, zbog čega se postavlja dijagnoza tijekom rutinskog pregleda. Općenito je preporučljivo provoditi redovne zdravstvene preglede. To omogućava rano otkrivanje postojećih bolesti i može pridonijeti pravovremenoj primjeni odgovarajućih metoda liječenja. Bilo kakve abnormalnosti i karakteristike skrotuma trebaju se razgovarati s liječnikom.

Ako tijekom seksualnog čina ili ejakulacije postoje nelagode, potrebno je istražiti uzrok. Ako želja za djecom nije ispunjena, mogu se upotrijebiti medicinski testovi koji će otkriti koji poremećaj uzrokuje ovu situaciju. Stoga se treba posavjetovati s liječnikom ako, unatoč svim naporima, trudnoća i dalje ne nastupi nakon nekoliko mjeseci. Ako se osjećate nelagodno kad vršite pritisak na skrotum, trebali biste razgovarati o opažanju s liječnikom.

Ako je veličina testisa vrlo različita, to se može protumačiti kao signal upozorenja. Preporučuje se savjetovanje s liječnikom kako bi se moglo pojasniti postoji li potreba za liječenjem. Bol u genitalijama, nepravilna lokomocija ili oštećenje pokreta također bi trebalo ispitati. Dovode do poremećaja u svakodnevnom životu, a u teškim slučajevima mogu potaknuti komplikacije koje treba izbjegavati.

Liječenje i terapija

Terapijske mjere ovise o jednoj Varikokela o stupnju i stadiju bolesti. Uz sve veće pritužbe i patološki spermiogram (analiza ejakulata), danas se poželjno provodi ono što je poznato kao transkaterska skleroterapija za uklanjanje varikokele.

Ovom metodom liječenja vrši se razlika između retrogradne i antegradne skleroterapije varikokela. Kao dio retrogradne skleroterapije, probija se ingvinalna vena, odakle se kateter gura kroz bubrežnu venu u prošireno područje venskog pleksusa, a zatim se sklerozirajuće sredstvo ubrizgava kroz kateter. U antegradnoj skleroterapiji kateter se postavlja izravno u proširenu venu, kroz koji se ubrizgava sklerozirajući agens.

Antegradna skleroterapija se obično provodi pod lokalnom anestezijom, jer bi dotična osoba trebala pritisnuti tijekom postupka, a osim ovih nehirurških zahvata, za liječenje varikokele koriste se i kirurške metode. Ili je vezan cijeli vaskularni snop (operacija Palomo) ili samo venska testisa (testisna vena) vezana (Bernardićeva operacija). U oba slučaja to se vrši bilo rezom u donjem dijelu trbuha ili laparoskopskim putem (operacija na gumbu) uz pomoć nekoliko malih rezova.

Ingvinalnom kirurškom metodom incizija se izrađuje izravno na razini prepona i sve vene spermatične vrpce su vezane. Sve navedene metode liječenja varikokela ocijenjene su jednako dobrim u pogledu terapijskog uspjeha.

prevencija

Tamo varikokela nastaje zbog poremećenog odljeva krvi u testisnu venu (testisna vena), koji je obično genetski ili anatomski, što se ne može izravno spriječiti.

kontrola

Ako se varikokela liječi kirurškim putem, a postupak se obavlja ambulantno, pacijent ne može voziti automobil ili bilo koje drugo prijevozno sredstvo 24 sata. Također se ne smije koristiti strojeve, a važne odluke je bolje donijeti drugi dan.

Nakon kirurškog zahvata, pacijentu je poželjno omogućiti si odmaranje u krevetu barem jedan dan. Čak i nakon toga, preporučuje se fizički odmor od oko 14 dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je izbjegavati sportske aktivnosti.

Za naknadno liječenje operacije, skrotum treba redovito hladiti ledom prva 24 sata. Ovaj postupak može spriječiti moguće krvarenje. Štapići ili šavovi koji se pričvršćuju tijekom kirurškog zahvata obično se rješavaju sami. Navoje za koje to nije moguće liječnik će ukloniti nakon otprilike osam dana. Vrlo je važno prisustvovati provjerama.

Nakon liječenja hernije varikozne vene, preporučljivo je staviti elastične potkošulje za potporu skrotuma. Alternativno je također moguće nositi držač skrotuma. Dva dana nakon operacije, pacijentu se omogućuje ponovno tuširanje. Nakon što ukloni niti ili spajalice, može se opet okupati.

To možete učiniti sami

Varikokela treba medicinsku pomoć. Slabe varikozne vene obično ne zahtijevaju liječenje, već dijagnozu i promatranje. Pacijenti bi trebali pomno paziti na neobične simptome i po potrebi se posavjetovati s urologom.

Veća varikokela mora se kirurški ukloniti. Nakon takve operacije primjenjuje se odmor i krevet. U prvih nekoliko dana nakon postupka može se pojaviti bol koja se može ublažiti laganim hlađenjem. Uz savjetovanje s liječnikom, dopuštena je i upotreba prirodnih lijekova. Sredstva za hlađenje također su se dokazala, na primjer mast od nevena ili hladni jastučić sa zelenim ili crnim čajem. Istodobno se mora obratiti pažnja na neobične simptome. Može doći do krvarenja ili reakcija boli, što mora objasniti liječnik.

Ako se neplodnost pojavi kao rezultat varikokele, potreban je terapijski savjet. Muškarcima koji imaju snažnu želju da imaju djecu ili aktivno planiranje obitelji, posebno treba pomoć stručnjaka za obradu ureza. Također bi moglo biti korisno razgovarati s drugim pogođenim ljudima. Pored grupa za samopomoć, na internetu postoje i forumi. Specijalizirano čitanje i traženje alternativnih opcija također su važne mjere samopomoći nakon teškog varikokela.