Urotelijalni karcinom

Urotelijalni karcinomkoji se javlja pretežno u dobi između 60 i 70 godina, često je rezultat konzumiranja nikotina i / ili zaobilaznih infekcija mokraćnih putova i mokraćnog mjehura. U ranim fazama moguće su različite metode liječenja, dok je u kasnijim fazama uspjeh u liječenju slab.

Što je urotelijski karcinom?

Kao Urotelijalni karcinom medicinski stručnjak opisuje zloćudne (zloćudne) tumore koji se nalaze u tkivu mokraćovoda. Povremeno se tumori mogu pojaviti i kao rak uretera, bubrežne zdjelice, uretre ili u obliku raka mokraćnog mjehura.

Većina oboljelih razboli se u dobi između 60 i 70 godina. Oko pet posto svih urotelijalnih karcinoma nalazi se u ureterima ili u bubrežnoj zdjelici; u ostalim slučajevima, urotelni karcinom formira se u mokraćnom mjehuru.

uzroci

Jedan od najčešćih uzroka je pušenje. Konkretno, kronična iritacija stanica sluznice mokraćnog mjehura, što kasnije dovodi do infekcije mokraćnog mjehura, koje se nisu potpuno zacijelile i koje uzrokuju kamenje iz mjehura, također mogu promicati urotealni karcinom.

Schistosomiasis (infekcija glistama mokraćnog mjehura, crijeva, jetre ili genitalnih organa) ponekad može povećati rizik od urotelijalnog karcinoma. Ostali povoljni čimbenici su boje za kosu i kemijske tvari za koje se pokazalo da imaju kancerogene tvari.

Simptomi, tegobe i znakovi

Prvi znak urotelijalnog karcinoma je jasno vidljiva primjena krvi pri mokrenju (tzv. Hematurija). Nadalje, dotična se osoba žali na probleme ili poremećaje prilikom mokrenja. Pražnjenje mjehura je bolno; bol se često pojavljuje u području mjehura bez razloga.

Ako je tumor na mjestu ulaska uretera, karcinom može ometati protok urina na takav način da dođe do zadržavanja mokraće. U tom se slučaju pacijenti žale na bolove u boku. Urotelijski karcinom izaziva simptome slične onima infekcije mokraćnog mjehura. Iz tog razloga važno je da se osobe koje imaju ove simptome i starije od 40 godina posavjetuju s liječnikom kako bi se mogao isključiti urotelijalni karcinom.

Dijagnoza i tijek bolesti

Liječnik ne samo da provjerava povijest bolesti pacijenta, već također pokušava pronaći bilo koji kancerozni tumor u mjehuru provodeći temeljit pregled trbuha i promatrajući simptome. Da bi to učinio, koristi ultrazvuk, s kojim se mogu otkriti promjene tkiva. Liječnici mogu koristiti testove krvi i urina kako bi isključili cistitis.

Važno je pregledati unutrašnjost mokraćnog mjehura pomoću endoskopskog postupka. Kao dio pregleda uzimaju se i uzorci tkiva (biopsija) koji su namijenjeni pružanju informacija o tome je li urotealni karcinom stvarno prisutan. Ako je sumnja na dijagnozu točna, izvršit će se daljnja ispitivanja. Liječnik tada mora utvrditi opseg urotelijalnog karcinoma. Pomoću magnetske rezonancije ili računalne tomografije moguće je odrediti stupanj razvoja tumora.

Zatim liječnik dijeli urotelijski karcinom u TNM klasifikaciju, pri čemu se provjerava i dokumentira veličina tumora, bilo kakve metastaze i zahvaćanje limfnih čvorova. Ako je tumor već zahvatio duboko tkivo, prognoza je negativna. U oko 70 posto svih slučajeva, urotelijski karcinom otkriva se u ranoj fazi, tako da je moguć potpuni oporavak; ako se ukloni cijeli tumor, pacijent ima priliku preživjeti bolest.

komplikacije

Budući da je urotelijski karcinom karcinom, u najgorem slučaju može dovesti do smrti oboljele osobe. Ostale komplikacije i pritužbe stoga uvelike ovise o točnom obliku tumora. Iz tog razloga opća prognoza obično nije moguća.

Ponekad oboljeli pate od krvavog urina. Ovaj simptom može dovesti i do napada panike kod nekih ljudi. Mokrenje je također povezano s bolom. Sam mjehur može boljeti bez nekog posebnog razloga. Bol se često širi na bokove, tako da pacijentovu kvalitetu života značajno ograničava urotelijski karcinom.

Ako su se metastaze već formirale, liječenje urotelijalnog karcinoma obično više nije moguće, a dotična osoba prerano umire. U nekim se slučajevima, međutim, tumor može ukloniti operativnim zahvatom. Nema komplikacija, ali oni koji su pogođeni i dalje pate od zatajenja bubrega i trebaju im doktorski bubreg ili dijalizu. Urotelijski karcinom značajno smanjuje životni vijek pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Urotelijski rak mora uvijek liječiti liječnik. To je ozbiljna bolest, koja u najgorem slučaju može dovesti i do smrti dotične osobe. Stoga se kod prvih simptoma i znakova bolesti treba savjetovati s liječnikom. U slučaju urotelijskog karcinoma, potrebno je konzultirati liječnika ako dotična osoba ima krvavi urin. Ovaj se prigovor može pojaviti i sporadično.

Nadalje, samo mokrenje povezano je s jakom boli, tako da u nekim slučajevima oboljeli također pate od mentalnih poremećaja ili depresije. Nadalje, bol u bočnim dijelovima ili u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na urotelijalni karcinom. Osobito bolesnici stariji od 40 godina trebali bi se savjetovati s liječnikom koji ima ove simptome kako bi urotelijalni karcinom bio otkriven i uklonjen u ranoj fazi. Daljnje liječenje ovisi o opsegu tumora. Bolest može dovesti i do smanjenog očekivanog trajanja života oboljele osobe.

Terapija i liječenje

Liječenje ovisi uglavnom o opsegu tumora. Ako je tumor već stigao do stijenke mokraćnog mjehura ili se ugnijezdio u okolno tkivo, liječnik govori o uznapredovalom stadiju. Međutim, moguće je da se tumori koji su se proširili samo na sluznicu mokraćnog mjehura mogu odstraniti endoskopski - putem pacijentove uretre.

Takav tretman naziva se Transuretralna elektroresekcija (TUR). Međutim, ova metoda koristi se samo za površinske tumore. Važno je da mokraćni mjehur nakon toga ispire. Regresija tumora može se spriječiti pomoću imunoloških ili kemoterapijskih sredstava. Tumori koji su već prerasli direktno u mišić mokraćnog mjehura moraju se ukloniti zajedno s mjehurom.

Pacijent tada dobiva umjetni mokraćni mjehur, koji se sastoji od tankog crijeva i uretre. Ovom varijantom moguće je da se pacijent može izliječiti. Ako, međutim, nije moguće ukloniti mjehur ili formirati prikladnu zamjenu, jer se radi o pacijentu kojem je potrebna skrb ili osobi s zatajenjem bubrega ili također pacijentu koji već ima tumor u mokraćnoj cijevi, mokraća se prenosi kroz trbušni zid ( preko kratkog komada crijeva) izlučuje se izravno u vrećicu.

U nekoliko slučajeva, djelomično uklanjanje mokraćnog mjehura također može biti uspješno. Postoje i takozvane kombinirane kemo-radioterapije. Međutim, ova se terapija provodi samo kod odabranih bolesnika. Ako se radi o metastatskom urotelijalnom karcinomu, liječnik može pomoću kemoterapije uništiti stanice raka koje brzo rastu.

Zračenje - to jest radioterapija - obično se provodi samo prije kirurškog zahvata; Ponekad se radioterapija može koristiti i kao dio praćenja.

prevencija

Važno je da se spriječe svi čimbenici rizika - poput pušenja - ako se želi spriječiti urotealni karcinom. Prije svega, ljudi koji se bave kancerogenim tvarima trebaju se osloniti na svoje zaštitne mjere i redovito poduzimati preventivne preglede. Važno je da se mokraćni kamenje i svaka infekcija mokraćnog sustava liječe dosljedno, tako da ne postoji kronični tijek bolesti koji ne samo da izaziva stanice sluznice, već ponekad potiče i nastanak urotelijalnog karcinoma.

kontrola

Nakon stvarnog liječenja urotelijalnog karcinoma započinje naknadna njega. Fokus je na pravovremenom otkrivanju mogućeg relapsa. Iz tog razloga, provjere se provode u kratkim intervalima. Uključuju redovite ultrazvuke i pretrage urina.

U slučaju terapije koja čuva mjehur, koristi se i cistoskopija (zrcalo mjehura). Ako je provedena radikalna cistektomija, slijede slikovni testovi poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Ako tijekom dužeg razdoblja nema nenormalnih nalaza, intervali između pojedinih ispitivanja mogu se produžiti.

Nakon cistektomije i diverzije mokraće potrebno je daljnje liječenje koje se prilagođava posebnim potrebama pacijenta. Međutim, to se smatra korisnim samo kad je završena prateća kemoterapija. U kontekstu rehabilitacije fokus je na postoperativnim funkcionalnim poremećajima.

To ponajprije uključuje poremećaje pražnjenja mokraćnog mjehura, urinarnu inkontinenciju, suočavanje s urostomom i oštećenjem seksualne funkcije. Kod starijih pacijenata terapeuti prilagođavaju tretman njihovim fizičkim i mentalnim mogućnostima. Radni pacijenti trebali bi se moći vratiti na posao.

Ako se limfedem pojavi na nogama nakon liječenja urotelijalnog karcinoma, pogođenoj osobi daju se posebne kompresijske čarape ili elastični oblozi. Ručna limfna drenaža također je korisna ako se limfocela ne može isključiti. Kao dio naknadne skrbi obično je u središtu pozornosti kvaliteta života pacijenata. Između ostalog, mogu se popuniti upitnici o kvaliteti života.

To možete učiniti sami

Urotelijski karcinom povezan je s različitim simptomima. Pacijenti mogu te simptome ublažiti samostalno slijedeći zdrav način života i poduzimajući neke potporne mjere.

Prije svega, savjetuje se promjena prehrane, jer karcinomi dovode do gastrointestinalnih tegoba poput razdražljivog želuca ili žgaravice. Prilagođena prehrana smanjuje simptome olakšavajući želudac i povećavajući dobrobit. Uz to, dijeta bogata vitaminima i mineralima opskrbljuje tijelo svim tvarima koje su mu potrebne za borbu protiv urotelijalnog karcinoma. Za bol u mjehuru ili mokraćnim putovima mogu pomoći jednostavni kućni lijekovi poput hlađenja ili vrućih kompresa, masaže i tretmani uljima i masti za ublažavanje bolova. Dovoljno sna inhibira osjećaj boli. Oni koji su pogođeni obratite pažnju na dobro prozračenu spavaću sobu kako bi noćni san bio miran.

Istodobno, distrakcija pomaže zaboraviti bol. Pacijenti se mogu baviti svojim hobijima ili provoditi vrijeme s drugim ljudima. Razgovori s drugim pogođenim ljudima smatraju se posebno oslobađajućim. Prikladne kontaktne točke su, na primjer, grupe za samopomoć ili internetski forumi. Bolesni ljudi mogu tamo naći istomišljenike koji mogu dati vrijedne savjete o tome kako učinkovito podržati terapiju urotelijalnog karcinoma.