transuctan pejsmejker koristi se izvana, tj. izvan tijela. Povezana je s takozvanim stimulacijskim elektrodama, koje stimuliraju srce u ograničenom vremenu. Ovaj pejsmejker koristi se samo u hitnim slučajevima ili profilaktički nakon operacije.
Što je transuctan pejsmejker?
Transkutanom stimulacijom srca elektrode se zalijepe za pacijentovu kožu, koje dovode do stimulativnog strujnog udara u srce. Između elektroda i srca postoji određeno udaljenost, pa je potrebna veća struja. To utječe na sve mišiće u tijelu. Iz tog razloga, transkutana stimulacija se koristi samo u hitnim slučajevima.
Uz to, pacijenta treba analogno sedatirati kako bi se postigla zaštita. Ovom metodom moguće je kratkotrajno izvana potaknuti pacijentovo srce električnim putem.
Transkutana stimulacija koristi se za bradikardiju i ozbiljne AV blokove. Ako se pojavi asistola, ovaj se pristup ne preporučuje jer je prognoza loša.
Prednost vanjske stimulacije je neinvazivni postupak koji se može brzo izvesti. Za to je potrebno zalijepiti na velike elektrode koje daju potrebnu energiju.
Ovisno o proizvođačima, postoje različita rješenja za stimulaciju i različiti načini pričvršćivanja elektroda. Rukovanje pejsmejrom također može varirati.
Oblici, vrste i vrste
Transkutani pejsmeker sastoji se od generatora impulsa i elektrode koji uspostavljaju vezu sa srčanom komorom. Elektroda šalje električne impulse u srce. Tada se signal srca vraća u generator impulsa. Ovako rade kontrole pejsmejkera. Postoje kabela pejsmejkera za privremenu stimulaciju.
Nakon srčane operacije često postoje privremene srčane aritmije. U takvom slučaju koriste se elektrode epikardijalnog pejsmejkera koje se mogu ukloniti nakon otprilike sedam dana. Ove se elektrode sastoje od izoliranih i provodljivih žica koje su pričvršćene na miokardijum ventrikula i atrija. Stvarni uređaj nalazi se izvana na tijelu.
Pomoću sonde za transverzalni pejsmejker stvara se središnji venski omotač koji se otvara u desnu komoru. Stimulacija elektrode provodi se pomoću vanjskog uređaja. To omogućava pouzdanu stimulaciju kroz duži vremenski period.
Međutim, mogu nastati i komplikacije, poput dislokacije elektroda ili infekcija uzrokovanih kateterima.
Postoje i naljepnice za srčani pejsmejker, koje stimuliraju transkutano koristeći dvije velike elektrode. Negativne elektrode su fiksirane prekordijalno ili parateralno, pozitivne elektrode su smještene između lijeve lopatice (ramena) i kralježnice. U ovom se postupku potiču ventrikuli. I ovdje su potrebne velike struje, koje zauzvrat utječu na mišiće kostura i uzrokuju bol.
Takozvani transezofagealni pejsmejkerski vodiči guraju se kroz jednjak do otprilike lijevog atrija. Atrij se može dobro stimulirati. Međutim, potrebna je funkcionalna AV linija kako bi potaknula klijetku.
Izravna stimulacija moguća je samo s vrlo visokim i bolnim strujama. Prednost je što se ona može brzo postaviti ovdje i što nije potrebna invazivna intervencija.
Struktura i funkcionalnost
Transkutani pejsmeker ima dvije osnovne funkcije. To je prije svega percepcija vlastitih srčanih radnji, koja se naziva osjetilima. Pomoću takozvanog koračanja, pejsmejker emitira impulse. Električni srčani signali nalaze se u milivoltnom rasponu; pejsmejker ih opaža. Osjetljivost percepcije može se prilagoditi. Prikazuje se u milivoltima. Ova vrijednost pokazuje minimalnu razinu spontanih srčanih impulsa kako bi se mogli snimiti.
Ovo ograničenje potrebno je tako da pejsmejker ne može pogrešno protumačiti signale ili preosjetljivo reagirati. Ako je raspon postavljen previsoko, pejsmejker neće moći osjetiti srčane radnje. U ovom se slučaju naziva podcjenjivanjem. Transkutani pejsmejker ima kontrolne žarulje koje označavaju signale detektirane u atriju ili ventrikuli.
Stimulacijski puls ili ritam sastoji se od naponske snage i trajanja, koje se također može postaviti. Jačina pulsa prikazuje se u voltima ili miliamperima, a trajanje u milisekundama. Za sada se može unijeti visoka vrijednost za struju. Nakon što se utvrdi jačina podražaja za uzbuđenje srca, odvija se stvarna postavka uređaja. Potom se postavlja prag stimulacije srca, koji je određen pojedinačno za pacijenta.
I ovdje je pacemaker opremljen malim kontrolnim lampicama koje nadziru stimulaciju srca. U ovom slučaju, međutim, moramo imati na umu da treptajuća aktivnost služi samo za potvrdu prenošenja pulsa. EKG monitori se koriste za sigurnost i provjeru.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za srčane aritmijeMedicinske i zdravstvene beneficije
Transkutani pejsmeker koristi se u medicini spašavanja u hitnim slučajevima i za ublažavanje simptoma koji se mogu pojaviti pri sporim otkucajima srca, tj. Bradikardiji. Bolesti i vrtoglavica mogu ukazivati na ozbiljne komplikacije.
Normalni otkucaji srca se uspostavljaju preko transkutanog pejsmejkera. To također osigurava opskrbu pacijenta krvlju. Ako je u hitnim slučajevima ugrožen život, uređaj se može sigurno i brzo koristiti na licu mjesta.
Samo nekoliko hitnih slučajeva čini upotrebu transkutanih pejsmejkera neophodnim. Međutim, upotreba uređaja je apsolutno neophodna u slučaju simptomatske bradikardije u AV bloku III na koju lijek ne može utjecati. Asistolna srčana aktivnost i ventrikularna tahikardija koja se ne može liječiti također čine neophodnim.
.jpg)
