Transfuzijski lijek

Kao Transfuzijski lijek je grana medicine koja se bavi proizvodnjom i osiguravanjem rezervi krvi i održavanjem banaka krvi. Nakon završetka redovnog medicinskog stupnja i pet godina dodatnog usavršavanja, medicinski stručnjak ima pravo na stručno zvanje specijalista transfuzijske medicine.

Što je transfuzijska medicina?

Transfuzijska medicina bavi se proizvodnjom i opskrbom rezervi krvi u bankama. Svojim širokim, interdisciplinarnim područjem djelovanja, moderna transfuzijska medicina osigurava opskrbu krvnim rezervama niskog rizika i pacijentu prilagođenu suradnji s gotovo svim medicinskim disciplinama.

Mnoge klinike u Njemačkoj specijalizirale su se za ovu granu medicine. Nazivaju ih Zavodom za transfuzijsku medicinu i imunologiju transplantacije. Ovi instituti pružaju ne samo uobičajene krvne proizvode, već i posebne stanične terapije. Osim velike banke krvi, imaju priloženi laboratorij za imunohemaglobin, laboratorij HLA i trombocita na području imunologije transplantacije i laboratoriju matičnih stanica. Transfuzijski stručnjaci također su uključeni u postoperativnu njegu bolesnika. Daljnja područja su istraživanje i podučavanje.

Tretmani i terapije

Ova medicinska specijalnost uključuje davanje krvi i naknadnu proizvodnju rezervi krvi, terapiju komponentama krvi i derivatima plazme te ciljano uklanjanje krvnih komponenti u terapeutske svrhe.

Transfuzijski lijek uvijek se koristi kada pacijenti pate od akutnog gubitka krvi. Tijelo nije u mogućnosti prirodno nadoknaditi taj gubitak krvi kako bi regeneriralo dovoljno krvi ili pojedinih komponenti krvi. Tipična područja primjene su hitna medicina i operacije koje dovode do velikog gubitka krvi, na primjer transplantacija organa. Bolesti hematopoetskog sustava kao što su leukemija, poremećaji krvarenja i anemija (anemija) liječe se ovom medicinskom posebnošću. Rezerve krvi koriste se i u raznim terapijama protiv raka.

Novorođenčadi ili nerođena djeca u maternici trebaju transfuziju krvi zbog anemije zbog netolerancije na rezus.Međutim, transfuzijska medicina koristi se i za bolesti koje nisu odmah povezane s ovom specijalnošću: kardiovaskularni problemi, bolesti želuca i crijeva, kao i bolesti živčanog sustava, mišića, kože, organa koji stvaraju krv, vezivnog tkiva i dišnih putova. Njemački Crveni križ liječnicima za transfuziju daje 10.400 krvnih jedinica dnevno. Transfuzija krvi vrši se kroz kateter postavljen prije postupka ili kroz šuplju iglu umetnutu u venu.

Moguće je i autološko davanje krvi (autologna transfuzija krvi). Ovdje su davatelj i primatelj identični. Do 900 mililitara krvi uzme se iz pacijenta u jednoj do tri sesije četiri tjedna prije planiranog postupka u kojem postoji visoka razina gubitka krvi s 10-postotnom vjerojatnošću. Tijekom kirurškog zahvata pacijentu se daje vlastita darivanje krvi. Zahvaljujući smjernicama za „proizvodnju i primjenu stranih krvnih proizvoda“ i visokim zakonskim zahtjevima, transfuzijska medicina danas je vrlo sigurna. Ostaje samo rizik od reakcije netolerancije i neznatnih nuspojava.

Transfuzija krvi ili matičnih stanica može izazvati imunološke komplikacije kod primatelja. Krvni sustav pacijenta reagira na strane tvari u krvi davatelja ili u matičnim stanicama davatelja. Različite krvne grupe kod davatelja i primatelja mogu potaknuti ozbiljne imunološke reakcije poput kardiovaskularnih poremećaja ili anafilaktičkog šoka. U rijetkim slučajevima može doći do zatajenja bubrega. Ako se krvne grupe davatelja i primatelja podudaraju, mogu se pojaviti manje, kratkotrajne nuspojave poput zimice, vrućice, pada krvnog tlaka ili mučnine.

Metode dijagnoze i ispitivanja

Zbog strogih zakonskih propisa, neimunološke komplikacije u transfuzijskoj medicini jednako su dobre kao i nemoguće. Ovo područje rizika uključuje prijenos patogena poput HIV-a i hepatitisa B ili C.

Ako se velike količine krvi prebrzo prenesu, može doći do plućnog edema ili zatajenja srca. Najmodernija tehnologija karakterizira laboratorije u specijalističkim klinikama i posebnim institutima koji osiguravaju opskrbu krvnim pripravcima. Samo ako su davani krvni pripravci bez patogena, bit će im odobreno davanje krvi. Da bi transfuzijski lijek mogao jamčiti sigurnost primatelja, nije potrebna samo vrhunska tehnologija, već i pažljiv odabir davatelja krvi i matičnih stanica. Stroge smjernice Njemačkog liječničkog udruženja određuju tko je podoban za darivatelja, a tko nije.

Donirana krv odvojena je od tri komponente: crvenih krvnih zrnaca (eritrociti), krvnih pločica (trombocita) i krvne plazme. Dok crvene krvne stanice osiguravaju opskrbu kisikom, trombociti igraju ključnu ulogu u zgrušavanju krvi. Plazma je krvna tekućina. Davanje cjelovite krvi više nije uobičajeno. Zakonski propisi zabranjuju miješanje različitih davanja krvi, jer je to jedini način da se osigura da svaka opskrba krvlju ostane sljediva donora. Koncentrati krvi pohranjuju se u takozvanim bankama krvi. Klinike specijalizirane za transfuzijsku medicinu održavaju opsežne banke krvi, dok u bolnicama postoje banke s malim kapacitetima da zadovolje vlastite potrebe.

Specijalisti za transfuziju moraju precizno planirati potrebu za krvnim rezervama jer se koncentrati crvenih stanica mogu zadržati samo 42 dana, dok se trombociti više ne mogu koristiti nakon četiri dana. Samo krvna plazma može biti zamrznuta dvije godine. To osigurava da primatelj prima samo one komponente krvi koje su mu stvarno potrebne u slučaju transfuzije krvi. Ako je sigurno da pacijentu treba transfuzija krvi, specijalista za transfuziju detaljno će razgovarati s dotičnom osobom i dobiti njihov pristanak.

Samo u hitnim slučajevima pacijent dobije transfuziju krvi bez njegovog pristanka, na primjer, ako postoji akutni rizik od smrti nakon nesreće s velikim gubitkom krvi. Liječnik koji vodi liječenje osigurava da pacijent primi odgovarajući pripravak za transfuziju. Određivanje krvne grupe i test kompatibilnosti u obliku unakrsnog podudaranja osiguravaju da se darivatelj i primatelj podudaraju. Mala količina pacijentove plazme pomiješa se u laboratoriju s crvenim krvnim ćelijama iz darovanog koncentrata (krvne rezerve).

Vrećice s krvlju sadrže segmente epruvete s malom količinom darivačke krvi koja se može podudarati. Neposredno prije transfuzije krvi kompatibilnost se ponovno provjerava pomoću takozvanog kreveta, kako bi se isključio preostali rizik poput miješanja.