Sindrom tarzalnog tunela

Sindrom tarzalnog tunela - naziva se i sindrom kompresije živaca ili sindrom uskog grla - označava oštećenje tibijalnog živca. Prolazi kroz stopalo i uzrokuje bolnu nelagodu zbog oštećenja ili iritacije.

Što je sindrom tarzalnog tunela?

Ako se sumnja na sindrom tarzalnog tunela, odmah se mora potražiti liječnik. Samo pravovremenim liječenjem moguće je spriječiti daljnje oštećenje živaca.
© SciePro - stock.adobe.com Medicina zove pod Sindrom tarzalnog tunela oštećenje tibijalnog živca (Tibialni živac). Lokalizacija je pretežno u gležnju. U tom području tibialni živac prolazi kroz tarzni kanal. Tunel je formiran uskim ligamentom koji prolazi kroz unutarnji gležanj stopala. Tibialni živac odgovoran je za kontrolu mišića potplata stopala, pri čemu mišići potkoljenice (koji se, primjerice, koriste za savijanje nogu) također ovise o tibijalnom živcu.

Kao rezultat, sve percepcije koje su prisutne u predjelu potkoljenice prenose se preko središnjeg živčanog sustava. Ako se vrši pritisak na živac u tarzalnom tunelu, razvija se sindrom tarzalnog tunela. Uglavnom su pogođeni potkoljenica, kao i stopalo.

uzroci

U oko 80 posto svih slučajeva nađe se uzrok koji je odgovoran za sindrom tarzalnog tunela. Prije svega, riječ je o benignim izraslima kostiju (koji naknadno sužavaju tzv tarsalni tunel) ili ozljedama. U nekoliko slučajeva tumori su odgovorni; Upala u regiji tarzalnog tunela također može pokrenuti sindrom.

Sindrom tarzalnog tunela pogoduje sportovima koji pod stresom podnose stopala, ravnih lučnih stopala ili ozljeda gležnja i osteoartritisa. Među povoljnim čimbenicima su šećerna bolest ili varikozne vene. Uske, previsoke ili krute cipele, poput skijaških, planinskih ili planinarskih cipela, također mogu biti okidač ili značajno pogoršati sindrom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Sindrom tarzalnog tunela uglavnom se primjećuje kroz nenormalne senzacije koji se javljaju tijekom noći. Oni koji su pogođeni žale se na osjećaj ukočenosti, neprestanog peckanja ili čak peckanja, pri čemu je područje stopala uglavnom naznačeno. Ponekad ti simptomi mogu zračiti i telad; područje unutarnjeg gležnja trajno je osjetljivo na bol. Simptomi se mogu pogoršati stajanjem ili hodanjem dužih vremenskih razdoblja. Međutim, ako je stopalo povišeno, bol nestaje.

Na početku se simptomi pojavljuju u nepravilnim intervalima. Samo se u daljnjem tijeku bolesti povećavaju trajne faze; živac se i dalje oštećuje, čineći bol trajnom. Kao rezultat toga, pogođena osoba osjeća značajnu slabost mišića, tako da se pokret stopala više ne može ispravno izvoditi.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ako se sumnja na sindrom tarzalnog tunela, odmah se mora potražiti liječnik. Samo pravovremenim liječenjem moguće je spriječiti daljnje oštećenje živaca. Liječnik koji dolazi, u idealnom slučaju ortopedski kirurg, postavit će pacijentu različita pitanja koja čine dio anamneze. Na primjer, od kada dotična osoba pati od simptoma i kad poprimi određeni intenzitet.

Liječnik tada pregleda stopalo. Samo „kucanjem” unutarnjeg gležnja moguće je da osoba koja je pogođena prijavi bol. Ako su mišići slabi, to može biti prvi znak lokalne upale. Oticanje i toplina također su pokazatelji da bi to mogao biti sindrom tarzalnog tunela.

Liječnik provjerava mišiće pomoću ENG - elektroneurografije. Taj će ispit provjeriti brzinu i impuls živaca. Dijagnoza sindroma tarzalnog tunela može se potvrditi rendgenom. U mnogim slučajevima MRI - magnetska rezonanca - može pružiti informacije o tome je li riječ o takozvanom sindromu.

Ako se sindrom tarzalnog tunela liječi prekasno ili ga uopće nema, simptomi se pogoršavaju. Živac trpi nepovratna oštećenja. Iz tog razloga je važno da se liječenje odvija što je ranije moguće. Ako je već došlo do trajnog oštećenja, koje uglavnom utječe na potkožni živac, čak ni operacija više ne može ublažiti simptome.

komplikacije

Prije svega, oni zahvaćeni sindromom tarzalnog tunela pate od različitih parestezija i senzornih poremećaja. Oni imaju vrlo negativan učinak na kvalitetu života i mogu dovesti do ograničenja u kretanju i svakodnevnom životu općenito. Može se javiti i osjećaj ukočenosti, a oni koji pate često pate od osjećaja peckanja ili peckanja u dotičnoj regiji.

Bol može zračiti i u telad. Često se simptomi ne javljaju samo pri hodanju, već i kada stojite ili sjedite. Noću, simptomi sindroma tarzalnog tunela mogu dovesti do nesanice, a time i razdražljivosti kod dotične osobe. Ako se ne liječi, sindrom tarzalnog tunela dovodi do slabosti mišića, pri čemu se normalni pokreti stopala više ne mogu izvesti lako.

Ako je živac nepovratno oštećen, obično nije moguće daljnje liječenje. Sam tretman odvija se uz pomoć kortizona i može ograničiti simptome. U slučaju tumora mora se kirurški ukloniti. U pravilu, pacijenti su ovisni o terapiji čak i nakon uspješnog liječenja.

Kada trebate ići liječniku?

Ako postoje nepravilnosti u potkoljenici ili potkoljenici, procese je potrebno dodatno pratiti. Ako dođe do jednokratnog preopterećenja organizma, simptomi će se ublažiti nakon razdoblja mirovanja ili odmora. Ako se nakon mirnog noćnog sna postigne trajno ublažavanje simptoma, u većini slučajeva nije potreban liječnički pregled. U budućnosti bi se tjelesne aktivnosti trebale orijentirati na potrebe organizma.

Ako simptomi ili nepravilnosti potraju duže vrijeme ili ako povećavaju opseg i intenzitet, potrebno je konzultirati liječnika. Bockanje na koži ili peckanje ukazuju na zdravstveno stanje koje je potrebno daljnje istrage i liječenja. Bol, preosjetljivost na podražaje na dodir ili smanjenje tjelesne učinkovitosti treba ispitati i liječiti. Ako se dotična osoba žali na nepravilnosti unutarnjeg gležnja i stopala, to se smatra znakom postojeće bolesti.

Poremećaji općih kretanja i opći osjećaj bolesti trebaju razgovarati s liječnikom. Ako se bol povećava tijekom kretanja, mora se objasniti uzrok. Ako se zbog oštećenja ne mogu više obavljati dnevne obveze ili uobičajene sportske aktivnosti, treba započeti liječnički pregled.

Terapija i liječenje

Liječnik mora osigurati da smanji takozvani mehanički pritisak koji djeluje na živac. S uloškom za cipele moguće je da se opterećenje koje noga mora prenijeti na vanjsku stranu, tako da unutarnje stopalo osjeća olakšanje. Lijekovi se koriste za suzbijanje i ublažavanje simptoma, ali ne liječe uzrok.

Upalni procesi uglavnom se liječe kortizonom; okolno tkivo, koje je natečeno, može postati natečeno uz primjenu kortizona. Oteklina se može ublažiti živcem. Konzervativno liječenje koristi se oko dva mjeseca. Ako se stanje ne poboljša, liječnik mora obavijestiti dotičnu osobu da se sindrom tarzalnog tunela može liječiti i kirurški.

Kao dio operacije uklanja se tijesni ligament koji okružuje tarzni kanal. U nekoliko slučajeva, dijelovi živčanog pokrivača također se moraju razdvojiti. Tumori ili suvišne kosti također se moraju kirurški ukloniti. Nakon operacije važno je da pacijent ublaži pritisak na stopalo pomoću štaka.

Uspjeh operacije ovisi i o popratnim bolestima koje su dovele do sindroma tarzalnog tunela. Rehabilitacija traje šest mjeseci; u nekim je slučajevima potrebna još jedna operacija.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

prevencija

Sindrom tarzalnog tunela ne može se spriječiti ako je uzrokovan ozljedama ili tumorima ili izraslinama kosti. Važna je dobra obuća (ne dugotrajno nošenje visokih ili ukočenih cipela) i liječenje bolesti koje mogu promicati sindrom tarzalnog tunela.

kontrola

Ako se tendinosis calcarea mora liječiti kirurški, daljnja njega je izuzetno važna. Nakon operacije zahvaćeno rame treba poštedjeti oko tri tjedna. Za liječenje boli pacijentu se daju lijekovi koji imaju analgetske i protuupalne učinke.

Sljedeće fizioterapeutske vježbe važan su dio naknadne njege kalcificiranog ramena. Javljaju se nakon što je akutna bol utihnula. Nakon što tetiva zacijeli, provodi se mobilizacijski tretman prilagođen boli. Ako se u prvoj fazi terapije provode pasivne vježbe, u drugoj se fazi provode aktivne vježbe koje su korisne za postizanje pune slobode pokreta ramenog zgloba.

Pod terapijom boli podrazumijeva se vježba koja opterećuje rame samo onoliko koliko bol dopušta. Prag boli ne smije se prekoračiti. Nakonoperativno praćenje uključuje i treću fazu. U tom okviru, stabilnost, snaga i koordinacija mišića zahvaćenog ramena mogu se u potpunosti obnoviti.

Nakon operacije kalcificiranog ramena, bol obično umire nakon 24 do 48 sati. Stoga se daljnje praćenje, koje se provodi ambulantno, obično provodi bez poteškoća. Važno je i opće zdravstveno stanje i sve prethodne bolesti pacijenta. Dugoročno zadovoljstvo može se postići daljnjom skrbi kod oko 90 posto pacijenata.

To možete učiniti sami

Pacijenti sa sindromom tarzalnog tunela ponekad pate od jakih bolova u području bolesnog stopala. Povezana ograničenja u pokretljivosti pogođenih često dovode do privremenog pada kvalitete života.

Da bi se te pritužbe smanjile na konzervativan način i kroz mjere samopomoći, pacijenti s sindromom tarzalnog tunela najprije razgovaraju o mogućnostima koje su im dostupne kod ortopedskog kirurga. Obično onima koji su pogođeni dobivaju se posebne uloške za cipele koje bi trebale ublažiti napetost. Pacijenti liječe jaku bol lijekovima koje je propisao ili preporučio liječnik. Kako bi podržali proces ozdravljenja, osobe sa sindromom tarzalnog tunela privremeno se suzdrže od sportskih aktivnosti. Uz to, ako je moguće, smanjuju fizičko naprezanje kojem mogu biti izloženi na poslu.

Ako konzervativne mjere ne dovedu do poboljšanja, operacija je obično izborna metoda. Posebno pazite prije i nakon ove operacije. Nakon operacije pacijenti uzimaju nekoliko slobodnih dana i koriste pomagala za hodanje kako bi olakšali operirano stopalo. Zajedno sa svojim ortopedskim kirurgom, pogođeni razgovaraju o mjerama za djelotvorno sprječavanje recidiva sindroma tarzalnog tunela. To također uključuje prilagođavanje uobičajenih sportskih aktivnosti.