Strabology

Strabology ispituje sve vrste i učinke škljocanja, neusklađenosti obaju očiju, što je posljedica poremećaja ravnoteže očnih mišića. Posebna je disciplina u oftalmologiji i uključuje prevenciju, dijagnostiku i terapiju strabizmskih bolesti. Prakticira se u očnim klinikama i u većini oftalmoloških praksi.

Što je strabologija?

Kod škljocanja (strabizam) vidne linije očiju ne podudaraju se privremeno ili trajno kad je određeni predmet fiksiran. Te malformacije mogu biti vrlo raznolike u svojoj ozbiljnosti i obliku, ali mogu se precizno utvrditi različitim optičkim metodama.

Takozvani kut škljocanja daje detaljne podatke o razmjeru takve bolesti. U težim slučajevima povezana je s masivnim funkcionalnim oštećenjima vida i tada je znatno više od samo estetskog ili kozmetičkog problema. Procjenjuje se da je pet do šest posto ljudi u Njemačkoj zahvaćeno strabizmom. U mnogim slučajevima strabizam se nasljeđuje, ali može se steći i zdravstvenim uzrocima i nesrećama. Neki oblici nisu patološki, već jednostavno odstupaju od normalnog stanja.

U ezoforiji je oko zatisnuto prema unutra, u egzoforiji prema van. Hiperforija znači uspravno zašiljeno oko prema gore. Što se ranije kod djece liječi strabizam, to se može oštetiti vid. Strabizam nije rijetko podcijenjen, posebno kod male djece. Često su šanse za uspjeh liječenja koje započinje tek u školskoj dobi znatno ograničene. Trganje obično rezultira jednostranim oštećenjem vida.Obično se susreću i značajni poremećaji u trodimenzionalnom vidu. U mnogim slučajevima operacija je potrebna kako bi se učinkovito uklonilo slabost škljocanja. Korekcije vida zahvaćenih očiju se ispravljaju.

Većinu vremena ova korekcija držanja odvija se na očnim mišićima. Prekriženo oko opet se izravna. To se postiže skraćivanjem ili produljenjem pramenova na očnoj jabučici. Također je moguće pomaknuti početnu točku ovih žica. U djece se postupak provodi pod općom anestezijom, ali obično je povezan s malim rizikom. Često se korigiraju vanjski očni mišići. Daljnje liječenje oštećenja vida potrebno je postoperativno, također u prostornom području. U većini slučajeva operacija ne može činiti suvišnim nošenje naočala. U normalnim uvjetima postupak kod djece zahtijeva boravak u bolnici od dva do tri dana.

Tretmani i terapije

Zahvaljujući jednostavnim ispitivanjima, poučne izjave mogu se dati već u ranoj dobi o tome da li se i kako razvija strabizam u djetetu. Rožnati refleksi i pokreti koji ih prate procjenjuju se malom svjetiljkom.

Fundusni refleksi također pružaju informacije o bilo kojem strabizmu koji se može razviti. Osim metoda koje se temelje na aparatima u praksi oftalmologa, takozvani pregledi slobodnog prostora čine važnu osnovu za dijagnosticiranje strabizma. Pacijentovu sposobnost da pravilno opaža predmete i izvore svjetla često se najbolje može procijeniti u prirodnom okruženju. Osim toga, položaj očiju uvijek se mora ispitati u smislu udaljenosti i blizine. Jedan od najčešćih ispitivanja, pokrovni test, također se odvija na otvorenom.

Svaka odstupanja škljocanja u blizini i u daljini određuju se pomoću prizme trake i raznih filtera u boji. Tome se služi i takozvani križ Maddox, koji je opremljen svjetlom za fiksiranje i omogućuje pregled na udaljenosti od pet metara. Brojni uređaji koji se koriste u slobodnom prostoru imaju zajednički zahtjev da se mogu mjeriti vodoravna, okomita i rotacijska odstupanja u kutu gledanja očiju. Za sveobuhvatnu dijagnozu kuta zuba potrebno je oko 180 mjerenja u različitim smjerovima.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Metode dijagnoze i ispitivanja

Najčešće je ono poznato kao latentni strabizam (heteroforia), koji uglavnom proizlazi iz prenapregnutog oka i obično ostaje neliječen. U tim je slučajevima mozak često sposoban nadoknaditi oštećen vid ispravljajući odstupanje položaja očiju.

Istovremeni strabizam (strabismus concomitans), koji se može pojaviti u beba, i stralizam paralize (strabismus paralyticus) zahtijevaju medicinsku intervenciju. Paralitični škljocanje često je posljedica upale ili ozljede koja paralizira mišiće oka. Uz vrlo jak škljocanje, dvostruki vid se pojavljuje u mnogim slučajevima. Tada se paralelni položaj očiju toliko poremeti da se dva vizualna dojma više ne spajaju u jednu sliku. Djeca to pokušavaju nadoknaditi koristeći jedno oko manje, a drugo više, što kasnije dovodi do izraženih oštećenja vida. To je razlog zašto je liječenje strabizma u ranom djetinjstvu tako važno.

Operacija se stoga obično može izbjeći. Na primjer, liječnik propisuje prikladne naočale i individualni trening oka. Osim toga, još uvijek se široko koristi konzervativna metoda okluzijske terapije, u kojoj su oba oka naizmjenično zalijepljena gipsom. Na taj se način vidno oslabljeno oko efikasno uvježbava da se polako prilagođava jačem. Ako ovaj projekt uspije, djeca će često svladati svoj slab vid do dvanaeste godine i neće im trebati operaciju oka.

Ako je potrebna kirurška intervencija protiv ranog djetinjstva, unutarnji škljocanje oštećenih očnih mišića, djetetove oči često mogu ponovno gledati gotovo u istom smjeru, ali nije neuobičajeno da dugotrajni nedostaci trodimenzionalnog vida ostanu.