Transplantacija matičnih stanica

Na a Transplantacija matičnih stanica matične stanice dobivaju se iz periferne krvi i prelijevaju u primatelja da regenerira sustav koji stvara krv. Za mnoge osobe s posebno leukemijom transplantacija matičnih stanica jedina je šansa za izlječenje, ali također postaje sve važnija u liječenju teških prirođenih metaboličkih i autoimunih bolesti.

Što je transplantacija matičnih stanica?

Kao Transplantacija matičnih ćelija (SCT) je opći pojam koji se koristi za prijenos perifernih krvnih matičnih stanica krvotvorne stanice s davatelja na primatelja, a koji se koristi posebno za zloćudne hematološke bolesti (maligne bolesti krvožilnog sustava), poput leukemije, malignih limfoma ili mijeloproliferativnih bolesti.

U principu, razlikuje se autologna kod koje su davatelj i primatelj identični i alogenska transplantacija matičnih stanica u kojoj primatelj s hematološkom i onkološkom bolešću prima materijal matičnih stanica od zdravog davatelja.

Funkcija, učinak i ciljevi

Transplantacija matičnih stanica provodi se ponajprije tijekom zračenja ili kemoterapeutskih terapijskih mjera (npr. u slučaju postojećih neuroblastoma), koje mogu utjecati na matične stanice.

Nadalje, transplantacija matičnih stanica vrši se kao alternativa transplantaciji koštane srži za niz hematoloških bolesti, posebno leukemije (neoplazmični oblik krvožilnog sustava). Indikacija za transplantaciju matičnih stanica postoji posebno u osoba pogođenih akutnom limfnom ili mijeloidnom leukemijom koji se liječe konsolidacijskom terapijom.

U mnogim slučajevima, kao rezultat bolesti ili kao rezultat kemoterapijske mjere liječenja visokim dozama, ljudi pogođeni leukemijom imaju poremećen sustav formiranja krvi koji se može regenerirati transplantacijom matičnih stanica. Uz to, transfuzirane matične stanice hematopoeze podržavaju uništavanje zloćudnih stanica karcinoma u organizmu dotične osobe, koje imunološki sustav ne može prepoznati ili se boriti protiv nužnog udjela.

Transplantacija matičnih stanica također postaje sve važnija u liječenju genetski određenih metaboličkih bolesti i terapeutski nekontroliranih autoimunih bolesti (Stillova bolest, sistemska skleroderma). Većina krvnih stanica ostavlja koštanu srž već diferenciranu kao crvene ili bijele krvne stanice.Međutim, budući da u perifernoj krvi postoje i pluripotentne matične stanice, iako u znatno nižoj koncentraciji nego u koštanoj srži, te matične stanice mogu se filtrirati i obraditi iz periferne krvi uz pomoć afereza matičnih stanica, što je slično procesu dijalize.

U tu svrhu, darivaču se daje hormon rasta G-CSF (faktor koji stimulira koloniju granulocita) prije afereze matičnih stanica (nekoliko dana), koji potiče sintezu matičnih stanica i povećava koncentraciju pluripotentnih stanica u perifernoj krvi. Davatelj je povezan s aferesom pomoću dva venska katetera, čime se osigurava izvlačenje krvi i odvajanje pojedinih komponenti krvi centrifugiranjem.

Zatim se uklone pluripotentne matične stanice iz afereze (krvni produkt), dok se preostale komponente izmiješaju i infuziraju u davatelja. Ovaj postupak se provodi ukupno 4 puta. Davatelju se kontinuirano daje citratna otopina radi sprečavanja zgrušavanja. Ako se ne dobije dovoljno matičnih stanica, postupak se može ponoviti nakon nekoliko dana.

Nakon afereze matičnih stanica dobiveni se materijal hladi na 4-9 ° C ili krio konzervira na -170 ° C. S druge strane, kod primatelja (posebno u slučaju leukemije), prije transplantacije matičnih stanica, koristi se kemoterapija i terapija zračenjem za provođenje mijeloablativne terapije za ubijanje krvotvornih stanica. Naknadna infuzija matičnih stanica hematopoeze (vena) ima za cilj kolonizaciju koštane srži zdravim stanicama i na taj način obnavljanje tamošnje hematopoeze (stvaranja krvi).

Rizici, nuspojave i opasnosti

Transplantacija matičnih stanica je višerazinski i složen terapijski pristup koji je povezan s odgovarajućim rizicima.

Toksične nuspojave kao što su stomatitis (upala oralne sluznice) ili druga upala sluznice, povraćanje i mučnina, hemoragični cistitis, gubitak kose ili nuspojave specifične za organ uzrokovane citostatskim liječenjem mogu se pojaviti u kontekstu mijeloablativne terapije. Mogući dugoročni učinci mijeloablativne terapije su i gonadna insuficijencija i sekundarne malignitete.

Uz to, kod presađivanja matičnih stanica, ako je to u manjem obimu nego kod transplantacije koštane srži, postoji rizik od reakcije graft naspram domaćina, u kojoj organizam primatelj citotoksično reagira na transfuzirane matične stanice. Primjerice, infekcije uzrokovane bakterijama ili gljivicama mogu se vrlo često promatrati, posebno u prva tri tjedna nakon transplantacije matičnih stanica, jer je primateljev imunološki sustav potisnut peritransplantacijom (prije i nakon transplantacije matičnih stanica).

Kao rezultat gutanja hormona rasta, kod donora se mogu primijetiti simptomi nalik gripi, glavobolje, bolovi u zglobovima i / ili depresivno raspoloženje. Tijekom izvođenja afereze matičnih stanica potrebnih za presađivanje matičnih stanica mogu se javiti mučnina, vrtoglavica, bol u predjelu ruke kao posljedica ograničenja pokreta, peckanje u području mjesta punkcije (pri reakciji na otopinu citrata) i problemi s cirkulacijom do rijetke pojave kolapsa.