Spinalna anestezija

Uz anesteziju, uvijek je korisno otuđivati ​​što je moguće manje kako bi se smanjila moguća šteta pacijentu. Spinalna anestezija radi upravo to i metoda je izbora za neke postupke koji zahtijevaju anesteziju donjeg dijela leđa ili zdjelice. Zbog blizine leđne moždine mora se provesti pažljivo.

Što je spinalna anestezija?

Spinalna anestezija je lokalni anestetik u kojem se anesteziraju određeni dijelovi donje kralježnice. Određeni su živci ili živčane grane kako bi se spriječila bol tijekom operacije u donjim ekstremitetima, donjem dijelu trbuha, perineumu i zdjelici.

To je privremeni poremećaj živčanih putova. To sprečava vodljivost u mozak, impulsi se ne transportiraju u njega. Odlučujući faktor je da se pacijentova svijest održava putem lokalne anestezije. Tijekom injekcije pacijent može osjetiti toplinu, bilo da je igla na pravom mjestu.

Za dodatnu sigurnost, prije ubrizgavanja anestetika, uzima se mali uzorak tekućine. Još jedan lokalno invazivni anestetik u ovom tjelesnom segmentu je epiduralna anestezija, a velika je razlika u tome što se kod spinalne anestezije probija tvrdoća maternice, tvrdi mening na spinalnom kanalu. Anestetik se može slobodno širiti u tekućini u ograničenom području.

Funkcija, učinak i ciljevi

Spinalna anestezija koristi se u velikoj mjeri u dvije operacije: carski rez i operacija zgloba kuka. Oboje žele učiniti da bolno područje bude bez boli bez upotrebe opće anestezije. Osim toga, ova vrsta lokalne anestezije koristi se u brojnim operacijama na području nogu, trbuha i donjeg dijela leđa.

Osim osjetljivosti, isključuju se i motoričke sposobnosti zahvaćenog područja. Lokalni anestetik djeluje vrlo brzo. Često pacijent primijeti primjetan učinak tijekom injekcije. Osim toga, ovisno o odabranom lijeku, potrebno je različito trajanje vremena dok ne nastupi puni učinak. Spinalna anestezija ima dugu povijest. Krajem 19. stoljeća liječnik August Bier izveo je samoeksperimente sa svojim pomoćnikom. Tada, izbor anestetika bio je još uvijek kokain i bilo je potrebno malo napora i neuspjeha da bi se anestetik dobio onako kako se očekivalo.

Dozirati ih točno danas i izračunati unaprijed. Lijekovi su se promijenili. Dugo vremena je lidokain bio lijek izbora, jer je njegovo trajanje od jednog do jednog i pol sata bilo prikladno za većinu operacija. Sada su poznati anestetici s dužim trajanjem djelovanja i manjim brojem nuspojava. Doza lijeka koja se ubrizgava izravno u živčanu vodu precizno se izračunava kako bi se smanjio rizik od mogućih nuspojava. Blokiraju se živci promjenom protoka iona u stanicama. Natrijevi ioni više ne mogu prolaziti kroz staničnu membranu jer su potrebni kanali blokirani. Natrij je potreban za formiranje akcijskih potencijala, koji putem živaca dostavljaju mozak.

Ako je dostupno premalo, prijenos signala se zaustavlja. Napad blokade širi se odozdo prema gore prema živčanom provodljivosti. Ako se kasnije smanji, to se vrši obrnutim redoslijedom. Budući da anestetik, kao i sve stvari, slijedi gravitaciju, u nekim će slučajevima možda biti potrebno postaviti pacijenta u određeni, ponekad neobičan položaj kako bi se postigao najbolji mogući rezultat. Širina se također može kontrolirati putem količine lijeka. Uz to, treba osigurati da u bolesnika s prekomjernom težinom tjelesna masa vrši povećan pritisak na živčanu vodu. Ovdje je važno dozirati količinu koja je odgovarajuće manja. Za probijanje obično se bira srednje područje između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka. To je najsigurnija metoda. Teoretski, igla se može postaviti drugačije, budući da leđna moždina završava samo na razini prvog ili drugog lumbalnog kralješka.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Blokada određenih živčanih vlakana izaziva neke reakcije u simpatičkom području. Tlak u venama pada, a s njim i krvni tlak. To se postiže širenjem odgovarajućih posuda. Ukupni povratni protok krvi u srce je smanjen, što rezultira nedostatkom volumena krvi.

Tijelo često tome suzbija sužavanje krvnih žila u anesteziranim područjima. Osim čistog pada krvnog tlaka, postoje i rizici za samo srce. Otkucaji srca usporavaju i manje pumpaju. Stoga se tijekom spinalne anestezije moraju pažljivo promatrati vitalni pacijentovi znakovi. Moguće je suzbiti pad krvnog tlaka davanjem tekućine tijekom postupka ili ubrizgavanjem vazokonstriktivnih lijekova.Kao i uvijek kod operacije izravno na leđnoj moždini, to može ozlijediti ozbiljne posljedice za pacijenta.

Ne može se isključiti ni poremećaj kranijalnog živca. Ozljeda može rezultirati krvarenjem u okolno tkivo u području dura mater. Razvija se periduralni hematom, koji se obično regresira. Često postoji glavobolja. Spinalna anestezija se ne smije provoditi ako je imunološki sustav opterećen infekcijom, ako je volumen krvi prenizak, ako je pogođen središnji živčani sustav, ako postoje poremećaji koagulacije ili ako je povišen intrakranijalni tlak.