Neuroendokrini tumori (NET) mogu se spriječiti uz pomoć lijekova Skottigrafija receptora somatostatina dijagnosticirati. Analog somatostatina radioaktivno je označen tragačem i nakuplja se u tkivima visoke gustoće na somatostatinskim receptorima. Izloženost zračenju ovog pregleda otprilike odgovara izloženosti računalne tomografije trbuha.
Što je scintigrafija receptora somatostatina?
Skomtigrafija receptora somatostatina postupak je snimanja nuklearne medicine koji se može posebno koristiti za dijagnosticiranje neuroendokrinih tumora (NET). Oni izražavaju somatostatinske receptore visoke gustoće na koje se veže oktreotid, sintetički analog somatostatina.
To je radioaktivno označeno i emitirano gama zračenje detektirano je gama kamerom. Na taj se način ovi tumori, koji su često nepristupačni drugim slikovnim metodama, mogu lokalizirati. Metoda je izrazito osjetljiva u dijagnozi neuroendokrinih tumora, s izuzetkom insulinoma.
Funkcija, učinak i ciljevi
Glavno područje primjene scintigrafije receptora somatostatina je dijagnoza neuroendokrinih tumora (NET). To su epitelne neoplazme koje se uglavnom javljaju u trbuhu i gušterači. Mogu biti benigne ili zloćudne i učestalost su 1-2 na 100.000 godišnje.
Ovi tumori izražavaju somatostatinske receptore u visokoj gustoći, koji se koriste za otkrivanje nuklearne medicine. Insulinoma, tumor koji potječe iz endokrinih beta stanica (otočića Langerhansa) u gušterači, jedini je neuroendokrini tumor koji se ne može dijagnosticirati scintigrafijom somatostatinskih receptora, jer nema takve receptore.
Korišteni radiofarmaceutski pripravak sastoji se od analoga somatostatina, jakog kompleksirajućeg agensa i gama odašiljača koji se naziva tragač. Često korišten analog somatostatina je oktreotid, zbog čega je ovaj postupak poznat i pod nazivom oktreotidno skeniranje. Okretotid se veže na sredstvo za kompleksiranje, na primjer DTPA (dietilenetriaminpentaoctena kiselina) ili DOTA (1,4,7,10-tetraazaciklodektan-1,4,7,10-tetra octena kiselina) i radioaktivno je označen neposredno prije upotrebe.
To se događa, na primjer, sa 111 indijom koji emitira gama zrake i ima poluživot od 2,8 dana. Spoj s DTPA naziva se 111indijum pentetreotid. Zbog ovog kratkog poluživota potrebno je izvršiti radioaktivno označavanje neposredno prije pregleda.
Radiofarmaceutski se daje intravenski i distribuira se kroz organizam kroz krvotok. Oktreotidni dio molekule veže se za receptore somatostatina u tijelu i nakuplja se u tkivima s velikom gustoćom receptora. Oni se prirodno nalaze u određenim područjima mozga kao što su hipotalamus, korteks i moždano stablo. Uz to, različiti tumori i njihove metastaze izražavaju ovaj receptor.
Scinotigrafija receptora somatostatina posebno je vrijedna za otkrivanje gastroenteropankreasnih neuroendokrinih tumora (GEP-NET), koji se teško mogu prikazati drugim slikama. Oktotidno skeniranje pokazuje ovdje vrlo visoku osjetljivost. Koristi se i za primarnu dijagnozu i za stadija (određivanje stadija tumora) i za postoperativnu kontrolu.
Nadalje, somatostatin scintigrafija receptora koristi se za dijagnozu medularnih karcinoma štitnjače i tumora Merkelove stanice i za diferencijalnu dijagnozu meningioma nasuprot neuromima. Neki karcinomi dojke i debelog crijeva također izražavaju somatostatin receptore. Osjetljivost oktoreotidnog skeniranja ovdje je znatno niža, zbog čega se ne koristi za dijagnosticiranje ovih bolesti.
Prva slika snimljena je gama kamerom četiri sata nakon primjene radiofarmaceutika. Radioaktivni izotop se sada veže na somatostatinske receptore u organizmu putem oktreotidne komponente i emitira gama zračenje kad propadne. U područjima s velikom gustoćom somatostatinskih receptora dolazi do pojačanog gama zračenja, koje detektira gama kamera i prikazuje se kao slika.
Na taj se način može lokalizirati tumor. Ispitivanje traje oko sat vremena. Ponovit će se sljedeći dan. Radiofarmaceutski se izlučuje putem bubrega i crijeva. Alternativa 111 indievom pentetreotidu je, na primjer, 99 tehnecijev tektrotid pomoću kojeg se može postići još veća osjetljivost. Ostali izotopi koji se mogu upotrijebiti su jod i galij. Potonji se koristi za pozitronsko-emisijsku tomografiju (PET).
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za želučane tegobe i boloveRizici, nuspojave i opasnosti
Gama zrake, poput X-zraka, su vrsta ionizirajućeg zračenja. Oni imaju sposobnost uklanjanja elektrona iz atoma, tj. Ioniziranje. Ako su pogođene molekule genoma, tj. DNK, mogu se pojaviti mutacije koje mogu izazvati rak.
Takve mutacije i molekularne promjene nastaju iznova i iznova u stanicama zbog različitih uzroka. U većini slučajeva, međutim, mogu ih eliminirati sustavi popravljanja stanica.
U embrionalnoj fazi, međutim, organizam je posebno osjetljiv na štetne utjecaje. Posljedica izloženosti zračenju u maternici povećava rizik od razvoja raka u djetinjstvu. Iz tog razloga, ispitivanja nuklearne medicine su kontraindicirana u trudnica. Svaka pacijentica treba izbjegavati intenzivan kontakt s trudnicama i malom djecom na dan pregleda.
U djece je indikacija stroga, a doza radiofarmaceutika smanjena je ovisno o dobi i težini djeteta. Budući da se radiofarmaceutici mogu nakupiti u majčinom mlijeku, ženama koje doje preporučuje se davati mlijeko prije pregleda i prekinuti dojenje nekoliko dana nakon scintigrafije.
Kratki poluživot izotopa koji se koriste u studijama nuklearne medicine osigurava da zračenje dugo ne ostane u organizmu. Izloženost okrettidnom skeniranju zračenju u odraslih je 13-26 mSv (milisievert). To otprilike odgovara izloženosti računalnoj tomografiji abdomena zračenju. Za usporedbu: Jednostavni rendgen pluća ima 0,02-0,04 mSv. Prirodna izloženost okoliša iznosi 2-3 mSv godišnje.
Ne treba očekivati izravne nuspojave, a reakcije netolerancije na primijenjeni radiofarmaceutski lijek izuzetno su rijetke. Pacijenti koji uzimaju oktreotid kao terapijsko sredstvo moraju ga prestati uzimati nekoliko dana prije pregleda.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
