Upala optičkih živaca

Upala optičkih živaca (tehnički jezik: Optički neuritis; također: Retrobulbarni neuritis) je autoimuna upala vidnog živca (optički živac).

Što je upala vidnog živca?

Prvi simptom a Upala optičkih živaca je brzi početak gubitka oštrine vida (gubitak vida). Pacijenti vide zamagljen i imaju z. Ponekad lagana bol ili pritisak prilikom pomicanja očiju.
© Alex - stock.adobe.com

Često se pojavljuje kao rani simptom multiple skleroze, ali javlja se i bez te osnovne bolesti. Poslije Upala optičkih živaca može ostati neka atrofija optičkog živca s oslabljenom oštrinom vida.

U Upala optičkih živaca dolazi do autoimune upale drugog kranijalnog živca (optičkog živca). Prije svega, dolazi do oštećenja mijelinskih omotača, koji električki izoliraju živac i omogućuju njegovu veliku brzinu živčane provođenja.

Kako bolest napreduje, stvarna živčana vlakna (aksoni) također utječu na upalu i mogu propasti.

uzroci

Upala optičkih živaca je još uvijek slabo razumljiva klinička slika. U 70% slučajeva njihov uzrok ostaje neobjašnjen. U preostalih 30% slučajeva upala optičkog živca rani je simptom multiple skleroze (MS).

Ovo je takozvana demijelinizirajuća bolest, kod koje mijelinske ovojnice u cjelokupnom središnjem živčanom sustavu (CNS) uništavaju kroničnu upalu. Etiologija MS također još uvijek nije razjašnjena, usprkos velikim istraživačkim naporima.

Upala optičkog živca obično se očituje u dobi između 18 i 45 godina. Incidencija je oko 3 na 100.000 ljudi. Žene imaju tri do četiri puta veću vjerojatnost da će biti pogođene od muškaraca.

Simptomi, tegobe i znakovi

Upala optičkog živca može se očitovati kroz različite simptome. U početku je bolest uočljiva kao sve veća bol u očima, koja se lokalizira iza očiju i pogoršava se kad se oči pomaknu ili se primijeni pritisak. Bol je opisana kao prigušena ili lupljiva, a nelagoda se povećava kako bolest napreduje.

Uz to, postoje poremećaji vida koji u daljnjem tijeku mogu dovesti do potpune sljepoće. U sredini oka razvija se slijepa mrlja, koja ozbiljno ograničava vidno polje. U pojedinostima, vizualna nelagoda očituje se u činjenici da se boje percipiraju samo kao oslabljene i zamagljene jedna u drugu.

Ako se neuritis nervi optici temelji na multiple sklerozi, vid se dugoročno smanjuje. U međuvremenu se vid može spontano poboljšati, posebno nakon akutnih bljeskova. Upala optičkog živca također dovodi do glavobolje i vrtoglavice, a povremeno i do mučnine.

Stvarna upala uzrokuje opće simptome kao što su lagana groznica i nelagoda. Ako se upala optičkog živca liječi rano, simptomi će brzo nestati. U nedostatku liječenja, kronične pritužbe mogu se razviti, a u ekstremnim slučajevima jedno ili oba oka mogu zaslijepiti. Optički neuritis obično pogađa samo jedno oko.

Dijagnoza i tijek

Prvi simptom a Upala optičkih živaca je brzi početak gubitka oštrine vida (gubitak vida). Pacijenti vide zamagljen i imaju z. Ponekad lagana bol ili pritisak prilikom pomicanja očiju.

Često se javljaju glavobolja i percepcija bljeskova svjetlosti. Privremeno pogoršanje simptoma s povišenom tjelesnom temperaturom, npr. B. u sauni, kadi ili tijekom sporta. U ekstremnim slučajevima dovodi do potpune sljepoće. U 7% slučajeva upala optičkog živca javlja se s obje strane. Oftalmološki pregled fundusa može biti normalan; natečena papila vidljiva je samo u 35% slučajeva.

Dijagnoza se može potvrditi magnetskom rezonancom (MRI), jer se na MRI-u mogu otkriti demijelinizirajuće žarišta. Uz slikovne postupke, dijagnosticiranje CSF-a daje indikacije prisutnosti multiple skleroze. Elektrofiziološkim zapisima može se odrediti smanjena brzina provođenja živaca. Inače, upala optičkog živca dijagnosticira se isključivo na temelju njegovih kliničkih simptoma i njegovog tipičnog tijeka.

Jednom kada upala obično traje 1-2 tjedna, a zatim pokazuje spontanu remisiju. Poboljšanje se ne očekuje nakon 5 tjedana. Opseg preostalog oštećenja ovisi o stupnju upale koji je već zahvatio aksone optičkog živca. Budući da se mijelinske ovojnice mogu regenerirati, aksoni su obično nepopravljivi.

95% oboljelih postiže oštrinu vida od najmanje 0,5 nakon izlječenja. 70% čak postiže oštrinu vida od najmanje 1,0 nakon preživljavanja upale optičkog živca.

komplikacije

Najopasnija komplikacija upale optičkog živca je potpuna sljepoća kod pacijenta. Općenito, kada se vidni živac upali, vid se naglo pogoršava. To povećava rizik od nezgoda i padova u svakodnevnom životu i na poslu. Ako se upala proširi na druge dijelove tijela, to može dovesti do infekcije nazofarinksa, otitisa i, rijetko, iritacije kože s svrbežom, oticanjem i crvenilom.

Ostale komplikacije ovise o uzroku upale. Ako se simptomi temelje na multiple sklerozi, tada neminovno dolazi do gubitka vida. Papillit također rezultira gubitkom vida koji je, međutim, obično manje težak. Retrobulbarni neuritis može uzrokovati jaku bol u očima i privremene probleme s vidom. Liječenje upale optičkog živca također nosi rizike.

Kao dio terapije kortizonom mogu se pojaviti nuspojave poput oteklina i gastrointestinalnih tegoba. Nakon uzimanja antibiotika i antivirusnih sredstava mogu se pojaviti razne pritužbe - uključujući glavobolje, bolove u vratu, bolove u mišićima i udovima, crvenilo kože i svrbež te alergijske reakcije. Dugotrajna primjena ovih pripravaka rezultira trajnim oštećenjem bubrega, jetre i srca.

Kada trebate ići liječniku?

Upala optičkih živaca uvijek treba procijeniti i liječiti liječnik. Samo pravilnim liječenjem mogu se isključiti daljnje komplikacije koje bi mogle spriječiti izlječenje. Stoga se kod prvih znakova i simptoma upale optičkog živca treba savjetovati s liječnikom. Ako dotična osoba ima bolove u očima, potrebno je konzultirati liječnika. U većini slučajeva ta se bol pogoršava kada osoba pomiče oči ili kada se povećava pritisak na oči.

Iznenadni problemi s vidom također ukazuju na upalu optičkog živca te ih također mora pregledati liječnik ako nastave dugo vremena bez određenog razloga. Mnogi ljudi koji imaju upalu optičkog živca također pate od vrućice, glavobolje i mučnine. Ako se upala optičkog živca ne liječi, u najgorem slučaju može dovesti do sljepoće. Bolest može relativno dobro liječiti oftalmolog.

Liječenje i terapija

Obično jedan oblik Upala optičkih živaca spontano čak i bez medicinske intervencije. Terapija lijekovima visokim dozama steroida može skratiti trajanje upale optičkog živca, ali studije su pokazale da to ne poboljšava krajnji rezultat, tj. Pacijenti ne zadržavaju bolju oštrinu vida nego bez liječenja.

Stoga, kada razgovaramo s pacijentom, kratica bolesti mora biti pažljivo odmjerena prema nuspojavama steroidne terapije. Ako se na MRI-u mogu vidjeti najmanje dva demijelinizirajuća žarišta, davanje steroida u visokim dozama definitivno treba ponuditi kako bi se odgodile nove manifestacije MS-a.

U slučaju takozvane atipične upale optičkog živca, koja ne pokazuje poboljšanja ni nakon 4 tjedna, mora se uzeti u obzir infektivna pozadina. Ovdje antibiotici i / ili steroidi mogu pomoći. Ako se upala optičkog živca temelji na multiple sklerozi, osnovna bolest se, naravno, mora liječiti. Ne postoji lijek, ali može se odgoditi i ublažiti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poremećaje vida i očne tegobe

prevencija

Kako ni taj Upala optičkih živaca Čak je i multipla skleroza na kojoj se često temelji u potpunosti razumjela, također nije poznato kako se ta bolest može spriječiti. Kao okidač ne-MS upale optičkog živca, međutim, u. a. Raspravlja se o kroničnoj intoksikaciji alkoholom, duhanom ili kininom, raznim zaraznim bolestima i arterijskom hipotenzijom. Da bi se spriječila upala optičkog živca, potrebno je izbjegavati ove čimbenike rizika.

kontrola

Upala optičkog živca mora se potpuno izliječiti. Nadzorna skrb liječnika za oftalmologa osigurava da se stanje na odgovarajući način izliječi. Prvo postoji razgovor s pacijentom. Time se razjašnjava da li pacijent ima simptome i da li propisani lijek uzrokuje nuspojave. Ovisno o nalazima, liječnik može poduzeti daljnje mjere.

Cilj anamneze je dobiti što je moguće potpuniji pregled zdravstvenog stanja pacijenta. U sklopu fizikalnog pregleda zahvaćeni optički živac ispituje se vizualnom dijagnozom i, ako je potrebno, ispituje se daljnjim slikovnim postupcima. Liječnik mora objasniti tipične simptome kao što su ograničen vid, ali i smetnje.

Za to se može koristiti test očiju, ako je potrebno. Sljedeću njegu obično obavlja oftalmolog koji je već liječio optički neuritis. Ako se tijekom praćenja pojave komplikacije, možda će trebati pozvati druge stručnjake.

Kronična bolest može ukazivati ​​na virusnu bolest, koju mora razjasniti i liječiti internist. Ako postoje i druge nuspojave, u liječenje mogu biti uključeni neurolozi ili ENT stručnjaci. Nadzorna skrb temelji se na težini upale i simptomima.

To možete učiniti sami

Upala optičkog živca ima ogroman utjecaj na kvalitetu života, jer pacijenti odjednom percipiraju smanjen vid, a također trpe i bolove u području oko očiju. U svom interesu, oboljeli trebaju pomoći osigurati da se bolest izliječi što je brže moguće. Inače je moguća dugotrajna šteta vida.

Prije svega, lijek koji je propisao liječnik mora se redovito uzimati. U slučaju nuspojava, odmah se obratite liječniku ili idite na hitnu praksu. Čak i ako nema komplikacija, ima smisla obavljati liječničke preglede. To omogućuje liječniku da utvrdi status procesa ozdravljenja i, ako je potrebno, prilagodi dozu propisanog lijeka. Osim uzimanja ljekovitih aktivnih sastojaka, odmor i zaštita igraju ključnu ulogu u ubrzavanju ozdravljenja. Ako je moguće, pacijenti s upalom optičkog živca ostaju unutar svoja četiri zida i ostaju u krevetu.

Zaštita nije bitna samo za imunološki sustav, već prije svega za vid. Ni pod kojim uvjetima nije dopušteno pacijentima da gledaju ekrane poput mobitela ili računala. Osim toga, oko mora biti zaštićeno od iritantnih utjecaja poput vjetra, oštrih isparavanja hrane, vrućine, hladnoće i jake svjetlosti. Nakon savjetovanja s liječnikom, flaster za oči ili maska ​​za spavanje mogu biti korisni kako bi se bolesnim očima omogućio dovoljan odmor.