Upala pubičnih kostiju

U stručnim krugovima Upala pubičnih kostiju također kao Osteitis pubis određen. Izraz "upala" je zavaravajući ako simptomi nisu uzrokovani infekcijama. Umjesto toga, u pravilu proizlaze iz opetovanih trauma na zahvaćena područja zbog pogrešnog ili pretjeranog stresa.

Što je upala stidne kosti?

Od jednog Upala pubičnih kostiju Prvenstveno su pogođeni pubična kost, pubična simfiza (simfize) i strukture oko nje. Također se naziva upala stidne kosti Symphysenosteitis ili Pubalgia određen. Stidna kost čini dio kosti kuka. Druga dva dijela su ishijum i ilium. Svatko ima dvije kosti kuka i jednu križnicu, koje zauzvrat tvore zdjelicu.

Takozvana pubična simfiza je kombinacija vlakana i hrskavice koja povezuje dvije stidne kosti. Dakle, oni su u određenoj mjeri mogući. Relaxin se oslobađa u trudnica. Ovaj hormon osigurava dodatnu pokretljivost simfize na stidnoj stifizi kako bi se olakšao porod i spriječio prijelome što je više moguće.

Sportaši su posebno teško pogođeni upalom stidnih kostiju. Do sedam posto sportaša svake godine razvije upalu. Stopa je najviša među nogometašima, tenisačima i košarkašima. Prosječna dob za muškarce je 30 godina. U prosjeku, žene su pogođene samo u dobi od 35 godina. Ovisno o težini bolesti, dotična osoba možda će se morati dulje baviti sportom i tek se polako može vratiti na trening.

uzroci

Glavni uzrok upale stidnih kostiju je preopterećenje i prekomjerno naprezanje simfize. To može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do raspada kostiju. Ovaj slom pokreće ciste u susjednim područjima. Pored toga mogu se dogoditi takozvani prijelomi stresa. Prekidi povezani sa stresom nazivaju se takvima.

Naročito su pogođeni sportovi s mnogim promjenama smjera, sprintova ili elemenata pucanja jer jake zatezanje djeluju na simfizu stidne stijenke. Pored spomenutih sportova, ona uključuje i sportove iz trčanja i američki nogomet. Sportaši su stoga posebna rizična skupina.

Ali trudnice su također pogođene. Trudnoća i porod također mogu uzrokovati upalu stidnih kostiju. Studije su pokazale da nakon rođenja može doći do krvarenja u regiji simfize. U nekim slučajevima je zahvaćena i susjedna kost. Pukotine u hrskavici nisu rijetkost.

Operacija u području zdjelice također može biti uzrok upale stidnih kostiju. Ovdje se upala javlja kao komplikacija. Primjeri za to su operacija prostate ili umetanje katetera za mjehur. Ova vrsta mokraćnog katetera prolazi pored stidne kosti i može dovesti i do osteitis pubis.

Simptomi, tegobe i znakovi

Različiti simptomi mogu ukazivati ​​na upalu stidne kosti. U području simfize su vidljivi otekline. Često puta je osjetljiv i reagira na pritisak koji je povezan s bolom. Bol u stidnim granama i simfizis pubis glavni su simptom bolesti.

Ponekad je ta bol vrlo stresna. Sportske aktivnosti se više ne mogu provoditi, ovisno o slučaju, jer upala dovodi do ogromnih ograničenja. Osim toga, bol se može proširiti na kuk ili prepone. Nije neuobičajeno da upala stidnih kostiju bude povezana s bolom u donjem dijelu trbuha ili zdjeličnom dnu.

Također su tipične boli kod ustajanja nakon dužeg sjedenja. Ta se "startna bol" obično iznova povlači jednoličnim pokretima. S druge strane, penjanje stepenicama ili trzajni pokreti često uzrokuju bol oboljelima.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza nije laka. Mnoge su sportske ozljede povezane s sličnim simptomima. Bolest se često pogrešno odnosi na žalbe na prepone kao što su sojevi. Preopterećenje nekih tetiva može također uzrokovati sličnu bol.

Upala sramnih kostiju mora se razlikovati od prijeloma avulzije, upale koštane srži, reumatskih bolesti i hernija. Isprskani aduktori ili bolesti mokraćnog i genitalnog trakta također mogu dovesti do sličnih simptoma.

Da bi postavio dijagnozu, liječnik će prvo pitati o simptomima i povijesti bolesti. Tek tada će obavljati razne fizičke preglede. Tehnike snimanja mogu se koristiti za dijagnosticiranje upale stidnih kostiju. Slično kao i krvni test, i ovdje se mora razlikovati upalne bolesti.

Ovisno o infekciji, bolesti nije uvijek lako razlikovati. U slučaju upale stidnih kostiju, međutim, parametri upale u krvi se ne povećavaju. X-zrake i MRI također se mogu koristiti za razlikovanje.

komplikacije

Upala stidne kosti obično liječi bez komplikacija. Međutim, kako bolest napreduje, bol se može proširiti i zračiti na bokove, prepone, donji dio trbuha i zdjelice. U slučaju dugotrajnih bolesti, bol može dovesti do neusklađivanja, a povremeno i do psiholoških komplikacija. Tipične za kronične bolesti su, na primjer, depresivno raspoloženje, koje se može razviti u ozbiljnu depresiju ako je tečaj težak.

Kirurško liječenje može biti povezano s krvarenjem i oštećenim zacjeljivanjem rana. Vrlo rijetko se događaju ozljede živaca koje zahtijevaju daljnju intervenciju. Lijekovi na recept mogu prouzrokovati nuspojave i interakcije poput glavobolje, gastrointestinalnih tegoba, edema, crvenila kože i privremena oštećenja vida i sluha. Alergijske reakcije i netolerancija ne mogu se isključiti.

Uz liječenje kortizonom moguće su komplikacije poput kardiovaskularnih tegoba, povećana osjetljivost na infekcije i debljanje. Pored toga, voda se može zadržati u tkivu. Kortizon također potiče razvoj osteoporoze. Tijekom elektroterapije može doći do oštećenja kože, poremećaja cirkulacije, srčanih aritmija, senzornih poremećaja i drugih komplikacija. Ako počnete vježbati prerano nakon tretmana, upala stidne kosti vjerojatno će se ponoviti.

Kada trebate ići liječniku?

Ako i dalje trpite akutne bolove dok trčite ili radite sjedenje, uzrok može biti upala stidnih kostiju. Posjeta liječniku naznačena je ako se simptomi ponove i otežavaju vježbanje. Simptomi se obično razvijaju jezivo i trebalo bi ih rano razjasniti. Obično pogađa ljude koji se bave sportom i koji često voze bicikl, trče ili jašu konja. Svatko tko diže težak posao jednako je rizičan kao i trudnice, pacijenti s reumatizmom i osobe s nagibom zdjelice. Ako spadate u jednu od ovih rizičnih skupina, najbolje je potražiti liječnika ako se pojave spomenuti simptomi.

Pogođene osobe savjetuju se s obiteljskim liječnikom ili ortopedskim kirurgom. Ostale kontaktne točke su stručnjaci sportske medicine i terapeuti protiv bolova. U principu, upala stidnih kostiju može se liječiti dobro ako se prepozna u ranoj fazi. Međutim, često se ostitis na stidnoj osnovi temelji na drugom stanju koji se mora utvrditi tijekom intenzivnih pregleda. Uz simptomatsko liječenje trebalo bi obaviti i daljnje posjete specijalistima. Liječnik mora biti informiran o porastu simptoma i svim nuspojavama propisanih lijekova protiv bolova.

Terapija i liječenje

U pravilu, upala stidne kosti liječi sama. Ako to nije slučaj, može se razmotriti injekcijska terapija ili operativni zahvat. U principu, međutim, upala se uglavnom liječi konzervativno. Ponekad može proći nekoliko mjeseci da se bolest konačno izliječi. Pokreti koji potiču bol i sport se u najboljem slučaju ne smiju provoditi tijekom faze ozdravljenja.

Strpljenje je neophodno tijekom terapije, jer se u protivnom mogu pojaviti relapsi. Fizioterapija je jedna od mogućnosti liječenja. Protuupalni lijekovi poput ibuprofena mogu također pomoći u ublažavanju bolova i pružiti kratkotrajno olakšanje. Moguće je i liječenje kortizonom. Ostale mogućnosti su elektroterapija i tretmani ultrazvukom. Nakon što se upala zacijelila, važno je početi polako opet trenirati. Izbjegavajte prekomjerno naprezanje zdjeličnog pojasa.

prevencija

Kao preventivna mjera važno je zagrijati se prije treninga kako bi se spriječilo preopterećenje što je više moguće. Istezanje adduktora i ciljani trening jezgra i trbušnih mišića smanjuju rizik. Sve nepravilnosti u luku stopala mogu se prilagoditi uloškom. To sprečava pogrešan izgled i minimizira rizik od upale stidnih kostiju zbog nepravilnog naprezanja.

kontrola

Ako je upala stidne kosti izliječena dobro, dovoljan je jednokratni naknadni pregled. Liječnik mora razjasniti ima li pacijent još uvijek pritužbe. Lijekovi na recept moraju se postupno prekinuti nakon oporavka. Ovisno o tome jesu li propisani protuupalni lijekovi ili jači lijekovi, liječnik mora smanjiti smanjivanje. Nakon krioterapije ili elektroterapije, psihološka podrška može biti korisna za pacijenta.

Liječnik će obično preporučiti stanku od vježbanja. Nakon upale stidne kosti, treba izbjegavati intenzivne fizičke vježbe barem jedan do dva tjedna. Nakon operacije slijedi naknadna njega u bolnici. Ako se koristi curettage, mora se pažljivo promatrati kirurška rana.

Natjecateljski sportaši trebaju intenzivnu njegu nakon upale stidnih kostiju. Inače se simptomi mogu ponovo pojaviti i značajno umanjiti performanse. S jedne strane, ponavljajuće se bolesti mogu izbjeći ranom terapijom. S druge strane, potrebna je opsežna praćenja.

Ortopedski kirurg ili liječnik opće prakse pobrinut će se za naknadnu njegu zbog upale stidne kosti. U slučaju intenzivnih bolova koji zrače u donji dio trbuha i zdjelice, obično je potrebno daljnje liječenje terapeuta protiv bolova. Ako je potrebno, fizioterapeut je također uključen u naknadnu njegu.

To možete učiniti sami

Simfiza pubika je neuralgična točka ljudskog tijela, što posebno natjecateljski sportaši moraju redovito primijetiti. Upala stidne kosti ili simfize pubičnog zgloba rezultat je gotovo isključivo kontinuiranog preopterećenja. Najbolja mjera samopomoći je, dakle, ne neprestano preopterećivati ​​tijelo, već prilagoditi trening vlastitom stanju i vlastitim fizičkim performansama. Konkretno, kratki, brzi pokreti, kuka ili trčanje s naglim zastojima stvaraju pretjerano naprezanje zglobne kosti. Ako se takvo ponašanje ne može izbjeći, što bi trebalo biti slučaj samo s profesionalnim sportašima, potrebno je redovito poduzimati protumjere.

Fizioterapeutske mjere mogu pomoći u jačanju i oslobađanju stresne regije tijela. Međutim, vrlo često je potrebno da oni koji su pogođeni poduzmu dulju fazu odmora u kojoj ne bave ni samo laganim sportovima izdržljivosti. Svatko tko diže teške poslove, možda će morati malo pauzirati ili započeti neku drugu aktivnost. Oni koji su pogođeni trebaju slijediti upute svog liječnika jer inače upala sramnih kostiju može biti vrlo trajna ili čak kronična. Bol povezana s upalom obično se može liječiti lijekovima bez recepta, kao što je ibuprofen.