Prolaps rektalne kosti ili. Prolaps rektalne kosti nastaje kada dio debelog crijeva iz najnižeg dijela (rektuma) isklizne iz mišićnog otvora na kraju probavnog trakta (anusa). Obično je potrebna kirurgija za liječenje rektalnog prolapsa.
Što je rektalni prolaps?
.jpg)
© nmfotograf - stock.adobe.com
Prolaps rektalne kosti je rijetka bolest i uglavnom pogađa starije osobe. Bolest je prilično rijetka kod djece; pogođena djeca obično su mlađa od 3 godine. Muškarci imaju puno manju vjerojatnost da će razviti rektalni prolaps od žena (vjerojatnost 80-90%).
Bolest utječe na rektum, tj. posljednjih 12-15 centimetara debelog crijeva neposredno iznad analnog kanala. Obično je rektum čvrsto vezan na zdjelici s ligamentima i mišićima. Različiti čimbenici, kao što su dob, dugotrajna zatvor ili stres tijekom porođaja, mogu ga oslabiti. To uzrokuje prolapsiranje rektuma, tj. ispada iz svog prirodnog otvora tijela (rektalni prolaps).
Rektralni prolaps mora se razlikovati od rektocele koja predstavlja izbočenje rektuma u stijenke vagine. Drugi oblik rektalnog prolapsa naziva se intususcepcija. Jedan dio crijeva pretvara se unutar drugog, što može dovesti do crijevne opstrukcije.
uzroci
Prolaps rektalne kosti nastaje zbog slabljenja mišića koji drže rektum na mjestu. Većina ljudi s rektalnim prolapsom također ima slabe analne sfinktere.
Točan uzrok ovog slabljenja nije poznat, ali čimbenici rizika za rektalni prolaps obično su starija dob, produljena opstipacija ili uporna proljeva, naprezanje tijekom crijeva, trudnoća i stres tijekom porođaja. Protalni rektal može biti uzrokovan i prethodnim operacijama, cističnom fibrozom ili kroničnim bolestima.
Tu spadaju plućne bolesti, šugavi kašalj, multiple skleroza i dugotrajne hemoroidne bolesti. Djeca koja su imala rektalni prolaps također bi trebala biti procijenjena na cističnu fibrozu jer to može biti simptom bolesti.
Simptomi, tegobe i znakovi
Protalni rektal se manifestira kroz nekoliko simptoma, pri čemu lagani i nepotpuni prolaps lako mogu biti pogrešno zamijenjeni s hemoroidalnom bolešću. Glavni simptom rektalnog prolapsa je rektum koji je izašao i okrenut prema van. Razlikuje se rektum koji je tek izašao van i prisutnost intususceptiona. Potonje znači invagaciju u sebe, pri čemu invazija na crijevo sama po sebi može dovesti i do prolapsa.
Budući da sluznice crijeva dođu izvana, oboljeli osjećaju trajni osjećaj vlage. Ponekad dolazi do krvarenja jer je istjerani rektum ozlijeđen odjećom ili ručnom manipulacijom. Osjećaj stranog tijela na anusu često opisuju oboljeli. Često se javlja svrab, što se ponekad može objasniti upalom.
Protalni rektal gotovo uvijek dovodi do simptoma inkontinencije. To može dovesti do nekontroliranog pražnjenja izmeta ili sluzi. Što je incident teži, to je izraženija inkontinencija izraženija. Potpuni rektalni prolaps gotovo uvijek znači inkontinenciju fekalija. Međutim, samo djelomično postojeći prolaps ne znači nužno inkontinenciju fekalija, ali dovodi do gubitka sluzi. Protalni rektal također se može optički jasno identificirati.
Dijagnoza i tijek
U ranim fazama jednog Prolaps rektalne kosti rektum se polako labavi, ali ostaje u tijelu. Ova faza rektalnog prolapsa, kada vezivno tkivo rektalne sluznice postane labavo i strši iz anusa, poznato je kao prolaps sluznice.
Što se rektum produži, teže rektum pritisne na anus i oslabi ga. Ta se faza naziva potpuni rektalni prolaps i najčešća je dijagnostička faza bolesti. Simptomi rektalnog prolapsa slični su hemoroidima, u rasponu od bolnih pokreta crijeva, sluzi ili krvi iz izbočenih tkiva, do inkontinencije fekalija ili gubitka potrebe za defekacijom.
Da bi se dijagnosticirala ranija faza kada rektum još nije stršio iz anusa, liječnici mogu dati fosfatni klistir za razlikovanje rektalnog prolapsa od izbočenih hemoroida. Pomoću dinamičke MRI cijela zdjelica, uključujući mišiće dna zdjelice i zdjelične organe, može se skenirati tijekom rada crijeva.
komplikacije
Prolaps rektuma ili rektalni prolaps gotovo uvijek zahtijeva kirurško liječenje kako bi se izbjegle komplikacije. Operacije obično nisu potrebne kod djece. Većinu vremena, međutim, stariji ljudi pate od rektalnog prolapsa. Zbog progresivno rastuće slabosti vezivnog tkiva, ovdje se više ne vrši samo zacjeljivanje.
Ako se rektalni prolaps dogodi kod djece, obično se iza njega nalazi još jedna ozbiljna bolest, koja također potiče razvoj komplikacija. Bolesna djeca trebaju biti pregledana, između ostalog i za cističnu fibrozu. U mnogo češćim slučajevima rektalnog prolapsa kod starijih ljudi komplikacije će se s vremenom uvijek razvijati ako se stanje ne liječi.
Međutim, iznimka su opasne po život. Stiskanje rektuma obično se ne događa jer se crijevo može ponovo i ponovo gurati natrag. Međutim, to se može dogoditi u iznimnim slučajevima. To je tada opasan po život hitan slučaj koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju kako bi se izbjegla smrt odgovarajućeg dijela rektuma.
U ostalim slučajevima nije hitno, ali kirurški postupak je još uvijek potreban, jer neliječen rektalni prolaps dovodi do pojačane boli tijekom crijevnih pokreta, kao i krvi i sluzi na stolici i do inkontinencije fekalija. Što je kasnije liječenje, to su ozbiljnije pridružene komplikacije. Čirevi se mogu razviti i u području rektuma.
Kada trebate ići liječniku?
Iskusan liječnik može na prvi pogled uočiti rektalni prolaps. Rektalni prolaps, također poznat kao produženi analni prolaps, često se nalazi kod starijih žena. Nužno je posjetiti liječnika, jer su dijelovi crijeva curili kroz analni otvor.
Preliminarne faze ovog fenomena uglavnom su ignorirane i pokrenute prejakim pritiskom na WC. Možda se ne primijete jer često samo nekoliko bora rektuma strši. Stoga se posjet liječniku često izostavlja ako postoje manje pritužbe. Međutim, rektalni prolaps ne može proći nezapaženo kao napredni analni prolaps.
Relakt prolapsa može se dogoditi od teškog podizanja ili kašljanja. Ako se ne liječi, rektalni prolaps ostaje trajan. Potrebno mu je kirurško liječenje. U slučaju prolapsiranog rektuma, veći dijelovi rektuma i rektuma već su iscurili kroz slab zdjelični dno ili kao posljedica bolesti. Rezultat toga je da se stolica više ne može držati u crijevima. Javlja se crijevna inkontinencija.
Prije nego što dođe do rektalnog prolapsa, treba razmotriti liječnika. Mogućnosti liječenja su veće što je ranije započelo liječenje.Ako i dalje imate osjećaj da se nešto desilo u anusu nakon crijeva, posjet liječniku više ne bi trebao biti odgađan. Za profilaksu, žene starije od 40 godina treba započeti s vježbama dna zdjelice.
Liječenje i terapija
Gotovo svi slučajevi jedan Prolaps rektalne kosti treba medicinsku njegu. Ponekad, uspješno liječenje osnovnog uzroka rektalnog prolapsa riješi problem; u većini slučajeva rektalni prolaps pogoršaće se bez operacije.
U dojenčadi i male djece smanjenje ili stanjivanje crijeva pod vodstvom liječnika može pomoći. Medicinski tretman počinje privremeno ublažiti simptome rektalnog prolapsa ili pripremiti osobu na operaciju. Za to se koriste punila (mekinje, psilijum, metilceluloza ili psyllium), omekšivači stolice ili klistiri.
Cilj svih kirurških tehnika ispravljanja rektalnog prolapsa je ponovno pričvršćivanje rektuma na unutarnju zdjelicu. Ovaj se postupak pod općom anestezijom provodi kroz trbušni zid kod zdravih i mlađih bolesnika te kroz perineum kod starijih ljudi ili slabog zdravlja, što uglavnom zahtijeva bolnički boravak od tri do sedam dana.
prevencija
Prehrana bogata vlaknima i adekvatna opskrba tekućinom svaki dan mogu povećati rizik od razvoja opstipacije, a samim tim i faktora rizika za jedan Prolaps rektalne kosti smanjiti. Biofeedback terapije treniraju mišiće dna zdjelice i jačaju sfinkter. Ljudi koji imaju trajnu proljev, zatvor ili hemoroide trebali bi ih liječiti na vrijeme kako bi se smanjio rizik od rektalnog prolapsa.
kontrola
Prolaps rektalne kosti zahtijeva dosljednu praćenje, bez obzira na to je li se liječio na konzervativni ili kirurški način. U suštini, važno je spriječiti ponavljanje ili pogoršanje stanja. U tu svrhu specijalisti su kontakti gastroenterologa i proktologa, ali i obiteljskog liječnika. Postoje i grupe za samopomoć za osobe s proktološkim bolestima koje mogu ponuditi empatičnu razmjenu iskustava i korisne savjete.
U praćenju rektalnog prolapsa ili rektalnog prolapsa, regulacija stolice je posebno važna. U svakom slučaju mora se izbjegavati pritisak tijekom crijeva. (Ne previše) mekani i voluminozni stolac je idealno prikladan za izbjegavanje pritiska. Ovdje su prikladni voće i povrće, posebno vlakna u prehrani.
Važno je osigurati postojanje dovoljnog jelovnika za piće (obično oko 1,5 do 2 litre vode ili biljnog čaja). Ako ova dijeta nije dovoljna za regulaciju stolice, mogu se koristiti prirodni pomagači s psyllium školjkama. Bolje je izbjegavati zatvorsku hranu poput čokolade ili jaja na neko vrijeme.
Kretanje je također važno za regulaciju stolice. U tom se pogledu preporučuju sportovi lagane izdržljivosti i hodanje. Vježbanje i joga također mogu aktivirati pokrete crijeva. Treba izbjegavati dugačka razdoblja sjedenja na WC-u, kao i previše aktivno pritiskanje.
To možete učiniti sami
Reklarni prolaps ili rektalni prolaps je bolest, čija dijagnoza i liječenje pripadaju profesionalnim rukama. Ipak, samopomoć pacijenata u svakodnevnom životu je moguća i poželjna. Aktivna suradnja pacijenta može spriječiti prolaps rektalnog zraka i podržati terapiju i njegu na ciljani način.
U mnogim slučajevima rektalni prolaps uzrokovan je snažnim pritiskom tijekom pokreta crijeva i slabošću vezivnog tkiva u području zdjeličnog dna. Ovdje se može igrati samopomoć. Važno je izbjeći zatvor, tako da regulacija stolice igra važnu ulogu u svakodnevnom životu pacijenta. To se postiže dijetom s visokim vlaknima u kombinaciji s dovoljnom količinom vode. Koliko god je to moguće, hranu koja se zatvorila treba izbrisati iz plana prehrane. Također je važno puno vježbanja, jer tjelesna aktivnost potiče crijevnu aktivnost oboljelih i na taj način može imati pozitivan učinak na rektalni prolaps. Preporučuje se također masaža trbušnog područja i tople kupke za zatvor, kao i preparati sa sjemenkama buha.
Dno zdjelice može se dobro trenirati odgovarajućim vježbama. Vježbe podučava fizioterapeut ili liječnik i mogu se izvoditi svakodnevno kod kuće. Redovne kontrolne posjete liječniku također su važne ako je dijagnosticirano i rektalno prolaps. Sramota je glavna prepreka otkrivanju incidenta (uključujući ponovni slučaj) što je prije moguće i njegovom i učinkovitom liječenju.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
