Portalna hipertenzija

Kao portalna hipertenzija Izraz je taj koji se koristi za opisivanje prekomjernog pritiska u portalnoj veni, portanskoj veni. Izraz je također sinonim Portalna hipertenzija koristi. Portalna vena odgovorna je za dotok krvi iz trbušnih organa, poput želuca, crijeva i slezene, u jetru. Sve vrijednosti tlaka koje prelaze 4-5 mmHg u portalnoj veni smatraju se portalnom hipertenzijom.

Što je portalna hipertenzija?

Ako postoji portalna hipertenzija, nije neuobičajeno da se u krvi formiraju zaobiđeni krugovi. Povećanje slezene, abnormalno nakupljanje vode u trbuhu ili jetrena encefalopatija, tj. Funkcionalni poremećaj mozga, može biti povezan s bolešću.
© rob3000 - stock.adobe.com

Od jednog portalna hipertenzija jedan govori kada je tlak u veni 2 do 6 mmHg iznad normalnog tlaka, koji u zdravih ljudi mora biti između 6 i 10 mmHg.

Nenormalno povećanje tlaka u portalnoj veni uzrokovano je porastom otpora. Portalna hipertenzija obično nastaje zbog zagušenja krvi u veni ili smanjenog protoka krvi u cirkulaciji. Ako u veni postoji opstrukcija koja blokira protok krvi, to može biti lokalno, ali može se proširiti i na vrlo velika područja u cijelim vaskularnim regijama.

U različitim slučajevima se govori o prehepatičkim, intrahepatičkim ili posthepatičkim opstrukcijama, tj. Preprekama unutar vene ili vaskularne regije.

uzroci

portalna hipertenzija obično nastaje kao posljedica ciroze jetre. U rjeđim slučajevima, uzroci su i patološke promjene u jetrenim žilama, blokade unutar slezene ili same portalne vene.

Portalna hipertenzija može se proširiti na varikozu jednjaka (po život opasno krvarenje sluznice jednjaka), koje se javlja kada je venski tlak veći od 12 mmHg, ili jetrenu encefalopatiju.

U velikom broju slučajeva bolest portalnih vena povezana je s zlouporabom alkohola ili infekcijom hepatitisom C.

Simptomi, tegobe i znakovi

Portalna hipertenzija sama po sebi ne pokazuje nikakve simptome, ali može uzrokovati razne poremećaje u tijelu, koji su zatim popraćeni određenim pritužbama. Učinak na jetru, čija funkcija može biti oslabljena, tipičan je. To se pokazuje u osjećaju punoće i pritiska u gornjem dijelu trbuha, kao i u različitim znakovima kože.

Dilatirane posude postaju vidljive kroz kožu, koja je poznata i kao koža novčanica. Osim toga, formiraju se takozvani paukovi naevi (jetrene zvijezde), koje su malene, zvijezde crvene točkice na licu i gornjem dijelu tijela. Dlanovi i stopala postaju crveni, usne postaju glatke i sjajne i izgledaju lakirano crveno, jezik također postaje crven.

Ako jetra više ne može pravilno razgraditi štetne tvari, dopiru do mozga i mogu pokrenuti jetrenu encefalopatiju, što je povezano s zbunjenošću i vrtoglavicom. Nadalje, to može dovesti do gubitka apetita i gubitka težine, a voda može nastati u abdomenu, što je poznato kao ascites ili ascites.

Slezena se može proširiti i uzrokovati bol u gornjem lijevom dijelu trbuha koji se ponekad proteže na leđima. Varikozne vene mogu se razviti u jednjaku i želucu. Budući da oni teže krvare, može se javiti povraćanje tamne materije, podsjećajući na kavu i crnu, takozvanu katransku stolicu.

Dijagnoza i tijek

Žalbe su s jednom portalna hipertenzija često se ne osjeti. Problemi su vjerojatniji zbog komplikacija koje iz njega proizlaze. Jedno od najozbiljnijih je varikozalno krvarenje iz jednjaka, krvarenje iz sluznice jednjaka koje je često životno opasno. Takvo krvarenje nastaje zbog širenja vena unutar jednjaka. U većini slučajeva, takvo krvarenje događa se bez prisutnosti boli ili drugih simptoma.

Ako postoji portalna hipertenzija, nije neuobičajeno da se u krvi formiraju zaobiđeni krugovi. Povećanje slezene, abnormalno nakupljanje vode u trbuhu ili jetrena encefalopatija, tj. Funkcionalni poremećaj mozga, može biti povezan s bolešću. Funkcije detoksikacije u tijelu mogu biti ograničene, moguće su promjene u krvnoj slici.

Tlak u portalnoj veni može se mjeriti samo venskim kateterom, pregledom koji je povezan s visokim rizikom za pacijenta. Dijagnoza se može postaviti i računalnom tomografijom ili ultrazvukom. Endoskopija može otkriti promjene na sluznici želuca ili krvarenje na ovom području.

komplikacije

Portalna hipertenzija predstavlja rizik od ozbiljnih komplikacija. To znači da krv i limfa iz jetre ne mogu više odvoditi kao i obično. Tijelo pokušava održati cirkulaciju i u tu svrhu se vraća na inače neiskorištene portokavalne anastomoze koje se nalaze između sistemske i jetrene cirkulacije. Međutim, to prijeti raznim ozbiljnim posljedicama.

Zbog portalne hipertenzije nastaju obilazni krugovi. Spajaju se s superiornom ili nižom venom kave, zaobilazeći jetru. Krv iz cijele probavne regije koja inače koristi prolaz kroz portalnu venu teče izravno u srce putem vene kave. Kao rezultat toga, vene na trbuhu na koži (caput medusae) značajno se šire.

Također su pogođene analne vene, što zauzvrat dovodi do stvaranja hemoroida, kao i kod želučanih i jednjaka. Ako se dogodi nagli pritisak ili mehanička iritacija, postoji opasnost da puknute vene puknu. To može rezultirati intenzivnim, opasnim po život krvarenjem. Pacijenti povraćaju krv ili pate od krvožilnog šoka.

Ascites je još jedna ozbiljna komplikacija portalne hipertenzije koja nastaje zato što jetra proizvodi manje proteina u slučaju funkcionalnih poremećaja. Manjak proteina dovodi do istiskivanja tekućine iz portalnih vena, zbog čega se voda nakuplja u trbuhu. Moguća je i hepatička encefalopatija.

Kada trebate ići liječniku?

Ako osjetite bol u želucu ili gastrointestinalno krvarenje, to može biti pokazatelj portalne hipertenzije. Posjet liječnika potreban je ako simptomi ne nestanu sami od sebe ili ako se brzo pojačavaju. Ako imate temperaturu, probleme s bubrezima ili slezinom i druge znakove portalne hipertenzije, preporučuje se liječnička pomoć. Osobe koje pate od ascitesa ili kronične kardiovaskularne bolesti trebaju obavijestiti svog liječnika. Medicinski savjet potreban je najkasnije kada stanje ima utjecaja na dobrobit.

Osim liječnika opće prakse, portalnu hipertenziju može pratiti kardiolog ili gastroenterolog. Daljnji su kontakti nefrolog i ENT liječnik. Prije svega, o stanju se može savjetovati obiteljski liječnik koji može postaviti dijagnozu za koju se sumnja na temelju pregleda kardiovaskularnog sustava. U slučaju težih simptoma, nužan je bolnički bolnički staž. Pacijenti bi se također trebali blisko konzultirati s liječnikom nakon liječenja i obavijestiti ga o neobičnim simptomima i svim nuspojavama i interakcijama propisanih lijekova.

Liječenje i terapija

Što se tiče jednog portalna hipertenzija Uzroci su uvijek i druge bolesti, poput hepatitisa C ili alkoholizma, te bi se najprije trebalo liječiti uzimajući u obzir nedostatak hranjivih sastojaka, sklonost povećanom krvarenju i oštećenju jetre i kardiovaskularnog sustava.

Ako dođe do krvarenja iz jednjaka, smrtnost je oko jedne trećine. Preživjeli pacijenti moraju se suočiti s ponovnim rizikom krvarenja u sljedeće dvije godine, koji iznosi 50 do 70 posto. Taj se rizik može smanjiti lijekovima.

Ako bolesnikov tretman ne reagira dobro, veza s stentom u jetri ili shunt može poboljšati stanje. Unatoč tome, dugoročna prognoza može izgledati loše. U nekim slučajevima transplantacija jetre može pomoći pacijentu.

prevencija

Da biste izbjegli a portalna hipertenzija neophodno je da pacijent održi apsolutnu apstinenciju od alkohola.Samo se na taj način mogu spriječiti, zaustaviti ili barem usporiti patološke promjene u tkivu jetre. Kao mjera opreza mogu se propisati beta blokatori za sprečavanje ponovnog krvarenja u bolesnika koji su preživjeli krvarenje iz sluznice jednjaka.

kontrola

Portalna hipertenzija može se liječiti prilično dobro u fazi naknadne njege. Prvo, pacijenti trebaju biti svjesni da su određene navike poput konzumiranja alkohola i nezdrave prehrane pokretači bolesti. Potpuno izbjegavajući alkohol i hranu s visokim udjelom masti, možete zaštititi svoj kardiovaskularni sustav i jetru. To znači da se patološke promjene u jetrenom tkivu mogu usporiti ili čak u potpunosti spriječiti.

Ovisno o pojedinačnom slučaju, liječnici mogu propisati beta blokatore koje pacijenti trebaju uzimati prema preporuci. Nadalje, dijeta ima utjecaj na povišen krvni tlak. Previše soli opterećuje tijelo i povećava krvni tlak. Zato je važno znatno smanjiti potrošnju soli i umjesto nje koristiti druge začine.

Zdrava hrana poput voća, povrća i orašastih plodova pomaže u snižavanju visokog krvnog tlaka. Tjelesna aktivnost je također dio uspješne njege. Redovita, lagana vježbanja na otvorenom postupno će normalizirati krvni tlak. Kombinacija prehrambenog plana i sportskih aktivnosti osigurava bolju dobrobit. To je posebno zanimljivo za pacijente s prekomjernom težinom koji smanjuju svoju težinu više vježbanja i tako manje opterećuju srce.

To možete učiniti sami

Oni koji su pogođeni mogu suzbiti portalnu hipertenziju samostalno, malo preuredivši svakodnevni život. Samopomoć u svakodnevnom životu sasvim je moguća.

Na primjer, pacijentima je preporučljivo paziti na njihovu prehranu. Osobito slana hrana negativno utječe na krvni tlak. Stoga je preporučljivo izbjegavati sol što je više moguće, a umjesto toga koristiti druge začine. Osim toga, dijeta se može nadopuniti orasima. Oni oboljeli koji umjereno koriste orahe pozitivno utječu na njihov visoki krvni tlak.

Osim prehrane, fokus bi trebao biti na sportskim aktivnostima. To ne znači da bi oboljeli trebali sudjelovati u sportovima visokih performansi, ali redovita tjelovježba na svježem zraku može normalizirati krvni tlak. I prehrana i tjelovježba su središnji ako oboljela osoba ima višak kilograma.

Često je prekomjerna težina, pa čak i lagana, mogući uzrok visokog krvnog tlaka. Ako previše težite i patite od portalne hipertenzije, pokušajte malo smanjiti svoju težinu. U suprotnom, oni koji su pogođeni trebali bi to olakšati. Stres i pretjerano vježbanje dovode do visokog krvnog tlaka. Ako se ova dva potencijalna uzroka mogu otkloniti, to će također omogućiti da se krvni tlak normalizira.