Polymyalgia rheumatica

U Polymyalgia rheumatica (PMR) ili kratak polimijalgijc, to je reumatska upalna bolest praćena jakom boli u vratu i ramenima, kao i u području bedara i zdjelice. Uglavnom stariji ljudi pate od polimijalgije reumatike.

Što je polimyalgia rheumatica?

Glavni simptom autoimune bolesti polymyalgia rheumatica je bol u mišićima ekstremiteta. Ti se bolovi uvijek javljaju simetrično, tako da su uvijek obje strane pogođene.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

Bol u mišićima Polymyalgia rheumatica javljaju se uglavnom ujutro i u šaržama. Mobilnost tijela može biti ozbiljno ograničena zbog boli. Slično infekciji poput gripe, bolesnici se žale na loše opće stanje.

U nekim slučajevima polimijalgija rheumatica također upaljuje velike krvne žile, posebno glavu, kao što su B. temporalna arterija. Ako liječenje nije pravodobno, upaljene vene mogu se začepiti. Ako je zahvaćena opskrba krvlju okom, bolesna osoba slijepi. Za razliku od ostalih mišićnih bolesti, polimijalgija reuma ne ograničava snagu mišića.

Svake godine do 40.000 ljudi u Njemačkoj razvije polymyalgia rheumatica, a 80% njih su žene. Ljudi mlađi od 50 godina rjeđe su pogođeni, a posebno stariji od 60 godina.

uzroci

Uzroci nastanka Polymyalgia rheumatica još uvijek su uglavnom nejasne. Međutim, kao i kod ostalih reumatskih bolesti, imunološki sustav je naizgled pogrešno usmjeren.

Neispravnost imunoloških stanica tijela povezana s dobi vjerojatno dovodi do stvaranja takozvanih citokina (glasničkih tvari sastavljenih od određenih proteina) koji su usmjereni protiv tijela i tako pokreću upalu. Polimijalgija rheumatica je, dakle, takozvana autoimuna bolest.

Dodatna upala krvnih žila, koja se naziva vaskulitis, može također biti posljedica neispravnog imunološkog sustava, koji pogrešno napada stanice u vašem tijelu. Upala krvnih žila na glavi naziva se arteritis cranialis, koji se javlja i kod polovice ljudi s polimijalgijskom reumatikom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Glavni simptom autoimune bolesti polymyalgia rheumatica je bol u mišićima ekstremiteta. Ti se bolovi uvijek javljaju simetrično, tako da su uvijek obje strane pogođene. Simptomi boli u bolesnika s polimijalgijskom reumatikom preferiraju se na području mišića kuka, ramenskih mišića i mišića vrata. Karakteristično je da je bol u mišićima mnogo jači noću nego tijekom dana.

Često pacijenti prijavljuju i iznenadni napad, jasno uočljivu jutarnju ukočenost. Bolna ukočenost mišića u području zdjeličnog pojasa i / ili području ramena može dovesti do potpune nesposobnosti kretanja. Neki se ljudi s polimijalgijskom reumatikom također žale na opći osjećaj bolesti, poput pojave gripe ili prehlade.

Neki od bolesnika razvijaju anemiju (anemiju) kako bolest napreduje. To je povezano s pritužbama poput umora, iscrpljenosti, loše koncentracije ili podložnosti infekcijama. Anemični bolesnici su također primjetno blijedi, a dermis oka (sklera) blijed.

Rijetke pritužbe uključuju noćno znojenje, gubitak apetita i depresivno raspoloženje. Synovitis se javlja i kod petine oboljelih. Ova upala sinovijalne membrane (membrana synovialis) također se javlja simetrično i povezana je s bolovima u zglobovima i ograničenom pokretljivošću.

Dijagnoza i tijek

Dežurni liječnik postaje njegov Polymyalgia rheumatica-Dijagnoza temelji se na fizičkom pregledu pacijenta, anamnezi i rezultatima laboratorijskih ispitivanja.

Simptomi polimijalgije rheumatice mogu uključivati ​​bol u vratu, ramenima, nadlaktici i zdjelici, gubitak težine, znojenje, bol u zglobovima i depresija. Ako se pacijent s polimijalgijom reumatikom žali na oštećenje vida ili glavobolju, to već može ukazivati ​​na upalu krvnih žila u glavi.

Simptomi polimijalgije rheumatice, međutim, vrlo su promjenjivi. Simptomi bolesti mogu biti prisutni i dugo vremena prije nego što se potvrde laboratorijskim testovima. U polimyalgia rheumatica, krvni testovi pokazuju znakove značajne upalne promjene poput B. povećana brzina sedimentacije.

S druge strane, mišićni enzim CK koji se u većoj mjeri može mjeriti kod ostalih mišićnih bolesti i koji ukazuje na uništavanje mišićnog tkiva nije primjetan kod polimijalgije rheumatice.

Jasan pokazatelj prisutnosti polimijalgije rheumatice je kratkotrajno uklanjanje simptoma bolesti primjenom kortizona. Ako se to ne postigne, provode se daljnji testovi za diferencijalnu dijagnostiku sa usporedivim simptomima (uključujući tumorske bolesti). Ako se sumnja na vaskularnu upalu uzrokovanu polimijalgijom reumatikom, komad temporalne arterije može se ukloniti i ispitati na upalu.

komplikacije

Prije svega, oboljeli trpe vrlo jaku bol zbog polimijalgije reumatike. Ova se bol javlja uglavnom u predjelu ramena i vrata i time uvelike smanjuje kvalitetu života. Također postoji bol u području zdjelice, a također i u bedrima. Mišići mogu biti i bolni, tako da se različiti pokreti ili sportske aktivnosti obično više ne mogu lako izvoditi.

Nije rijetkost da mišići grče i pacijent je trajno umoran i iscrpljen. Većina oboljelih također pati od depresije i - povezana s tim - gubitka kilograma. Gubitak kilograma ima vrlo negativan učinak na opće zdravstveno stanje pacijenta i može dovesti do simptoma nedostatka ili psiholoških poremećaja.

Znojenje se javlja i kao nuspojava polimyalgia rheumatica. Oni koji su pogođeni mogu patiti od glavobolje i slabog vida. Polimijalgija reumatika liječi se uz pomoć lijekova. Obično nema posebnih komplikacija. Zdrav životni stil također ima pozitivan učinak na ovu bolest.

Kada trebate ići liječniku?

Polimijalgiju reumu uvijek treba liječiti liječnik. Ova se bolest ne liječi samim sobom i u većini slučajeva simptomi se pogoršavaju ako se ne započne liječenje. Rano liječenje i dijagnoza uvijek pozitivno utječu na tijek bolesti. Ako je dotična osoba izložena jakim bolovima u mišićima, potrebno je konzultirati liječnika s polimijalgijom reumatikom. Bol se može pojaviti u različitim mišićima, ali nije povezana s određenom aktivnošću. Mogu se javiti i noću. U nekim slučajevima loša koncentracija ili vrlo umor mogu ukazivati ​​na bolest. Pacijenti također često pate od depresije ili drugih psiholoških poremećaja, što također može ukazivati ​​na polimijalgiju reumatike.

Bolest može liječiti ortopedski kirurg ili liječnik opće prakse. Međutim, potpuno izlječenje nije uvijek moguće. Na životni vijek osobe koja je pogođena obično se ne utječe negativno.

Liječenje i terapija

Davanjem lijekova koji sadrže kortizon, upala koju tijelo više ne može kontrolirati može se liječiti učinkovito i s kratkoročnim pozitivnim učincima.

Kortizon se uzima u obliku tableta ili se ubrizgava. Uobičajeno, svakodnevno liječenje kortizonom započinje velikom dozom, koja se zatim postupno smanjuje tijekom razdoblja od tjedana ili mjeseci. Tada je postignuta mala doza održavana kroz razdoblje od jedne do dvije godine. Doza koja se uzima ovisi o težini simptoma i tome jesu li krvne žile već upaljene.

Ni pod kojim uvjetima ne bi trebalo započeti liječenje kortizonom Polymyalgia rheumatica naglo prekinuti jer to može dovesti do vaskularnih stezanja koja mogu izazvati moždani udar. Cilj je da pacijent ne uzima više kortizona nego što je apsolutno neophodno za postizanje slobode od boli.

Dobitak tjelesne težine i gubitak kostiju (osteoporoza) mogu se pojaviti kao nuspojave. Ako se liječenje kortizonom za polimijalgiju reumatiku ne provede na vrijeme, pacijent može, za. B. slijepi ili pretrpjeti moždani udar.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za bolove u mišićima

prevencija

Nema preventivnih mjera protiv toga Polymyalgia rheumatica, Međutim, važno je izbjeći posljedično oštećenje od rane terapije kortizonom. S obzirom na znatnu količinu kortizona koji se koristi u terapiji, nuspojave se ne mogu u potpunosti isključiti. Vitamin D i kalcij mogu se koristiti za sprečavanje osteoporoze.

Ako su, u pojedinačnim slučajevima, za ublažavanje bolova potrebne posebno velike doze kortizona, uz suzbijanje imunološkog sustava mogu se primijeniti odgovarajući pripravci kako bi se smanjila količina kortizona koja je inače potrebna za liječenje polimijalgije reumatike.

kontrola

Reumatska polimijalgija uglavnom pogađa starije bolesnike. Većina se razboli u prosječnoj dobi od 60 godina. Polimijalgija reumatika rijetko se javlja ispod ove dobne granice. Bolest prati bol u zglobovima i može biti vrlo stresna za pacijenta u svakodnevnom životu. Uz tretman, daljnja njega je korisna kako bi se održao kvalitetu života oboljele osobe. Simptome je potrebno ublažiti, a bolest eliminirati.

Terapija poprima oblik lijekova. Obiteljski liječnik ili ortopedski kirurg u redovitim intervalima provjerava napredak ozdravljenja. Ako je potrebno, doza je različita ili se daju drugi lijekovi. Također je preporučljivo davati lijekove protiv bolova za borbu protiv simptoma. Ubrzo nakon toga, vidljivo je poboljšanje blagih uspona.

Liječenje polimijalgije reumatikom također se može produljiti na razdoblje do dvije godine, to je slučaj s paralelnim vaskulitisom. Tada započinje naknadna skrb. Stabilno stanje nakon terapije trebalo bi održavati kao dio naknadne skrbi. Zdrava prehrana i izbjegavanje previše slatke i masne hrane doprinose pozitivnom razvoju. Čak i nakon završetka terapije, pacijent treba izbjegavati preopterećenje zglobova.

To možete učiniti sami

Mogućnosti samopomoći relativno su ograničene polimijalgijom reumatikom. Simptomi se mogu ublažiti uzimanjem kortizona, pri čemu oboljeli ovise o cjeloživotnoj terapiji. Krvne žile također se moraju provjeriti na upalu kako bi se izbjegao moždani udar.

Budući da je upotreba ovih lijekova često povezana s debljanjem, pogođeni ovise o zdravoj prehrani i aktivnom načinu života. Kalcij i vitamin D imaju vrlo pozitivan učinak na simptome bolesti. Izravna prevencija polimijalgije reumatike obično nije moguća.

Nadalje, kontakt s drugim pacijentima s polimijalgijskom reumatikom također može biti koristan jer to dovodi do razmjene informacija kako bi određena područja života postala lakša. Ova razmjena može umanjiti i psihološke pritužbe. U slučaju psiholoških uznemirenosti ili depresije, razgovori s bliskim prijateljima i obitelji su također prikladni. Budući da bolest često dovodi do vrlo blijede kože, osoba koja je pogođena trebala bi izbjegavati pretjerano sunčanje kako ne bi oštetila kožu.