Pleksusna anestezija

Kao Pleksusna anestezija naziva se oblikom lokalne anestezije. Koristi se za kirurške intervencije ili za postoperativnu terapiju boli kroz kateter. Anestetik se ubrizgava izravno u područje pleksusa i dovodi do bloka boli u ekstremitetu, koji se opskrbljuje pleksusom.

Što je anestezija pleksusa?

Plexus anestezija je oblik anestezije. Blokiranjem živaca uklanja se bol u odgovarajućem ekstremitetu. To se postiže lokalnim anestetikom, takozvanim lokalnim anestetikom. Ova vrsta djelomične anestezije indicirana je za kirurške intervencije na gornjim i donjim ekstremitetima.

Lokalni anestetik ubrizgava se u blizinu živaca, živčanih pleksusa ili leđne moždine. Područje opskrbe živčanih vlakana, koje treba privremeno anestezirati, presudno je za odgovarajuće živce. Kateter se može umetnuti kako bi se dugoročno isključio osjećaj ekstremiteta. Lokalni anestetik se kontinuirano dodaje ovim kateterom i proširuje djelomičnu anesteziju tijekom operacija koje su u toku ili postoperativno radi ublažavanja boli.

Pacijent ostaje budan tijekom djelomične anestezije, ali može mu se dati i odgovarajući lijek za smirivanje ili spavanje. To uzrokuje ono što je poznato kao sedacija, koja pacijenta stavlja u sumrak. Nakon operacije pacijent se može probuditi u bilo kojem trenutku.

Funkcija, učinak i ciljevi

Kod pleksusne anestezije anesteziolog ubrizgava anestetik u lokalni živčani pleksus ili u živčane kanale. To blokira osjet, a time i prijenos boli. Mišići su paralizirani u predjelu na kojem treba operirati.

Mjesto ubrizgavanja anestetika ovisi o regiji tijela na kojem ćete biti operirani. Ovaj se postupak često koristi za gornje ekstremitete. Međutim, prikladno je i za odrezivanje donjih ekstremiteta. Za gornji ekstremitet, ruka je savijena za 90 stupnjeva u ramenskom zglobu i lakatnom zglobu kako bi imao jasan pregled pazuha. Mjesto uboda nalazi se pomoću takozvanog stimulatora živaca. Nalazi se približno iznad aksilarne arterije. Stimulator živa spojen je s kapilom za punkciju na kraju. Ako se vrh igle kanile približi živcu na kojem se radi anestezije, to postaje vidljivo kroz kontrakcije mišića u podlaktici.

Punkcijska kanila se također može voditi odgovarajućim pleksusom pomoću ultrazvuka. Pri ubrizgavanju uz pomoć živčanog stimulatora ubrizgava se oko 40 ml anestetika. Preferiraju se dugi i vrlo učinkoviti anestetici poput ropivakaina. Za postizanje punog učinka potrebno je oko 20-30 minuta. Da bi se to ubrzalo, mogu se dodati kratke i brzo djelujuće tvari kao što su prilokain ili mepivakain.

Najčešće se anestezija pleksusa primjenjuje na pleksus živčanih ruku. Ako se na tom području postavi blok boli, kirurške intervencije mogu se provesti u području klavikule, ramena, nadlaktice, lakatnog zgloba, podlaktice i ruke. Razlikuje se između aksilarne blokade (unutar pazuha), vertikalne infraclavikularne blokade (ispod ključne kosti) i interskalanske blokade (u području vratnih mišića). Anesteziolog odlučuje, ovisno o povijesti bolesti i planiranoj intervenciji, koja je blokada boli indicirana i provedena.

Ako se mora izvršiti operacija na donjem ekstremitetu, na lumbosakralni pleksus se primjenjuje anestezija pleksusa. Blok boli omogućava intervencije u području bedara, zgloba koljena, golenice i fibule, kao i na skočnom zglobu i u području stopala.

Velika prednost anestezije pleksusa je u tome što se, za razliku od opće anestezije, može održati relativno minimalno invazivnom. Zbog mogućnosti umetanja katetera, ovaj anestetički postupak se također može provoditi u dužem vremenskom razdoblju i koristiti se postoperativno za liječenje boli. Nadalje, anestezija pleksusa podržava proces ozdravljenja, jer anestetik proširuje krvne žile i time se operativno područje bolje opskrbljuje krvlju i, ako je potrebno, liječnici za upalu i lijekovi protiv bolova mogu se prenijeti dalje.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Pleksusna anestezija je općenito vrlo siguran oblik anestezije. Tipične postoperativne nuspojave, kao i kod opće anestezije, ne javljaju se kod pleksusne anestezije. Nema mučnine ili povraćanja, a budući da ne treba intubirati, nema iritacije grla ni promuklosti.

Rizici anestezije pleksusa slični su riziku lokalne anestezije. Tako, na primjer, mogu se pojaviti alergijske reakcije na anestetik. Dugotrajna anestezija može rezultirati simptomima trovanja u obliku vrtoglavice, nervoze, napadaja, srčane aritmije ili pada krvnog tlaka.

Pri prodiranju pleksusa živaca može se dogoditi da vena ili arterija oštete jer prolaze usred krvnih žila. U postoperativnom obliku mogu se pojaviti nuspojave kao što su drhtanje, mišićni drhtaji ili trnci žilavih ekstremiteta. Iskustvo je, međutim, pokazalo da ti senzorni poremećaji nestaju nakon nekoliko tjedana. Krvarenje (hematomi) može se pojaviti na području mjesta punkcije i okolnog mekog tkiva.

Nadalje, može doći do općeg oštećenja mekih tkiva ili iritacije živaca, unatoč adekvatnoj primjeni i postavljanju položaja. Ovo oštećenje ili iritacija mogu uzrokovati osjetilne poremećaje poput nenormalnih osjeta, ukočenosti, boli, pa čak i simptoma paralize. Kao odgovor na anestetik može doći do pada krvnog tlaka i pulsa.Ako se anestetik slučajno ubrizga u krvne žile, to može dovesti do napadaja, kardiovaskularnih tegoba, gubitka svijesti, pa čak i do zatajenja disanja.

Anestezija pleksusa je kontraindicirana ako u području injekcije postoji infekcija ili alergija na anestetike.