Pleuralni mezoteliom

Na Pleuralni mezoteliom to je rijedak maligni tumor pleure. U većini slučajeva može se pretpostaviti da je uzrok dugoročan kontakt s azbestnom prašinom. Bolest je neizlječiva i može se liječiti samo palijativno.

Što je pleuralni mezoteliom?

U potpuno razvijenom pleuralnom mezoteliomu cijela pleura zahvaćena je rakom. Proces nastajanja i rasta raka obično traje dugo.
© Medicinski mediji Alila - stock.adobe.com

Pleuralni mezoteliom predstavlja zloćudni tumor pleure tj. pleure.Razum je rak s vrlo lošom prognozom. Tumor se često prepoznaje kasno jer se prijašnji procesi razvijaju vrlo sporo. Međutim, nakon dijagnoze, prosječni životni vijek je samo 18 mjeseci.

Naravno, postoje i ekstremna odstupanja u pojedinačnim slučajevima. Međutim, izliječenje obično nije moguće, jer se dijagnoza obično postavlja samo kada je pogođena gotovo cijela pleura. Nakon izloženosti azbestu, pleuralni mezoteliom može se razviti nakon otprilike 20 do 50 godina. Ovaj je rak bio vrlo rijedak.

Međutim, njegova učestalost raste i, prema procjenama znanstvenika, svoj će vrhunac imati u 1930-ima. Tek tada stupaju na snagu posljedice višedecenijskog utjecaja azbestne prašine. Utječe uglavnom na ljude koji su radili s azbestom. Pleura predstavlja vanjsku kožu pluća, prekriva je u potpunosti i istodobno usmjerava prsnu šupljinu.

Sastoji se od sloja skvamoznog epitela, koji je pleuralnim prostorom odvojen od sloja vezivnog tkiva. Oba sloja mogu utjecati na tumor. Skvamozni ćelijski tumori nazivaju se epitelnim mezoteliomima, a tumori sloja vezivnog tkiva naziva sarkomadoidni mezoteliom.

Mješoviti tip oba mesothelioma naziva se dvofazni mezoteliom. Epitelijski mezoteliom daleko je najčešći. Sarkomadoidni mezoteliom je najrjeđi.

uzroci

Glavni uzrok pleuralnog mezotelioma je dugotrajno profesionalno izlaganje zahvaćene osobe azbestnoj prašini. Današnje mjere zaštite na radu u velikoj mjeri sprječavaju udisanje azbesta ili drugih prašina od mineralnih vlakana. Međutim, opasnost ovih tvari ranije nije bila poznata.

Azbest ili druga mineralna vlakna sastoje se od silikatnih vlakana dugog lanca. Nakon udisanja ovih vlakana, oni se nanose u pluća i pleuru, a ne razgrađuju se. Pokušavajući se riješiti vlakana, imunološki sustav stvara upalne reakcije na zahvaćenim mjestima, koji su uvijek povezani sa smrću tkiva.

Budući da se azbestna vlakna ne otapaju, upala postaje kronična. Međutim, mrtve stanice tkiva pleure ili pluća moraju se stalno zamijeniti. Trajna regeneracija tkiva može nakon dužeg vremena stvoriti i degenerirane stanice koje su izgubile kontrolu nad diobom stanica. Rak se razvija.

Simptomi, tegobe i znakovi

U potpuno razvijenom pleuralnom mezoteliomu cijela pleura zahvaćena je rakom. Proces nastajanja i rasta raka obično traje dugo. Kronične upalne reakcije započinju prvim izlaganjem azbestnim vlaknima. Međutim, na početku se ne pojavljuju simptomi.

U tijeku s razvojem tumora, promjene tkiva mogu se pojaviti u kontekstu takozvane azbestoze ili prašnog pluća, što može dovesti do respiratornih problema. Pleuralni mezoteliom se također može razviti bez prethodne azbestoze.

Prvi se simptomi često pojavljuju tek u vrlo kasnoj fazi, kada je pogođena gotovo cijela pleura. Tipični simptomi su kratkoća daha, kronična iritacija grla, ozbiljan gubitak težine, stanja iscrpljenosti i jaka bol u predjelu prsa. Često se javljaju takozvani pleuralni izljevi.

Oni nastaju uslijed stvaranja tekućine tijekom upalnih procesa u pleuri. Poteškoće s disanjem i bolovi uzrokovane su s jedne strane nakupljanjem tekućine, a s druge strane ukrućivanjem pleure kao posljedicom rasta karcinoma. Pluća se više ne mogu ispravno proširiti.

Metastaze se formiraju relativno kasno. Bolest uvijek dovodi do smrti ako se ne liječi. Obično nije izlječiv čak i kroz terapiju. Ali vrijeme preživljavanja može se donekle povećati.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza pleuralnog mezotelioma obično se postavlja samo u naprednoj fazi.Provode se slikovni postupci poput CT, MRI ili rendgenskih pregleda. Provodi se bronhoskopija s uzorkovanjem kako bi se razlikovala od karcinoma bronha u diferencijalnoj dijagnozi.

U slučaju pleuralne punkcije, otkrivanje tumorskih stanica moguće je u nekim slučajevima, ali nedostatak otkrivanja ne isključuje pleuralni mezoteliom. Najsigurniji način potvrđivanja dijagnoze je torakoskopijom.

komplikacije

Nažalost, pleuralni mezoteliom se više ne može liječiti ili potpuno izliječiti. Zbog tumora se životna dob osobe koja je pogođena drastično smanjuje. Međutim, daljnji tijek bolesti jako ovisi o težini i točnom položaju ovog tumora, tako da opće predviđanje nije moguće. Pacijenti s ovom bolešću prvenstveno pate od teških poteškoća s disanjem.

To dovodi do daha i nedovoljne opskrbe tijela kisikom. Trajni umor i iscrpljenost se također mogu pojaviti zbog pleuralnog mezotelioma i značajno umanjuju kvalitetu života oboljele osobe. U većini slučajeva ljudi također osjećaju bol u prsima i ozbiljno mršavljenje. Metastaze se također mogu razviti i nastaviti voditi do raka u drugim regijama tijela.

U pravilu, pogođena osoba umire prerano zbog pleuralnog mezotelioma. Pleuralni mezoteliom se više ne može liječiti. Različite terapije mogu ublažiti simptome i produljiti životni vijek pacijenta. Međutim, to su uvijek palijativne mjere. U pravilu nema posebnih komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

Uz pleuralni mezoteliom uvijek je potreban posjet liječniku. Ova bolest se ne liječi i u većini slučajeva simptomi se pogoršavaju ako se ne započne liječenje. Što ranije započne liječenje, veća je vjerojatnost pozitivnog tijeka bolesti. Potom se treba posavjetovati s liječnikom ako pleuralni mezoteliom izazove simptome u području pluća.

Ljudi imaju jak kašalj i uglavnom imaju respiratorne probleme. Postoji i iscrpljenost i ozbiljan gubitak težine bez nekog posebnog razloga. Ako se pleuralni mezoteliom i dalje ne liječi, pojavit će se metastaze i osoba će i dalje umrijeti. Očekivano trajanje života je značajno smanjeno i ograničeno ovom bolešću.

Nadalje, bol u području prsnog koša može ukazivati ​​na pleuralni mezoteliom te ga treba pregledati liječnik ako ne nestane sam od sebe i pojavi se u dužem vremenskom razdoblju. Pleuralni mezoteliom se obično može dijagnosticirati internistom. Međutim, daljnje liječenje zahtijeva operaciju i zbog toga se provodi u bolnici.

Liječenje i terapija

Slično drugim zloćudnim tumorima, tri metode liječenja, operacija, zračenje i kemoterapija međusobno se kombiniraju u pleuralnom mezoteliomu. Ne postoji općenita preporuka za provođenje terapije. Liječenje ovisi o tjelesnoj spremnosti i stadiju bolesti.

Kod jednostranog pleuralnog mezotelioma uklanjanje polovice pluća, uključujući pleuru, može pomoći u produljenju života. Zatim se kirurška metoda kombinira s kemoterapijom i zračenjem. U kemoterapiji citostatski lijek Permetrexed daje se zajedno s pripravkom koji sadrži platinu.

Pokazano je i da dodatno davanje monoklonskog antitijela bevacizumab, koje inhibira rast, poboljšava vrijeme preživljavanja. Obično je to ipak stvar samo nekoliko mjeseci. U rijetkim se slučajevima životni vijek produljuje za nekoliko godina. Terapije su palijativne mjere. Lijek se ne može pretpostaviti.

prevencija

Pleuralni mezoteliom može se učinkovito spriječiti samo sprečavanjem izlaganja azbestu ili mineralnim vlaknima. Prethodno izloženi ljudi definitivno bi se trebali suzdržati od pušenja, jer još više povećava rizik od razvoja pleuralnog mezotelioma.

kontrola

U većini slučajeva oni oboljeli od pleuralnog mezotelioma imaju vrlo malo ili samo vrlo ograničenih mjera za izravnu daljnju praćenje. Oni koji su pogođeni prvenstveno ovise o brzoj i ranoj dijagnozi tako da nema daljnjih komplikacija ili daljnjih pritužbi. Ako se tumor već proširio u tijelu, ta se bolest ponekad više ne može izliječiti u potpunosti.

U ovom slučaju, životni vijek pacijenta može se značajno smanjiti pleuralnim mezoteliomom. Ljudi obično trebaju kemoterapiju za uklanjanje tumora. Većina pogođenih također treba podršku i brigu o vlastitoj obitelji i prijateljima.

Između ostalog, ljubavni i intenzivni razgovori vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti, a također mogu spriječiti depresiju ili druge psihološke poremećaje. Čak i nakon uspješne terapije, redoviti pregledi od strane liječnika vrlo su važni kako bi se otkrili drugi tumori u ranoj fazi. Daljnji tijek uvelike ovisi o vremenu dijagnoze, tako da se ne može dati generalno predviđanje.

To možete učiniti sami

Budući da je dijagnoza pleuralnog mezotelioma uglavnom prilično kasna, pacijent obično teško može pridonijeti bilo kojem procesu ozdravljenja. Fokus mu je, dakle, na poboljšanju vlastite kvalitete života i vlastite dobrobiti.

S jedne strane, preporučuje se pacijentu da izbjegava dodatno opterećenje oboljelim plućima. Oni između ostalog uključuju pušenje, boravak u gradskim lokacijama zagađenim sitnom prašinom, kao i intenzivne sportske aktivnosti. S druge strane, putovanja u regije s vrlo dobrom kvalitetom zraka korisna su, ako su još uvijek moguća. Oni također mogu umanjiti nepotreban stres, što bi dodatno opteretilo već oslabljeno tijelo. Pacijentu se također savjetuje da nauči posebne vježbe disanja kako bi ojačao pluća.

S druge strane, preporučljivo je potražiti i psihološku podršku. Tumorska bolest ozbiljna je prekretnica u životu, pa se pacijentu vjerovatno lakše može nositi s kvalificiranom terapijom ili posjetom grupi za samopomoć. Moguće predrasude ili sram treba odbaciti od pozadine ozbiljnosti bolesti.

Kada je riječ o prehrani, također biste trebali obratiti pažnju na svoje dobro stanje. Možete jesti ono što je dobro. Zbog uglavnom postojećeg gubitka apetita, sve što je važno jest adekvatan unos kalorija i hranjivih sastojaka.