Aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula

Kao aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula naziva se bolest srca.

Što je aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula?

Aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula postaje vidljiva kroz srčane aritmije poput palpitacija ili palpitacija, koje se doživljavaju kao vrlo neugodne.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Kod aritmogene kardiomiopatije desnog ventrikula (ARVCM) je srčana bolest koja je već urođena. U ranijim vremenima su ga također zvali Aritmogena displazija desnog ventrikula (ARVD). To je jedna od kardiomiopatija u kojoj je oštećena struktura tkiva srčanog mišića.

To zauzvrat uzrokuje gubitak performansi. Kardiomiopatija je vidljiva kroz zatajenje srca. U ekstremnim slučajevima, pogođena osoba može čak doživjeti iznenadnu srčanu smrt. Aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula obično se javlja u dobi između 15 i 40 godina.

Manje je vjerovatno da će biti pogođeni stariji ljudi stariji od 60 godina. Muškarci češće pate od ARVCM-a od žena. Uz to, imaju i intenzivniji tijek srčanih bolesti. Aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula nije neuobičajena kod sportaša i smatra se da je uzrok iznenadne srčane smrti u nekim slučajevima.

Postoje velike regionalne razlike u učestalosti ARVCM-a. U Sjedinjenim Američkim Državama, sa incidencijom od 1: 100 000, događa se znatno manje nego u Europi, gdje pogađa jednog od 10.000 ljudi.

Sjeverna Italija i grčki otok Naxos posebno su pogođeni slučajevima aritmogene kardiomiopatije desnog ventrikula. Tamo se ARVCM pojavljuje kod 1 na 1.000 ljudi. U Italiji liječnici čak klasificiraju kardiomiopatiju kao najčešći uzrok smrti u mladih sportaša.

uzroci

Točni uzroci razvoja aritmogene kardiomiopatije desnog ventrikula za sada su nepoznati. Jasno je, međutim, da se događa u obiteljima, zbog čega mnogi liječnici sumnjaju da su genetski čimbenici uzrok srčane bolesti. Do sada su pronađena tri lokusa između kromosoma 14 i 1.

Ipak, vjeruje se da je nekoliko faktora odgovorno za opseg i tijek ARVCM-a. Tijekom aritmogene kardiomiopatije desnog ventrikula, masne naslage i vezivno tkivo nakupljaju se u mišićnom tkivu desne komore. Kao rezultat, kontrakcije mišića ventrikula su poremećene. Ponekad to može dovesti do potpunog gubitka funkcija.

Dolazi do poremećaja u električnoj vodljivosti srčanog mišića, čije se širenje događa iz sinusnog mišića preko mišića desnog srca. To prijeti teškim srčanim aritmijama, uključujući i opasne po život aritmije. Pacijent može iznenada umrijeti zbog ventrikularne fibrilacije.

Simptomi, tegobe i znakovi

Aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula postaje vidljiva kroz srčane aritmije poput palpitacija ili palpitacija, koje se doživljavaju kao vrlo neugodne. Neki pacijenti također pate od oslabljene svijesti i nesvijesti.

Ako ARVCM poprimi teški tijek, postoje znakovi zatajenja desnog srca. Oni uključuju edeme (zadržavanje vode) u rukama i nogama, zagušene vene na vratu, uvećanu jetru i plave usne. U najgorem slučaju postoji rizik od iznenadne srčane smrti uslijed akutnog zatajenja srca prilikom vježbanja. Dotična osoba unaprijed ne primjećuje pritužbe.

Dijagnoza i tijek

Da bi se mogla dijagnosticirati aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula, potrebni su opsežni pregledi. Budući da se bolest srca često javlja više puta u obiteljima, korisna je obiteljska anamneza. EKG je jedan od najvažnijih postupaka ispitivanja. Karakteristične promjene često se mogu odrediti u EKG-u u mirovanju.

Srčana aritmija također se može odrediti pomoću dugotrajne EKG-a ili stresne EKG-a. U natjecateljskih sportaša dijagnoza je moguća putem screening pregleda čak i bez simptoma. Ehokardiografija se koristi za procjenu rada srca.

Ako postoje jasne sumnje, provodi se pregled srčanog katetera. Liječnik mjeri tlak u srcu, koji se mijenja zbog ARVCM-a. Kod nekih bolesnika aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula otkriva se izravnim otkrivanjem masnih naslaga ili naslaga vezivnog tkiva uzimanjem biopsije (uklanjanje tkiva) srčanog mišića.

Da bi dobio uzorak tkiva, liječnik gura kateter prema srcu kroz veliku venu kao u prepone. Zatim malim pincetama uzima mali uzorak tkiva. Biopsija miokarda smatra se vrlo sigurnom i jedan je od rutinskih medicinskih pregleda.

Lokalna anestezija na mjestu ulaska u kateter obično je dovoljna. Ispitivanje aritmogene kardiomiopatije desnog ventrikula obično zahtijeva četiri do pet uzoraka tkiva.

Nije neuobičajeno da ARVCM pođe nepovoljan tečaj. Iznenadna srčana smrt dogodi se u oko 70 posto bez liječenja. Međutim, ako se srčane aritmije mogu suzbiti, životni vijek se teško smanjuje.

komplikacije

U većini slučajeva kardiomiopatija uzrokuje nelagodu u srcu što pacijentu može otežati svakodnevni život. Mnogi pate od jakih palpitacija ili trkačkog srca. Te se pritužbe javljaju uglavnom tijekom tjelesne aktivnosti ili sporta i stoga mogu ograničiti pacijentovo kretanje i aktivnost.

To smanjuje kvalitetu života. Nije neuobičajeno da pacijenti izgube svijest i onesviješte se. To može dovesti do različitih ozljeda. Manjak kisika također dovodi do plavih usana i plavih obojenih ekstremiteta. Jetra se također povećava, što može dovesti do boli.

Noge i ruke pate od zadržavanja vode i mogu nateći. Ako dotična osoba nastavi opterećivati ​​tijelo, u najgorem slučaju može doći do smrti od akutnog zatajenja srca. Često se simptomi pojavljuju samo akutno.

Kardiomiopatija se obično liječi uz pomoć lijekova. Kirurški se koristi defibrilator, koji može spasiti pacijentov život u ozbiljnim situacijama. Bolest obično smanjuje očekivani životni vijek.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da je ova pritužba bolest srca, nju definitivno mora ispitati i liječiti liječnik. Ako nema liječenja, ova bolest u najgorem slučaju može dovesti do smrti dotične osobe. Pacijent bi tada trebao posjetiti liječnika ako srce kuca ili se onesvijesti. Drugi poremećaji svijesti mogu ukazivati ​​na stanje i treba ih pregledati liječnik.

U mnogim slučajevima koža postaje plava zbog smanjene opskrbe kože kisikom. Zatajenje desnog srca također može ukazivati ​​na ovu bolest i mora se istražiti.Nadalje, pogođeni često pate od trajnog umora i umora.

Također se mora savjetovati s liječnikom u vezi s tim pritužbama. No, akutni hitni slučajevi trebaju se liječiti izravno u bolnici ili preko liječnika hitne pomoći. Obično ovo stanje liječi kardiolog. Rana dijagnoza može spriječiti razne komplikacije i posljedična oštećenja.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Nije svaki pacijent s ARVCM-om potreban poseban tretman ako nema simptoma. Međutim, mora se izbjegavati intenzivni sport i teške fizičke aktivnosti. Ako je potrebna terapija aritmogene kardiomiopatije desnog ventrikula, pacijentu se daju lijekovi poput blokatora kalcijevih kanala i beta blokatora.

Kalcijevi antagonisti kao što su diltiazem i verapamil inhibiraju priliv kalcija u stanice, što zauzvrat smanjuje stvaranje i širenje ekscitacije. To će usporiti rad srca pacijenta. Antagonisti kalcija su aritmičari klase IV.

Beta blokatori poput propanolola i metoprolola koriste se protiv zatajenja srca i visokog krvnog tlaka. Blokirajući beta receptore, oni osiguravaju smanjenje ekscitabilnosti srčanog mišića, što rezultira sporijim radom srca. Beta blokatori su aritmičari klase II. Ako postoji visoki rizik od iznenadne srčane smrti, pacijentu se daju aritmičari I i III razreda. Ugrađen je i defibrilator.

Izgledi i prognoza

Sve u svemu, bolest ima nepovoljnu prognozu. S trenutnim medicinskim mogućnostima ne postoji liječenje ili terapija koja će u potpunosti izliječiti stanje.

Poslije posljedice bolesti liječe se vrlo uspješno primjenom lijekova. Međutim, nakon prestanka uzimanja lijekova, simptomi se ponovno vraćaju. U teškim slučajevima, pacijentu prijeti smrt. Ipak, brojni pacijenti s aritmogenom kardiomiopatijom desnog ventrikula mogu živjeti neometan i bez oštećenja. To ovisi o njihovom načinu života i pojavi mogućih simptoma.

Postoje pacijenti kojima je dijagnosticirana aritmogena kardiomiopatija desne komore i još uvijek su potpuno bez simptoma. Ovim se pacijentima savjetuje da ubuduće, ako je moguće, teško poduzimaju bilo kakve sportske ili fizički intenzivne zadatke. U tim je uvjetima život moguć bez daljnjeg liječničkog savjetovanja. Prosječni životni vijek tim ljudima nije skraćen.

Većina pacijenata je mlada i srednja odrasla osoba i imaju simptome. Liječe se lijekovima na temelju njihovih simptoma. Također imaju povećan rizik od umiranja od iznenadne srčane smrti. Rizik od smrti povećava se čim pacijent uđe u teške fizičke aktivnosti i na taj način podcjenjuje njegovu smanjenu razinu rada.

prevencija

Nisu poznate preventivne mjere protiv aritmogene kardiomiopatije desnog ventrikula. Točni uzroci urođene srčane bolesti ostali su nejasni.

kontrola

U svakom slučaju, osoba koja je pogođena prvenstveno ovisi o liječničkom pregledu i dijagnozi, tako da nema daljnjih komplikacija ili pritužbi. Što se ranije ova bolest prepozna i liječi, tim je bolji daljnji tijek, jer se ne može samo zaliječiti. Stoga je kod ove bolesti najvažnija dijagnoza uz rano liječenje.

U najgorem slučaju, ako se ne liječi, pogođena osoba može umrijeti. Međutim, ne postoje posebne mjere praćenja za one koji su pogođeni. Općenito, zdrav način života uz zdravu prehranu također ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Sam tretman odvija se uz pomoć lijekova.

Uvijek ih treba uzimati redovito i prema uputama liječnika, uzimajući u obzir točnu dozu. Ako sumnjate ili je nešto nejasno, treba se obratiti liječniku. Dotična osoba također bi trebala redovito provjeravati krvni tlak i obratiti se liječniku ako dođe do povišenog krvnog tlaka. Hoće li bolest smanjiti životni vijek, ne može se univerzalno predvidjeti.

To možete učiniti sami

Dijagnoza „aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula“ omogućava život s nekoliko ograničenja. Osim pridržavanja lijekova i redovitih kardioloških pregleda, oboljeli bi trebali izbjegavati velike fizičke napore na poslu i u slobodno vrijeme.

Posebno, intenzivni natjecateljski i izdržljivi sportovi, poput košarke, rukometa, atletike, tenisa ili ronjenja, dovode do velikog opterećenja na kardiovaskularni sustav i nisu prikladni. Biciklizam ili skijanje također se trebaju obaviti pažljivo.

Prikladne radnje su npr. Golf, kuglanje, bilijar ili curling. U slučaju djece, odgajatelji, učitelji ili treneri trebaju biti obaviješteni o bolesti. Opterećenje fizičkim odgojem idealno ostaje u aerobnom rasponu. Performanse ne treba precijeniti, čak i ako nema simptoma.

Nema općih ograničenja odmora ili putovanja. Međutim, neke zrakoplovne tvrtke pružaju informacije putnicima s kardiovaskularnim bolestima.

Oni koji imaju utjecaja jedva da imaju druge mogućnosti samopomoći ili posebne preventivne mjere. Primjenjuju se opća pravila ponašanja za bolesti kardiovaskularnog sustava. Redovita umjerena tjelovježba i zdrava prehrana bogata vitaminima i mineralima (posebno vitaminom E, cinkom i magnezijem) pomažu u jačanju srčanih mišića.

Stresni čimbenici kao što su alkohol i nikotin nisu uključeni. Infekcije gripe i prehlade negativno utječu na rad srca. Godišnje cijepljenje protiv gripe ima smisla i preporučuju ih mnogi medicinski stručnjaci.