Pickwickov sindrom

Pickwickov sindrom je stanje koje se javlja kod ljudi koji imaju izrazito višak kilograma. To je oblik opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.

Što je Pickwickov sindrom?

Noćni san nije miran, pa dolazi do izraženog dnevnog umora napadima spavanja. Ovdje su simptomi slični sindromu apneje u snu.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

Pickwickov sindrom ime duguje liku iz romana Charlesa Dickensa "The Pickwickier". Kočijaš Little Fat Joe spava većinu vremena u ovoj knjizi. Bolesnici s Pickwickovim sindromom također svakodnevno pate od ekstremnog umora. Pickwickov sindrom se također naziva Sindrom hipoventilacije pretilosti ili kao Sindrom hipoventilacije povezan s pretilošću određen.

Javlja se samo kod osoba s teškom pretilošću, tj. Izrazito prekomjerne težine. Ako je indeks tjelesne mase preko 30, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) govori o pretilosti. Međutim, pacijenti s Pickwickovim sindromom često imaju BMI iznad 40 ili 50. Kao rezultat prekomjerne težine razvija se hipoventilacijski sindrom. S hipoventilacijom, normalna ventilacija pluća patološki je smanjena.

Izraz hipoventilacija često se koristi sinonim za pojavu respiratorne depresije. Zapravo, hipoventilacija se odnosi na ventilaciju pluća, dok je u respiratornoj depresiji kontrola disanja narušena. Zbog smanjene ventilacije pluća, izmjena plina je ograničena, tako da dolazi do nedovoljne opskrbe kisikom.

uzroci

Glavni uzrok Pickwickovog sindroma je patološka pretilost. Prekomjerna težina stvara suženje u gornjim dišnim putevima. Pluća su sužena i okolnim tkivom. Guranje dijafragme, vrlo važan mehanizam za disanje, otežava se masa tkiva koje se mora pomicati.

Takozvano disanje stenozom javlja se posebno noću. Pacijent mora disati protiv tkiva. Zbog naprezanja disanja, pluća su manje ventilirana, a alveoli primaju manje zraka. Ovo stanje je poznato i kao alveolarna hipoventilacija. Smanjena alveolarna ventilacija može se primijetiti i tijekom dana. Postoji nedovoljna opskrba kisikom (hipoksemija).

Istodobno se izdaje premalo ugljičnog dioksida, tako da se osim nedostatka kisika, u krvi razvija i višak ugljičnog dioksida. Taj višak ugljičnog dioksida poznat je i kao hiperkapnija. Smatra se da kronična hiperkapnija služi za zaštitu pumpe za disanje. Obično je razina ugljičnog dioksida glavni poticaj za disanje.

Međutim, respiratorni centar sve manje i manje reagira na kroničnu hiperkapniju, tako da dolazi do pomaka u regulaciji disanja. Disanje se smanjuje i razina kisika u krvi pada. Tijelo na to reagira stvarajući više crvenih krvnih zrnaca (eritrocita).

Simptomi, tegobe i znakovi

U bolesnika s Pickwickovim sindromom, slabo disanje posebno je vidljivo noću. Manifestira se kao popratni i moždani poremećaj disanja. Noćni san nije miran, tako da dolazi do izraženog dnevnog umora s napadima spavanja. Ovdje su simptomi slični sindromu apneje u snu. Disanje je nepravilno i povremeno se javljaju stanke u disanju.

Oni se uglavnom javljaju tijekom spavanja. Ako imate izražen Pickwickov sindrom, disanje može biti narušeno i tijekom dana. Poremećaji spavanja i teško hrkanje su također tipični za bolest. Ostali važni simptomi su porast sadržaja CO2 u krvi (hiperkapnija) i smanjenje sadržaja kisika u krvi (hipoksija). Također se razvija arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak).

Međutim, visoki krvni tlak nije samo u velikoj cirkulaciji tijela, već i u plućnoj cirkulaciji. U medicinskoj terminologiji povećanje krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji naziva se plućna hipertenzija.

Dijagnoza i tijek bolesti

Vizualni nalazi već daju prve indikacije Pickwickovog sindroma. Pacijenti s Pickwickovim sindromom izrazito su preteški. Analiza plina u krvi daje daljnje dijagnostičke informacije. Analiza plina u krvi omogućava izjave o raspodjeli ugljičnog dioksida i kisika u krvi. Osobe s Pickwickovim sindromom imaju nisku razinu kisika u krvi. Sadržaj ugljičnog dioksida, međutim, je povećan.

Za potvrdu dijagnoze provode se daljnji postupci ispitivanja. Na primjer, provodi se dugotrajno mjerenje krvnog tlaka. Određene su i određene razine lipida u krvi, kao što su HDL, LDL i trigliceridi. EKG se obavlja za procjenu rada srca. Može se koristiti i ehokardiografija. Također se koristi rendgenska dijagnostika. Test plućne funkcije bilježi različite količine pluća i druge kliničke parametre.

komplikacije

Strašna komplikacija je razvoj plućne hipertenzije. To je konstantno visok krvni tlak uzrokovan kompresijom plućnih žila. Također postoji povećan rizik od srčanih bolesti uzrokovanih visokim tlakom i potaknutim prekomjernom težinom. Na primjer, to može dovesti do lošeg rada desnog srca. To je zbog arterija kalcificiranih masnoćom. To također povećava rizik od srčanog udara.

Teško disanje, koje se događa ne samo tijekom dana, već i za vrijeme spavanja, dovodi do noćnog prekida disanja ili čak do zastoja disanja. Tijekom dana, u naprednim fazama Pickwickove bolesti, može se pojaviti plavkasto obezbojenje lica („plavi bloater“) i stalna kratkoća daha. Noćni problemi s disanjem dovode do izražene dnevne pospanosti. Kao rezultat toga, neki pacijenti postaju trajno nesposobni za rad i moraju se rano povući.

Ako se poveća broj crvenih krvnih stanica (poliglobulija), povećava se rizik od tromboze, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka na stijenkama žila. Ako se ovi odvajaju i migriraju prema gore, razvija se užasna plućna embolija. To također dovodi do kratkoće daha i iznenadnog zatajenja srca.

Kada trebate ići liječniku?

Gojazne osobe koje imaju nepravilno disanje, pospanost i druge znakove ozbiljnih bolesti trebaju potražiti liječnički savjet. Pickwickov sindrom rezultat je ekstremne pretilosti i može se liječiti smanjenjem težine. Preduvjet za to je rana dijagnoza, ako je moguće prije nego što se pojave komplikacije poput plućne ili arterijske hipertenzije ili hipoksije. Ljudi koji pate od pretilosti trebali bi posjetiti liječnika ako imaju neuobičajene simptome koji nadilaze uobičajene nuspojave pretilosti.

Apneju u snu treba odmah objasniti liječnik. Ako prestane disanje kao rezultat sindroma apneje u snu, treba pozvati liječnika hitne pomoći. Pickwickov sindrom dijagnosticira obiteljski liječnik. Za liječenje osnovne pretilosti, oboljeli bi se trebali obratiti nutricionisti. Da bi smršavili, moraju se provesti fizioterapeutske mjere za koje je sportski liječnik ili fizioterapeut pravi kontakt. Pored toga, moguće je smanjenje želuca, koje se odvija u bolničkom stanju i zahtijeva naknadnu njegu od strane gastroenterologa. Bilo kakve psihološke popratne bolesti treba raditi s terapeutom kako bi se pretilost dugoročno ublažila i Pickwickov sindrom mogao biti eliminiran.

Liječenje i terapija

Nužno je da pacijenti s Pickwickovim sindromom smanje težinu. Smanjenje težine može se izvesti konzervativno uz promjenu prehrane. Alternativno, može se koristiti želudačni bajpas. Osim toga, pacijenti moraju strogo izbjegavati alkohol. Čak se i tablete za spavanje ne smiju koristiti unatoč poremećajima spavanja. Tablete za spavanje smanjuju respiratorni nagon i stoga su kontraindicirane u Pickwickovom sindromu.

Budući da Pickwickov sindrom može imati opasne po život posljedice, ovisno o njegovoj ozbiljnosti, terapija se uvijek započinje u specijaliziranim centrima s laboratorijom spavanja. U blažim slučajevima često je dovoljno ako se pacijent noću nalazi na drugom mjestu. U teškim slučajevima koristi se pozitivna terapija nosnog tlaka (nCPAP).

To je noćna samo ventilacija. Vrlo napredni slučajevi mogu se liječiti samo kućnom ventilacijom. Pacijenti su mehanički ventilirani. Kao opasna po život posljedica ekstremne pretilosti, Pickwickov sindrom može biti fatalan u roku od nekoliko godina.

Izgledi i prognoza

Općenito, daljnji tijek Pickwickovog sindroma vrlo ovisi o zdravlju osobe koja je pogođena, tako da se ovdje ne može dati opća prognoza. Tečaj jako ovisi o tome hoće li i koliko izgubiti težina dotične osobe i poduzimati li mjere protiv viška kilograma. Ako se osnovna bolest ne izliječi u procesu, simptomi Pickwickovog sindroma obično ne odumiru i u mnogim slučajevima mogu postati znatno gori. Stoga se kod prvih simptoma i znakova treba obratiti liječniku i započeti liječenje kako ne bi bilo dodatnih komplikacija i pritužbi. U najgorem slučaju, ogromna višak kilograma može dovesti do smrti osobe koja je pogođena ako se ništa ne poduzme.

Ako se pretilost smanji, simptomi Pickwickovog sindroma obično također nestaju. Također se mogu u potpunosti ograničiti ako se višak težine potpuno smanji. U težim slučajevima, pogođeni moraju se osloniti na ventilaciju stroja.

Općenito, zdrav način života pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. U mnogim slučajevima prekomjerna težina također može značajno smanjiti životni vijek osobe koja je pogođena.

prevencija

Pickwickov sindrom rezultat je velike težine. Pretili pacijenti mogu sindrom spriječiti smanjenjem težine. Zdrava i uravnotežena prehrana apsolutni je zahtjev za normalnu tjelesnu težinu. Cijela prehrana s velikim udjelom voća i povrća može suzbiti pretilost.

Osim toga, ljudi s prekomjernom težinom trebali bi osigurati dovoljno vježbanja. Međutim, ako imate prekomjernu težinu, trebali biste se konzultirati s liječnikom koji će vam pomoći izgubiti kilograme prije gubitka kilograma.

kontrola

U većini slučajeva osoba pogođena Pickwickovim sindromom ima na raspolaganju samo nekoliko ili samo vrlo ograničenih mjera za praćenje. Pacijent bi se trebao savjetovati s liječnikom kod prvih znakova i simptoma bolesti kako ne bi bilo daljnjih komplikacija ili drugih pritužbi. Općenito, daljnji tijek ove bolesti jako ovisi o tome može li i kako osoba koja je pogođena moći smanjiti svoju pretilost, tako da opće predviđanje nije moguće.

Međutim, zdrav način života s uravnoteženom prehranom pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. Liječnik također može stvoriti plan prehrane za dotičnu osobu, kojeg bi se u svakom slučaju trebalo pridržavati. Problemi sa spavanjem mogu se ublažiti uz pomoć tableta za spavanje. Dotična osoba uvijek treba držati ispravnu dozu kako ne bi došlo do trovanja.

Ako imate prekomjernu težinu, dugoročno je potrebno smanjenje jer to značajno smanjuje životni vijek. U nekim slučajevima oni koji su pogođeni također ovise o pomoći i podršci vlastite obitelji u svakodnevnom životu kako bi se spriječila depresija i drugi psihološki poremećaji.

To možete učiniti sami

Ljudi koji imaju Pickwickov sindrom trebali bi rano potražiti liječničku pomoć. Stalno poboljšavajući kvalitetu sna, pogođeni često mogu ublažiti simptome sami. Prije svega važno je redovito spavanje. Bolesni bi trebali svaki dan odlaziti u krevet i spavati između sedam i devet sati dnevno. U idealnom slučaju, maska ​​za spavanje, čepići za uši i druga pomagala koriste se za poboljšanje kvalitete sna.

Dobra higijena sna ne može izliječiti apneju u snu, ali može značajno ublažiti simptome. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu trebali bi započeti mjere prehrane i vježbanja kako bi se dugoročno riješili problemi s težinom.

Pacijenti s Pickwickovim sindromom koji su u poodmakloj fazi bolesti ne bi trebali spavati bez nadzora, tako da se hitne medicinske službe mogu odmah pozvati u slučaju hitne medicinske pomoći. U najboljem slučaju stanje se liječi u ranoj fazi, što zahtijeva ranu dijagnozu. Osobe s bolešću mogu često poboljšati svoje simptome spavanjem u drugom položaju ili promjenom ritma spavanja. Čimbenici poput prehrane i tjelesne težine također utječu na razvoj Pickwickovog sindroma.