Glaukom normalnog tlaka

Glaukom je bolest oka koja je kolokvijalno poznata kao "glaukom". Većina dijagnosticiranih slučajeva su takozvani glaukomi visokog tlaka, koji su povezani s povišenim intraokularnim tlakom. Ali može biti i Glaukom normalnog tlaka (također Glaukom niskog tlaka u kojima se intraokularni tlak ne povećava. Glaukom normalnog tlaka u pojedinim se točkama značajno razlikuje od češće promatranog glaukoma visokog tlaka, zbog čega zahtijeva posebnu pažnju.

Što je normalno glaukom pod pritiskom?

Glaukom normalnog tlaka ili Glaukom niskog tlaka je kronična bolest oka. Ako ostane nepriznata, može dovesti do teškog, nepovratnog oštećenja oka s trajnim posljedicama poput oštećenja vidnog živca, ograničenog vidnog polja i sljepoće. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

U nekim je slučajevima glaukom također kongenitalni, primjerice nepravilno razvijeni kut komore. Čak i ako se glaukom visokog tlaka dijagnosticira mnogo češće, naime u 70 do 90 posto slučajeva, stručnjaci sada pretpostavljaju da je gotovo svaki drugi glaukom u Europi normalni glaukom pod pritiskom.

Stoga mnogi pacijenti ne znaju da pate od ove bolesti. Iz tog razloga, ona se često prepoznaje tek kada su nastupile ozbiljne posljedice.

uzroci

Nasuprot puno češće dijagnosticiranom glaukomu visokog tlaka, kojeg karakterizira povišen intraokularni tlak i na taj način može oštetiti optički živac, glaukom normalnog tlaka ima i druge, manje očite uzroke. Većina njih je vaskularne (povezane s žilama). Različiti oblici fluktuacije, skloni niskom krvnom tlaku (hipotenzija) mogu pokrenuti glaukom normalnog tlaka.

Flammer sindrom također može biti uzrok, poremećaj regulacije opskrbe krvlju.Pored mnogih drugih organa, mogu utjecati i osjetljive male žile oka. Fluktuacije krvnog tlaka dovode do nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima u oči. Osobito bolesnici s apnejom u snu, koji pate od konstantnih stanki s disanjem noću, izloženi su riziku od razvoja glaukoma normalnog tlaka.

Simptomi, tegobe i znakovi

Glaukom normalnog tlaka u početku ne izaziva nikakve simptome, jer oba oblika glaukoma ne uzrokuju bol. Čak i tijekom preventivnih pregleda koji se sastoje od mjerenja očnog tlaka, koji se često izvode takozvanim tonometrom, u početku ih se ne prepoznaje.

Svi oblici glaukoma mogu oštetiti vidni živac i postepeno dovesti do ograničenog vidnog polja ili čak potpunog gubitka vida. Jedan od simptoma je, dakle, pogoršanje vida, koje zbog sporog napretka pacijent obično ne prepozna, ili ga prepoznaju vrlo kasno.

Dijagnoza i tijek bolesti

Tonometrija, u kojoj se pacijentov očni tlak mjeri s malim ispuhom zraka koji se ispušta u oko, pogodan je samo za otkrivanje glaukoma visokog tlaka i stoga nije indiciran za dijagnosticiranje glaukoma normalnog tlaka. Oftalmolog također ima mogućnost pregleda fundusa uz pomoć oftalmoskopije.

On može prepoznati tipično oštećenje glaukoma, čak i ako je očni tlak bio normalan u tonometriji. Tipična oštećenja su, na primjer, udubljenja i krvarenja iz papile. Nadalje, perimetrija, takozvani pregled vidnog polja, može pružiti važne informacije za postavljanje dijagnoze. Ovdje se može prepoznati postoje li tipični propusti u rubnom području vidnog polja.

Moguće je i mjerenje optičkog živca s takozvanim Heidelbergovim tomografom (skenirajuća laserska tomografija). U slučaju glaukoma koji je otkriven kasno, to se može pokazati korisnim. Ostale dijagnostičke metode su OCT (optička koherencijska tomografija), GDx (skeniranje laserskom polarimetrijom) i RTA (mjerenje debljine mrežnice).

Svi ovi postupci snimanja nalaze se na području pojedinih zdravstvenih usluga (IGeL) i, uz nekoliko izuzetaka, mora ih plaćati pacijent sa zakonom propisanim zdravstvenim osiguranjem. Budući da glaukom niskog tlaka može biti potaknut fluktuirajućim krvnim tlakom, liječnik će često odrediti 24-satni test krvnog tlaka. U tu svrhu, oftalmolog koji liječi i pacijent opći liječnik razmjenjuju informacije putem preporuke.

komplikacije

Iako se dotična osoba ne osjeća bolesno, važno je redovito uzimati kapi koje je propisao liječnik kako bi se stabilizirao intraokularni tlak. Ako se pojave nuspojave, ovdje Deutsches Ärzteblatt uglavnom navodi promjene okusa, snižavanje krvnog tlaka i pospanost, pacijent ne bi trebao samo prestati uzimati lijek, već uvijek prvo konzultirati svog liječnika.

Postoji mnogo različitih lijekova koji mogu sniziti intraokularni tlak, pa promjena preparata često može pomoći. Svojevrsna "prirodna terapija" protiv glaukoma normalnog pritiska su takozvani "radikalni čistači" koji se nalaze u mnogim vrstama povrća. Njihov udio je posebno visok u zelenom čaju, tamnoj čokoladi i crnom vinu.

Dijetalni dodaci koji se često propisuju ljudima koji imaju glaukom uključuju blokatore kalcijevih kanala i magnezijeve granule. Nutricionistički bolesnik može bez njega izbjegavati slanu hranu i hranu s visokim udjelom životinjskih proteina i fosfata. Sjemenke suncokreta, bademi i orasi imaju visok udio magnezija.

Znanstvenici idu tako daleko da koriste izjavu "bolesno oko u bolesnom tijelu" za glaukom normalnog pritiska. Međutim, to također znači da osoba koja je pogođena može učiniti puno za stabilizaciju svog intraokularnog tlaka i susjednih krvnih žila.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se vid mijenja postepeno, preporučuje se liječnik. U principu, vid se treba mjeriti u pravilnim razmacima. Na taj se način abnormalnosti mogu primijetiti što je brže moguće. Budući da se glaukom normalnog tlaka rijetko primjećuje u ranim fazama, preporučuje se sudjelovanje u ponuđenim preventivnim pregledima.

Ako u svakodnevnom životu postoje pritužbe i nepravilnosti vida, moraju se ispitati. Miopija, bol u očima ili osjećaj pritiska unutar glave znakovi su postojeće bolesti i mora ih objasniti liječnik. Ako se ljudi ili predmeti percipiraju kao zamućeni ili se obrisi više ne mogu vidjeti u uobičajenoj kvaliteti, posjet liječniku je neophodan.

Ako dotična osoba primijeti da im se vid smanjuje u izravnoj usporedbi s onima oko njih, trebala bi se posavjetovati s liječnikom. Ako se u svakodnevnom životu događaju manje nesreće, to se može povezati sa smanjenim vidom. Postoji razlog za zabrinutost jer se bolest obično povećava kako bolest napreduje. Glavobolja, poremećaji spavanja, unutarnji nemir ili problemi u ponašanju ukazuju na nedosljednosti u organizmu. Simptome treba razgovarati s liječnikom kako bi se moglo započeti istraživanje uzroka.

Liječenje i terapija

Liječenje glaukoma normalnog tlaka sastoji se prvenstveno u potrazi za stvarnim uzrokom i njegovom terapijom. To zahtijeva usku suradnju oftalmologa i liječnika opće prakse ili internista. Dijeta s visokom količinom soli može dovesti do povećanja razine krvnog tlaka, što je trenutno uobičajeni pristup liječenju, ovisno o osnovnoj bolesti.

Međutim, to nije prikladno za sve bolesnike, posebno ne ako postoje druge osnovne bolesti. Iako se terapija glaukoma visokog tlaka obično sastoji od snižavanja intraokularnog tlaka kapi za oči, ova se metoda ponekad koristi i za glaukom normalnog tlaka, čak i ako se ovdje intraokularni tlak uglavnom ne poveća.

To je zato što niži očni tlak dovodi do bolje opskrbe hranjivim tvarima. Lijekovi koji se ovdje često propisuju su miotici koji sužavaju zjenicu i na taj način proširuju žile tako da vodeni humor koji stvara pritisak može iscuriti. Prostaglandinski derivati, poznati između ostalog po trgovačkom nazivu Latanoprost®, također poboljšavaju fluidnost vodenog humora.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Prekomjerni unutarnji pritisak u oku može imati različite uzroke. Oni su presudni za daljnji tijek bolesti i prognozu. I ozdravljenja i kronični razvoj mogu se zamisliti. U svim okolnostima treba dobiti sveobuhvatnu medicinsku njegu jer će se u protivnom vid dodatno pogoršati i opći rizik od nezgoda znatno povećati. Uz to, uzročni poremećaj se mora liječiti, jer se ovdje mogu dogoditi promjene opasne po život.

U većine bolesnika unutarnji se tlak normalizira terapijom lijekovima. Cjeloživotno liječenje često je potrebno jer je normalni glaukom pod pritiskom postao kroničan. Prekid uzimanja lijeka dovodi do recidiva. Ako simptomi nastanu zbog apneje u snu, mora se razjasniti može li se to u potpunosti izliječiti. Uz ublažavanje simptoma osnovne bolesti, također je moguće smanjenje zdravstvenih tegoba zbog oslabljenog vida.

Stoga se može postići potpuna sloboda od simptoma ovisno o osnovnoj bolesti. U slučaju bolesti krvožilnog sustava, a time i nepravilnosti krvnog tlaka, mora se liječiti medicinskim putem. Čim su vrijednosti u normalnom rasponu, unutarnji tlak oka vraća se u normalu. Međutim, može se očekivati ​​da će se simptomi vratiti čim se ponovno pojavi problem s krvnim tlakom.

prevencija

Glaukom normalnog tlaka vrlo je teško spriječiti. Ovdje se teško može provesti ciljana profilaksa. Prevencija se stoga sastoji u promatranju mogućih osnovnih uzroka. Bolesnici s apnejom u snu, bolesnici s fluktuacijama krvnog tlaka i oni s Flammerovim sindromom posebno su u opasnosti i trebaju ih redovito nadzirati oftalmolog.

Redovita prevencija glaukoma od strane oftalmologa je također dobra opcija, ali to nije pokriveno zakonom propisanim zdravstvenim osiguranjem, troškove snosi pacijent. Akumulacija glaukoma u obitelji još je jedan faktor rizika za razvoj glaukoma, zbog čega je i ovdje preporučljiva intenzivna preventivna njega. Što je pacijent bolje informiran o svojoj osnovnoj bolesti, lakše je dijagnosticirati normalni glaukom pod pritiskom.

kontrola

Ako se glaukom s normalnim tlakom liječi kirurški, potrebna je pažljiva praćenja. Intenzivno praćenje obično traje oko dva tjedna. Očito se daju kapi za oči. Ponekad pacijent prima i očne injekcije u blizini masaže očne jabučice ili očne jabučice.

Čak i nakon ambulantne operacije zbog glaukoma, pacijenta se promatra dok se ne uspije uputiti kući. Međutim, nije mu dopušteno da sam sjedi za volanom automobila. Ako koristi javni prijevoz, preporučuje se da ga prati netko drugi. Alternativno, možete uzeti taksi.

Oftalmolog propisuje očnu mast ili kapi za oči za naknadno liječenje. Važno ih je koristiti dosljedno i redovito. U nekim se slučajevima uzima i sredstvo protiv bolova prvih nekoliko dana nakon zahvata.

Nadzorne kontrole također igraju važnu ulogu u daljnjoj skrbi. Pacijent prima sastanak za sljedeći pregled na dan operacije. Tog se roka treba strogo pridržavati. Zavoj za oči obično se uklanja.

Kao dio naknadnih pregleda, oftalmolog će provjeriti proces ozdravljenja. Između ostalog, provjerava se postoperativni nalaz i oštrina vida. Kao rezultat operacije, oko u početku posebno osjetljivo reagira na mehanička oštećenja. Stoga se pacijent treba privremeno suzdržati od korištenja šampona, sapuna ili krema za kožu.

To možete učiniti sami

Svatko kome je dijagnosticiran glaukom normalnog tlaka prvo bi trebao promijeniti promjene u načinu života. Uz redovito vježbanje, koje regulira intraokularni tlak, preporučuje se prehrana bogata vitaminima. Voće, povrće i slično potiču cirkulaciju krvi u očima, što opet može poboljšati vid. Pušači bi trebali prestati pušiti i, ako je moguće, potpuno izbjegavati nikotin kako bi se izbjeglo daljnje naprezanje očiju.

Ako se usprkos svim mjerama prigovori povećavaju, u svakom je slučaju potreban savjet liječnika. Liječnik će možda moći dati daljnje savjete ili propisati prikladan pripravak za ublažavanje problema s vidom i dugoročno poboljšati dobrobit pacijenta. Napokon, moraju se pronaći mogući okidači za razvoj glaukoma normalnog tlaka. Stanje oka može se dogoditi zbog naprezanja oka, poput utjecaja na uredske radnike i ljude koji imaju prekomjerno izlaganje zagađivačima. Prekomjerno izlaganje suncu i dehidracija također su mogući uzroci koje je potrebno identificirati i ispraviti.

Sam glaukom normalnog tlaka ne može se izliječiti, ali rizik od slijepca od bolesti može se u velikoj mjeri smanjiti. Oni koji nose odgovarajuća vizualna pomagala uz spomenute mjere, optimalno podržavaju terapiju lijekovima.