mioklonus

Kao mioklonus nazivaju se nevoljnim trzanje mišića. Mioklonus ima kliničku vrijednost samo iz određenog stupnja ozbiljnosti i u simptomatskoj povezanosti s neurološkim bolestima. Liječenje pacijenta ovisi o osnovnoj bolesti.

Što je mioklonus?

Prirodni mioklonus bez ikakve vrijednosti bolesti može se pojaviti kako u fazi spavanja, tako i nakon jačih opterećenja mišića i signalizira fazu opuštanja mišića. Mioklonus s patološkom vrijednošću može biti uzrokovan različitim neurološkim bolestima.
© Medicinski mediji Alila - stock.adobe.com

Mioklonija zapravo nije sama bolest, ali je klasificirana kao popratni simptom različitih neuroloških bolesti. Budući da mogu biti simptomi brojnih bolesti, oni su relativno nespecifični popratni simptomi. Bolesnici s mioklonijom doživljavaju nehotične kontrakcije ili trzanje mišića ili grupe mišića.

Nekontrolirani pokreti mogu imati kortikalno porijeklo u moždanoj kore, subkortikalno podrijetlo u drugim regijama mozga ili spinalno porijeklo u leđnoj moždini. Simptom se pripisuje ekstrapiramidalnoj hiperkineziji. Ovo je skupina poremećaja kretanja koja se temelje na neispravnom radu bazalnih ganglija u ekstrapiramidalnom motornom sustavu. Nisu svi miokloni vrijedni bolesti.

Fiziološki, mioklonus nastaje u obliku trzaja spavanja dok se mišići opuštaju. Mioklonus nakon preopterećenja mišića također nije patološki. Trzaj može biti ritmičan ili aritmičan i imati različit intenzitet kretanja. Najčešće su pogođeni mišići ekstremiteta u blizini prtljažnika.

Uz dobrovoljne pokrete istodobno s mioklonom, govorimo o akcijskom mioklonu. Ako se trzaj može pratiti prema vanjskim podražajima kao što su svjetlosni podražaji, medicina govori o refleksnom mioklonu.

uzroci

Prirodni mioklonus bez ikakve vrijednosti bolesti može se pojaviti kako u fazi spavanja, tako i nakon jačih opterećenja mišića i signalizira fazu opuštanja mišića. Mioklonus s patološkom vrijednošću može biti uzrokovan različitim neurološkim bolestima. Javljaju se najčešće u kontekstu epilepsije, na primjer kod juvenilne mioklonske epilepsije ili progresivne mioklonske epilepsije.

Neepileptičke bolesti mogu također biti popraćene mioklonom. Za razliku od epileptičke varijante, na mioklone drugih bolesti može utjecati iritacija. Syncope pokazuje miokloniju kao simptom. Jednostavni tikovi, neurodegenerativne bolesti i napadi drhtaja mogu također biti popraćeni mioklonom.

Neki mioklon nastaju zbog oštećenja kortiksa, poput onih kod Creutzfeldt-Jakobove bolesti, u metaboličkim, virusnim i toksičnim encefalopatijama, u akutnom posthipoksičnom ili kroničnom posthipoksičnom mioklonskom sindromu i u antikolinergičkom sindromu, Schwartz-Bartterovom sindromu ili jednom može biti prisutna akutna intermitentna porfirija.

Mnoge druge bolesti i traume mogu uzrokovati oštećenje kralježnice, što može rezultirati i mioklonom. Nenormalna promjena mišićne aktivnosti uzrokovana abnormalnim radom mozga ili kralježnice smatra se generaliziranim uzrokom.

Bolesti s ovim simptomom

• Creutzfeldt-Jakobova bolest
• Serotonin sindrom

• Schwartz-Bartter sindrom
• trauma

• epilepsija
• porfirija

Dijagnoza i tijek

Mioklonija se manifestira u obliku trzavih ritmičkih ili aritmičkih trzaja mišića i može se pojaviti fokalno, multifokalno i generalizirano. Kontrakcija i kasnije opuštanje zahvaćenih mišića brzo se slijede. Intenzitet vježbanja varira između slabih i jakih stupnjeva. Mišići ekstremiteta u blizini trupa najčešće su pogođeni trzanje.

Osim toga, pacijenti se mogu žaliti i na mioklonske izraze lica ili mišiće prtljažnika. Trzanje ne mora nužno biti povezano s oštećenjem u svakodnevnom životu. Ovisno o primarnom uzroku, pogođeni bolesnici obično pate od dodatnih simptoma. Ako je oštećenje kortikalne ili kralježnice središnjeg živčanog sustava uzrok trzaja, može se pojaviti nekoliko popratnih simptoma.

U akutnim slučajevima, one se kreću od jake glavobolje do ograničene pokretljivosti i organskih oštećenja s vrlo promjenjivim rasponom simptoma. U slučaju metaboličkog oštećenja mozga ili leđne moždine mogu se pojaviti specifični simptomi za dotičnu insuficijenciju organa, na primjer proteinurija u slučaju kauzalnog oštećenja bubrega.

Liječnik može vizualnom dijagnozom vidjeti je li pacijent zahvaćen mioklonom. U pravilu, samo mioklonija iznad određenog stupnja ozbiljnosti razlog je daljnjeg ispitivanja i rasvjetljavanja primarnog uzroka. U većini slučajeva primarni uzrok se dijagnosticira prije pojave ozbiljnog mioklona, ​​poput bubrežne insuficijencije koja je uzrokovala encefalopatiju.

Za detaljnije istraživanje uzroka i određivanje stanja kako bi prikazao kralježnicu i mozak, liječnik može koristiti slikovne metode poput MRI. Prognoza pacijenta ovisi o primarnoj bolesti koja ga uzrokuje.

komplikacije

Mioklonus, odnosno trzanje mišića, javlja se uglavnom tijekom epileptičnog napadaja. To može trajati nekoliko minuta, ali u najgorem slučaju može dovesti i do epileptike statusa, koja traje preko 20 minuta i obično je povezana s nesvjesnošću dotične osobe. Ovo je hitno medicinsko stanje i treba ga odmah liječiti. Letalitet statusnog epileptika kreće se oko deset posto.

Tipična mioklonija može se javiti i kod Creutzfeldt Jakobove bolesti. Kod ove bolesti mozak napadaju prioni, koji ga degenerativno mijenjaju. Uz to, pacijenti su skloniji infekcijama mokraćnog sustava ili dišnog sustava. Nakon nekog vremena, mozak više ne može kontrolirati vitalne funkcije, tako da dotična osoba umre.

Nadalje, Schwartz-Bartter sindrom, pojačano oslobađanje ADH-a, također uzrokuje trzanje mišića. Kao rezultat ADH-a dolazi do niže koncentracije natrija u krvi, što može dovesti do umora, zbunjenosti i čak kome. Akutna povremena porfirija obično ide dobro, ali može rezultirati ozbiljnim komplikacijama.

S jedne strane, to može oštetiti bubreg ili jetru, a dovodi i do visokog krvnog tlaka. Poteškoće s disanjem, slabost mišića ili promjene na koži također mogu biti komplikacije porfirije.

Kada trebate ići liječniku?

Mioklonija se očituje u nehotičnom i nekontroliranom trzanju mišića. Bolest u osnovi nije sama po sebi bolest, već simptom drugih tegoba. To su neurološke prirode i mogu čak dovesti do epilepsije. Da li trebate posjetiti liječnika ili čak stručnjaka, ovisi o težini bolesti.

Nema potrebe da potražite liječnika za jednostavno trzanje mišića. U ovom je slučaju dovoljno obavijestiti obiteljskog liječnika o pojavi mioklonije tijekom godišnjeg rutinskog pregleda. Iskusni obiteljski liječnik može pomoću vizualne dijagnoze utvrditi treba li bolest koja stoji iza mioklonije ili ne. Iz određenog stupnja ozbiljnosti, kod kojeg pacijent ozbiljno pati od grčeva u mišićima, posjet neurologu je obvezan. Bolest može utjecati na lice i izazvati trzanje, što naravno dovodi do nesposobnosti za rad. Čak ni ljudi na opasnim poslovima ne mogu raditi ako postoje nekontrolirani trzaji cijele muskulature.

Miklonija u osnovi nije opasna po život za pacijenta. Međutim, simptomi bolesti mogu dati tragove dublje ležećoj bolesti koja može biti opasna. Ako smatrate da se ponekad ne možete kontrolirati, trebali biste se posavjetovati s obiteljskim liječnikom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Mioklonija je samo simptom glavne bolesti. U konačnici, bez saznanja uzroka mioklonije, malo se može reći o naznačenim terapijskim koracima. Liječenje se uglavnom usredotočuje na liječenje osnovne bolesti.

Miokloni nakon oštećenja kralježnice, kortiksa ili drugog oštećenja središnjeg živčanog sustava obično se ne mogu liječiti uzročno. Čim je šteta nastala, obično se više ne može preokrenuti. Simptom mioklonije stoga se uglavnom rješava podupirućim terapijskim koracima. Ovi potporni koraci uglavnom uključuju fizioterapiju i radnu terapiju.

Na primjer, u pogledu fizioterapije, bolesnici s moždanim udarom već su uspjeli prenijeti funkcije oštećenog područja mozga u netaknuto područje. Takav prijenos je moguće zamisliti u svrhu ublažavanja ili čak uklanjanja mioklona. U slučaju mioklona uzrokovanog oštećenjem perifernih živaca, ponekad postoji mogućnost potpune regeneracije pogođenog živčanog tkiva.

Izgledi i prognoza

Uz miokloniju, uz trzanje mišića, postoji i vrlo jaka glavobolja. Oni također mogu uzrokovati vrtoglavicu i mučninu, te na taj način ozbiljno utjecati na život pacijenta. Trzaji u mioklonu sami po sebi ne moraju nužno dovesti do narušavanja života.

U većini slučajeva bolest također uzrokuje oštećenje organa i leđne moždine. Ovdje su pogođeni bubrezi. Ako se mioklonus pojavi nakon epileptičnog napadaja, mora se odmah liječiti. Mioklonija često dovodi do ograničenja i upale dišnih putova. To dovodi do nedostatka daha i oslabljenih mišića.

Liječenje mioklona prvenstveno ovisi o podrijetlu bolesti. Često se bolest ne može posebno liječiti. Međutim, njihovi se simptomi mogu smanjiti tako da pacijent može voditi običan život. Ako tijekom mioklona nije oštećen nijedan organ, ne može se smanjiti očekivani životni vijek.

prevencija

Blagi mioklonus bez ikakve vrijednosti bolesti pogađa gotovo sve ljude. Međutim, ako ne opterećujete mišiće i ne vježbate tehnike opuštanja prije odlaska u krevet, teško ćete primijetiti trzanje. Jaka i patološki relevantna mioklonija može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se uzročne bolesti mogu spriječiti.

To možete učiniti sami

Teški mioklonus uvijek mora liječiti stručnjak. Uz to, pacijenti mogu povećati svoje šanse za oporavak fizioterapijom i radnom terapijom. Osobito za bolesnike s moždanim udarom preporučuje se sveobuhvatan fizioterapeutski program koji se temelji na stupnju invalidnosti i životnim uvjetima pacijenta.

Blaga trzanja mišića mogu se između ostalog smanjiti opuštanjem, hodanjem i vježbanjem. Ako se ovo događa češće, razne metode opuštanja, poput joge ili autogenog treninga, mogu pomoći smanjenju mioklona. Uz to, čimbenike stresa koji se aktiviraju treba smanjiti. Moguće je da se mioklon temelji i na jednostavnom nedostatku magnezija, što se može suprotstaviti prehrani bogatoj magnezijem. Mineral je posebno bogat bananama, grahom, brokulom i zobenim pahuljicama.

Da biste spriječili buduće grčeve, važno je piti dovoljno i povremeno uzimati male pauze. Nadalje, vježbe istezanja, opuštajuća puna kupka i izbjegavanje alkohola i kofeina pomažu. Pojava i intenzitet trzanja mišića treba zabilježiti uz pomoć dnevnika bolesti. Svatko tko je pogođen umjerenim ili jakim mioklonusom trebao bi razviti odgovarajuću terapiju zajedno sa svojim obiteljskim liječnikom ili kiropraktikom.