mioglobinurija

mioglobinurija predstavlja povećanu koncentraciju mioglobina u urinu i karakterističan je parametar za mioglobinemiju. Jako povećane koncentracije mioglobina u urinu mogu oštetiti bubrege. Mioglobinurija nastaje povećanim raspadom mišićnih stanica kao dijela različitih bolesti.

Što je mioglobinurija?

Izraz mioglobinurija označava povećanu koncentraciju mioglobina u urinu. Mioglobin je globin koji je, sličan hemoglobinu u krvi, odgovoran za transport kisika u mišićnim stanicama. U strukturalnom smislu također podsjeća na hemoglobin. On preuzima kisik u hemoglobinu iz krvi i transportira ga u mitohondrije unutar mišićne stanice.

Tada se procesi izgaranja za proizvodnju energije odvijaju uz pomoć oslobođenog kisika. Mioglobin je jednolančani protein koji se sastoji od 153 aminokiseline. Zbog svoje strukture, poput hemoglobina, ima sposobnost reverzibilnog vezanja kisika i ponovo ga oslobađa. Njegova molekularna masa je prilično mala i iznosi 17.053 Daltona, pa se nakon puštanja lako izluči putem bubrega.

Mioglobin se nalazi samo u stanicama koštanih i srčanih mišića sisavaca. Kada se mišićne stanice razgrade, on se oslobađa i može dovesti do mioglobinemije (povećana razina mioglobina u krvi) i mioglobinurije. Raspad srca i koštanih mišića poznat je i pod nazivom rabdomioliza. Rabdomioliza može imati različite uzroke. Rezultirajuća povećana koncentracija mioglobina u urinu može oštetiti bubrege i stoga ih treba liječiti.

uzroci

Kao što je već spomenuto, uzrok mioglobinurije je povećani raspad mišićnih stanica, pri čemu jednolančane proteinske molekule prvo ulaze u krv, a odatle u mokraću. Raspad mišića ili rabdomioliza zauzvrat mogu imati različite uzroke. Razlikuje se od traumatičnih i ne-traumatičnih razloga.

Ozljede mišića koje su uzrokovane vanjskim utjecajima smatraju se traumatičnim uzrocima. Mišićna vlakna ozlijeđena u nesreći mogu se rastopiti i pokrenuti ono što je poznato kao Cush-ov sindrom. U kontekstu Cush-ovog sindroma, razina mioglobina u krvi i urinu toliko raste da može doći do zatajenja jetre i bubrega.

Do ozljeda i raspada mišićnih stanica može doći i nakon električnih udara, napadaja, operacija, visokog pritiska na mišiće ili duljeg vremena ležanja. Ne-traumatični uzroci raspada mišića uključuju srčane udare, određene virusne infekcije, poremećaje elektrolita, hipertermiju, prekomjerni alkohol, intoksikaciju lijekovima i lijekovima.

Također upala mišića, autoimune bolesti, metaboličke bolesti, poremećaji hormona, bolesti krvi i trovanje zmijama ili gljivama. Najopasnija komplikacija rabdomiolize i rezultirajuće mioglobinurije je zatajenje bubrega.

Mioglobin može uzrokovati oštećenje bubrega na tri načina. Heme može formirati sedimente urina i blokirati bubrežne tubule. Nadalje, moguće je oštećenje cjevastih stanica oslobođenog željeza. U konačnici, prijenos tekućine u oštećeni mišić dovodi do smanjenog protoka krvi do bubrega.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti s ovim simptomom

• Zatajenje jetre
• Ovisnost o drogi
• Srčani udar
• Metabolički poremećaj

• Bubrežna slabost
• Ovisnost o alkoholu
• trovanje
• Hormonske neravnoteže

• Srčani udar
• Poremećaj elektrolita
• Upala mišića
• Autoimune bolesti

Dijagnoza i tijek

Mioglobinurija je simptom temeljnog sloma prugastih mišića. To je osjetljiv pokazatelj mioglobinemije koji se može prepoznati po crveno-smeđoj promjeni boje mokraće. U teškim slučajevima mioglobinurija može biti polazna točka za opsežno oštećenje bubrega.

To se, između ostalog, odnosi na takozvani Cush sindrom. Cush sindrom uzrokovan je teškom ozljedom skeletnih mišića u nesreći. To dovodi do smrti mišićnih stanica, što rezultira i mioglobinemijom i mioglobinurijom. Kod Cush sindroma postoji fulminantno zatajenje bubrega i jetre.

Naziva se i takozvanim bubregom Cush. Bubrežno tkivo propada kroz nekrotične procese. Bez liječenja, izuzetno ozbiljna komplikacija može brzo dovesti do smrti. Dugotrajno oštećenje bubrega može se pojaviti čak i blažim oblicima mioglobinurije. Stoga bi koncentraciju mioglobina u urinu trebalo smanjiti u sklopu terapije.

Za dijagnosticiranje mioglobinurije provode se laboratorijski testovi urina i krvi. Urin postaje crvenkasto smeđi. Temeljna rabdomioliza određena je povećanom razinom kreatin kinaze (CK) i laktat dehidrogenaze (LDH) u krvi. Pored toga, povećana koncentracija mioglobina mjeri se i u krvi.

Kada trebate ići liječniku?

Mioglobinuriju mora pregledati i liječiti liječnik. U najgorem slučaju, ako se ne primi liječenje, bubrezi se mogu oštetiti. Ovo je oštećenje obično nepovratno i osoba se tada mora osloniti na dijalizu ili organ davatelja kako bi preživjela.

Simptomi mioglobinurije vidljivi su kroz urin crvene boje. U slučaju te pritužbe, u svakom se slučaju mora konzultirati s liječnikom. Oštećenje skeleta zahvaćene osobe, posebno nakon nesreće, može rezultirati mioglobinurijom. Ako je pacijent prethodno pretrpio nesreću, neophodno je i liječenje. Većinu vremena to dovodi i do vrućice i općeg osjećaja bolesti kod pacijenta. Ako i dalje postoje problemi s jetrom, bolest može biti naprednija. U tom je slučaju potrebno hitno liječenje od strane liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Ne postoji druga kauzalna terapija za mioglobinuriju. Stoga se uvijek pokušava spriječiti pokretačke čimbenike za otapanje mišića. Međutim, kako bi se spriječilo oštećenje bubrega, moraju se poduzeti koraci za smanjenje koncentracije mioglobina u urinu. To se može postići prisilnom diurezom.

S diurezom se povećava izlučivanje urina kroz bubrege. U tu svrhu se, između ostalog, primjenjuju diuretici. Pacijentu se daju infuzije koje sadrže takozvane diuretike petlje. Diuretici u petlji su diuretski lijekovi koji djeluju izravno na Henleovu petlju bubrega.

Osiguravaju ubrzano izlučivanje i razrjeđivanje mioglobina u urinu. Kako se mioglobin ne bi istaložio, urin se također luči. U vrlo teškim slučajevima krv se mora dijalizom očistiti od mioglobina.

Izgledi i prognoza

Neliječena mioglobinurija može uzrokovati ozbiljno oštećenje bubrega. To u pravilu nisu reverzibilne, tako da pacijentu mogu doći do ozbiljnih komplikacija. Također postoji ozbiljna ozljeda ili oštećenje skeletnih mišića kroz raspad mišića.

U nekim slučajevima mioglobinurija može utjecati i oštetiti jetru. Komplikacije bubrega mogu, u najgorem slučaju, dovesti do smrti ako se ne liječi. Lijekovi se obično koriste za liječenje bolesti bubrega i za zaustavljanje raspada mišića.

Budući da su uzroci mioglobinurije relativno raznoliki, ne može se dati opća prognoza o uspjehu ove bolesti. Ako je došlo zbog prekomjerne konzumacije alkohola ili drugih droga, ovisne tvari moraju se prekinuti ili se mora povući.

U mnogim slučajevima mioglobinurija također dovodi do upale mišića i metaboličkih bolesti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Budući da mioglobinurija može biti uzrokovana raznim uzrocima, ne postoje opće preporuke za njezinu prevenciju. Međutim, zdrav način života može smanjiti rizik od bolesti. To uključuje izbjegavanje prekomjerne uporabe lijekova, droga ili alkohola. Ali jačanje imunološkog sustava također pomaže u smanjenju rizika od uzročnih zaraznih bolesti.

To možete učiniti sami

U svakom slučaju, mioglobinuriju prvo treba procijeniti medicinski. Uz medicinski tretman, pritužbe i simptomi mogu se liječiti raznim kućnim lijekovima i savjetima za samopomoć.

Pored medicinske diureze, mogu se uzimati diuretski pripravci i biljke za regulaciju koncentracije mioglobina u urinu. Kaže se da korijen maslačka i lakta imaju diuretski učinak. Obje se biljke mogu uzimati kao čaj ili u obliku odgovarajućih dodataka, nakon savjetovanja s liječnikom, i pomažu u ublažavanju mioglobinurije.

Nakon uspješne regulacije razine mioglobina, moraju se poduzeti preventivne mjere. Zdrav način života i izbjegavanje stimulansa, kao i lijekova i lijekova značajno smanjuju rizik od bolesti. Općenito, imunološki sustav treba ojačati tako da se pokretanje zaraznih bolesti ne može razvijati u prvom redu.

Ako se mioglobinurija ponovno pojavi, morate razgovarati s obiteljskim liječnikom. Može postojati osnovna bolest ili prethodno nepoznati okidač koji se mora brzo dijagnosticirati i, ako je potrebno, liječiti. Rano medicinsko pojašnjenje može pouzdano spriječiti napredovanje mioglobinurije.