miosis

miosis je sužavanje zjenica s obje strane kada su izloženi svjetlu ili u blizini bliske fiksaciji. Ako postoji mioza bez svjetlosnog podražaja i neovisna je o bliskoj fiksaciji, ovaj fenomen ima vrijednost bolesti. Intoksikacije su jednako mogući uzrok kao i meningitis ili lezije ponsa.

Što je mioza?

U miozi, zjenice se privremeno sužavaju do dva milimetra. Suženje se može izgovoriti na jednoj ili obje strane i imati različitu snagu. Refleks odgovara refleksu oka na svjetlost i podvrgnut je parasimpatičkoj kontroli.

Sužavanje je rezultat kontrakcije vegetativno kontroliranog mišića očnih prstena Musculus sphincter pupillae ili smanjene aktivnosti njegovih antagonista Musculus dilatator pupillae. Oba mišića su dio unutarnjih mišića oka.

Mioza može biti simptom različitih bolesti. Međutim, može se pokrenuti i umjetno davanjem parasimpatomimetika. Suprotnost miozi je midrijaza u kojoj se zjenice dilate više od pet milimetara.

Sužavanje leće i širenje leće dio su fenomena smještaja. Fiziološki su kao odgovor na određene podražaje. Bez prethodnog podražaja, međutim, riječ je o patološkim pojavama.

Funkcija i zadatak

Treći kranijalni živac, takozvani okulmotorni živac, igra ulogu u miozi. Njena živčana vlakna dolaze iz pomoćnog jezgra, poznatog i kao jezgra Edingera Westphala. Ovo je pomoćno jezgro trećeg kranijalnog živca, smješteno u mesencefalonu i povezano je s okom preganglionskim parasimpatičkim vlaknima.

Parasimpatička vlakna trećeg kranijalnog živca međusobno su povezana u cilijarnom ganglionu, gangliju u očnoj utičnici koja je odgovorna za zjenične reflekse. Živčana vlakna protežu se kroz breve Nervi ciliares do zenica Musculus sphincter.

Refleksni luk zjenice refleksa se pričvršćuje na mrežnicu (mrežnicu). Nastavlja se putem optičkog živca u pretktalno područje i međusobno je povezan s obje strane u mesencefalonu. Kao rezultat ove bilateralne međusobne povezanosti, zjenice se uvijek sužavaju s obje strane u slučaju fiziološke mioze, kao što je slučaj sa svjetlosnim podražajima. To se također primjenjuje ako je samo jedno oko izravno nadraženo. Za drugo oko govorimo o refleksu indirektnog svjetla.

Prilagođavanje na pojavu svjetlosti naziva se prilagodbom. Sužavanje smanjuje pojavu svjetlosti i oko zadržava oštrinu vida. Mioza je dakle i zaštitni refleks i refleks prilagodbe.

Fiziološki se mioza u najširem smislu također događa s skoro fiksacijom. Zajedno s kretanjem konvergencije i akomodacijom, mioza čini neurofiziološki kontrolni krug bliske trijade tijekom blizu fiksacije. Stiskanje zjenica u kontekstu smještaja pomaže ljudima da osobito oštro vide predmete koji se nalaze u blizini, jer manja leća stvara veću dubinu polja. Čak i kod ljudi bez leća, mioza poboljšava oštrinu vida. To je razlog zašto ga specijalno i svjesno donosi oftalmolog za liječenje različitih bolesti u cilju poboljšanja vida pacijenata.

Bolesti i bolesti

Patološka mioza može ukazivati ​​na zlouporabu alkohola ili upotrebu droga. Prije svega, opijati, opioidi i morfiji uzrokuju miozu. Isto se odnosi na anesteziju ili anesteziju na kraju života.

Mioza se može postići ciljano davanjem lijekova i tada uglavnom odgovara oftalmološkoj terapiji, na primjer, što može biti korisno za glaukom. Ciljana indukcija obično se odvija s mioticima kao što je pilokarpin. Mioza se također pokreće lijekovima u slučaju diferencijalne dijagnoze određenih očnih bolesti i farmakodinamičkih pregleda pupilotonije.

Ako se mioza za oftalmološke preglede trenutno želi spriječiti, liječnik daje mirijatrije s druge strane. Kao što su, na primjer, hioscijamin ili atropin, koji privremeno paraliziraju mišić zjenice sfinktera. Kada se daju parasimatolitički lijekovi, paralizu mišića prati gubitak sposobnosti smještaja, što započinje paralizom parasimpatičkih živaca u cilijarnom mišiću.

Ako se mioza nije dogodila svjesno, a također ne odgovara fiziološkom podražaju, onda to može ukazivati ​​na razne bolesti. Uzrok može biti, na primjer, oštećenje simpatičke opskrbe, kao što je slučaj s Hornerovim sindromom. Takozvani Argyll-Robertson sindrom također je mogući uzrok patološke mioze. U kontekstu ove bolesti obično postoji reflektirajuća krutost zjenica s obje strane, koju pokreću neurolui.

S druge strane, miozna spastica nastaje kada je parasimpatički živčani sustav nadražen. U pravilu, ovaj poseban oblik patološke mioze mijenja se u takozvanu paralizu mydriasis i može dovesti do potpune paralize okulomotornog živca.

Mioza, međutim, može biti i simptom meningitisa. Ova potencijalno po život opasna infekcija pia maternice i arahnoidne maternice utječe prvenstveno na djecu i može biti bakterijska ili uzrokovana gljivicama, virusima i parazitima.

Lezije u loncima jednako dobro mogu potaknuti patološku miozu. Za takve lezije postoje razni uzroci. Upala kao i hipoksija ili moždani udar moguća su primarna bolest.

Ne samo da je prisutna mioza, već i nemogućnost mioze kada je izložena svjetlu od velike je važnosti za bolest i sugerira parasimpatičku paralizu mišića pupiksa sfinktera.