Medicinsko ljepilo koristi se za implantate, operacije i za zatvaranje otvorenih rana. Uz endogeno i hemostatsko ljepilo fibrin, danas se uglavnom koriste kao medicinska ljepila preparati cijanoakrilatnih estera. Izum ovih ljepila već je spasio milijune života.
Što je medicinsko ljepilo?
Za zatvaranje oštećenja tkiva, za ujedinjavanje različitih tkiva i popravljanje implantata poput proteza, ljudska medicina je od 20. stoljeća koristila ljepila u nekim slučajevima.
Pored otpornosti na suze, medicinsko ljepilo mora prije svega biti kompatibilno s tkivom. Ova kompatibilnost tkiva osigurana je za pojedinačne pripravke u okviru strogih testova. 1950-ih godina kirurgija je prvi puta eksperimentirala s preparatima cijanoacilata kao medicinskim ljepilom. Princip ovih ljepila bio je polimerizirati u kontaktu s tjelesnim tekućinama, poput krvi. Tijekom ove polimerizacije nastaje vodootporni most koji zatvara rane stabilnom vezom.
Osobito metil cijanoakrilat upotrijebljen u to vrijeme ubrzo je odbačen zbog toksičnosti monomera koje je sadržavao. Zbog kratkoće ugljičnog mosta pojavile su se upalne reakcije i reakcije stranih tijela kao nuspojave. Modifikacije prvih polimerizirajućih ljepila koje se i danas koriste stvaraju duže mostove bez toksičnosti tkiva.
Oblici, vrste i vrste
Danas se dugolančani cijanoakrilatni esterski pripravci i fibrinska ljepila uglavnom koriste kao medicinska ljepila. Fibrinska ljepila se koriste posebno za unutarnju upotrebu. To znači da oni igraju važnu ulogu u unutarnjim organima i u svim operacijama. Razlika između površinskih ljepila za kožu koja moraju udovoljiti nižim zahtjevima i koja sadrže posebno N-butil cijanoakrilat kao aktivne sastojke.
Ovo medicinsko ljepilo se u Europi koristi od oko 1970-ih godina, a u to se vrijeme čak koristilo u srednjem uhu i za transplantaciju kostiju. Danas se ljepilo koristi gotovo isključivo za zaptivanje rana na koži i za učvršćivanje kostiju. Ako se danas koristi, za tvar se ne mogu očekivati ni nuspojave ni kancerogene posljedice.
Upotreba ovog ljepljivog spoja u dubljim tkivima ili enormno vaskulariziranim tkivima može se, međutim, pod određenim okolnostima povezati s toksičnošću tkiva, tako da se fibrin u ovom kontekstu koristi češće zbog njegova biološkog podrijetla. Metil-polimetakrilati, između ostalog, koriste se kao ljepilo za kosti jer mogu podnijeti veća opterećenja.
Struktura i funkcionalnost
Pripravci octil cijanoakrilata estera sadrže monomere. Kada su u kontaktu s različitim tjelesnim tekućinama, ti monomeri mogu pokrenuti kemijsku reakciju poznatu kao polimerizacija. Polimer je kemikalija sastavljena od makromolekula. Ova tvar nastaje tijekom reakcije preparata oktil-cianoakrilat estera i tjelesnih tekućina i tvori most na koji su monomeri kontinuirano vezani.
Ova reakcija je anionska i egzotermna polimerizacija u kojoj voda i alkoholi igraju važnu ulogu. Medicinska tekuća ljepila za zatvaranje rana danas sadrže različite vrste estera, poput butilnih, oktilnih ili izobutilnih estera. Svi imaju bakteriostatski učinak, ali se razlikuju po snazi.
Fibrin se od preparata cijanoakrilatnog estera razlikuje u tome što je biološka tvar. Ovo fiziološko dvokomponentno ljepilo igra ulogu u tijelu vlastitog procesa zatvaranja rana. Ljudska krv sadrži protein fibrin. Preliminarni stadij ovog fibrina je fibrogen koji reagira trombocitima kako bi zatvorio rane i formirao koricu. U 1970-ima medicina je te sastojke prvi put izolirala iz krvi kako bi ih koristila kao ljepila u operacijama. Zbog svoje blizine ljudskom tijelu, ovo ljepilo se u organizmu nakon dužeg vremena potpuno razgrađuje.
Metil-polimetakrilati često se koriste kao koštano ljepilo za implantate, zbog kojih se materijali poput plastike i metala mogu lijepiti i otporni su na temperaturu i elastični. Samo pomoću elastičnosti mogu prenijeti snage na kosti i izdržati velika opterećenja uzrokovana tjelesnom težinom.
Medicinske i zdravstvene beneficije
Povijest medicinskog ljepila i zdravstvene koristi ovog izuma otprilike počinju ratom u Vijetnamu 1960-ih. U to vrijeme, unatoč relativno dobroj medicinskoj njezi, vojnici u ratnoj zoni masovno su umirali od rana na prsima i stomaku, jer su morali predugo čekati na kirurško liječenje. Medicinsko ljepilo već se koristilo za vrijeme rata u Vijetnamu, sredinom 1960-ih. Upotreba ovih pripravaka smanjila je broj smrtnih slučajeva. Rane se mogu zatvoriti barem površno u roku od nekoliko minuta s trenutnim učinkom. Infekcije su na ovaj način smanjene. Mnogi ljudi su na ovaj način spašeni od krvarenja do smrti ili smrti od sepse.
Medicinsko ljepilo i danas spašava živote. Na primjer, tijekom operacija hemostatski fibrin može spriječiti ozbiljne komplikacije uz malo trošenja vremena. Tu je i efekt koji štedi vrijeme povezan s medicinskim ljepilima za kožu. Zatvaranje otvorenih rana može se provesti u vrlo kratkom vremenu i očito je superiorno zašivanju s obzirom na vrijeme potrebno za svaki šav. Budući da vrijeme može napraviti razliku između života i smrti, posebno u medicini, medicinske koristi ljepila su velike.
Za zatvaranje rana često se koristi i kombinacija šavova i medicinskog ljepila. Na primjer, teški ili složeni šavovi mogu se poduprijeti ljepilom. Proces ozdravljenja često je manje kompliciran i liječnik sprječava da se šavovi nehoteno olabave nakon operacije. Osim što štedi vrijeme, medicinsko ljepilo nudi i druge prednosti u odnosu na šavove. U usporedbi sa šavovima, na primjer, ljepilo izaziva manje iritacije i svrbeža na koži.
.jpg)
