Ingvinalni kanal

Od Ingvinalni kanal je cevasta veza između trbušne šupljine i vanjskog stidnog područja. Kod muškaraca ovdje vodi spermatična vrpca, kod žena samo traka maternice i masnog tkiva. Ako dijelovi crijeva izađu kroz ingvinalni kanal, govori se o ingvinalnoj kili.

Što je ingvinalni kanal?

Ingvinalni kanal (Canalis inguinalis) dugačak je četiri do šest centimetara. Teče u obliku cjevastog oblika iz trbušne šupljine kroz trbušni zid i kosi naprijed. I kod muškaraca i kod žena genitofemoralni živac i ilioinguinalni živac prolaze kroz ingvinalni kanal, dva živca koji inerviraju dijelove bedra, trbušne mišiće i vanjske genitalije. Uz to, limfne žile ingvinalnog limfnog čvora prolaze kroz ingvinalni kanal.

Anatomija i struktura

Krov ingvinalnog kanala formiran je od unutarnjeg kosog trbušnog mišića (Musculus obliquus internus abdominis) i poprečnog trbušnog mišića (Musculus transversus abdominis). Pod ingvinalnog kanala sastoji se od vlakana ingvinalnog ligamenta (ligamentum reflexum). To se povlači od prednjeg gornjeg ilijalnog dijela kralježnice do stidne kosti i tvori granicu trbušne stijenke.

Dio vanjskog trbušnog mišića trbuha, musculus obliquus externus abdominis, istovremeno predstavlja donju i prednju granicu ingvinalnog kanala, tako da se stvara utor vezivnog tkiva koji obodno teče do sredine. Zadnji zid ingvinalnog kanala formiran je od unutarnje fascije trbušne stijenke, fascia transversalis, vezivnog tkiva koje prekriva unutrašnjost trbušne stijenke. Ingvinalni kanal započinje dubokom ingvinalnom fosom, plitkom jamom s unutarnje strane trbušne stijenke, a završava na bočnoj strani stidne kosti (Os pubis) kod kostiju stidne kosti. Ingvinalni kanal ima unutarnji i vanjski otvor.

Unutarnji otvor, također poznat kao unutarnji ingvinalni prsten ili annulus inguinalis profundus, nalazi se iznad ingvinalnog ligamenta. Iznutra se može prepoznati povlačenjem vaginalnog procesa. Kod muškaraca se proteže kao Fascia spermatica interna, tj. Kao tanka fascija koja obavija spermatičnu vrpcu prema testisima. Vanjski ingvinalni prsten, annulus inguinalis superficialis, otvor je proreza koji se nalazi u tetivnoj ploči musculus obliquus externus abdominis, tj. Vanjski kosi trbušni mišić.

Vanjski otvor ingvinalnog kanala prekriven je površnom trbušnom fascijom koja se kod muškaraca poput unutarnje spermatične fascije omota oko spermatične vrpce. No, to se naziva vanjskom fascijom sperme.

Funkcija i zadaci

Kod muškog ploda testisi se kreću iz trbušne šupljine, gdje su se izvorno razvili, kroz ingvinalni kanal u skrotum. Testis ispada sve slojeve trbušne stijenke. Ova izbočina obuhvata testis, a poznata je i kao produženje vagine ili processus vaginalis. Izlazeći slojevi trbušne stijenke tada tvore spermatičnu vrpcu (funiculus spermaticus) u ingvinalnom kanalu.

Krvne žile, poput testisne arterije, vene testisa, arterija defektnog duktusa i deferentna vena duktusa, teku u spermatičnoj vrpci. Osim toga, različiti živci poput testisnog pleksusa i ductus deferentis pleksusa, kao i genitalna grana, prolaze kroz spermatični funiculus.

U žena, maternični ligament, ligamentum teres uteri, prolazi ingvinalnim kanalom do usnih usana. Prati ga opskrbljujuća arterija, arterija ligamenti teretis uteri. Materni ligament koristi se za učvršćivanje maternice, a dodatno je podržan masnim tkivom u ingvinalnom kanalu. Vaginalni proces koji je još uvijek prisutan kod muškaraca obično se javlja kod žena. Ako to ne učini, poznat je kao ženska hidrokela ili nista cista. Ova abnormalnost je vrlo rijetka i najvjerojatnije se javlja kod prijevremeno rođene djece.

bolesti

Ako viscera izlazi iz slabe točke ingvinalnog kanala, govori se o crijevnoj kili, ingvinalnoj herniji ili, tehnički gledano, herniji. Ingvinalna hernija je jedna od najčešćih kila, zajedno s hernijama femura i pupkovine. Muškarci su pogođeni značajno češće od žena. Ovisno o mjestu hernije, razlikuje se između izravnih i neizravnih ingvinalnih hernija.

Izravna hernija prolazi kroz stražnju stijenku ingvinalnog kanala. Hernialni portal nalazi se u neposrednoj blizini medijalne ingvinalne fose u takozvanom Hesselbachovom trokutu. Hesselbachov trokut je dio trbušne stijenke bez mišića i stoga predodređen za ingvinalnu herniju. Za razliku od izravne kile, indirektna kila može biti i prirođena. Hernialni portal uvijek je smješten u unutarnjem ingvinalnom prstenu. Ingvinalna hernija može se proširiti u skrotum i dovesti do masivnih oteklina tamo.

U odrasloj dobi ingvinalna kila može biti uzrokovana ili slabim trbušnim zidom ili preširokim ingvinalnim kanalom. Povećani pritisak u trbuhu, primjerice kroničnim kašljem, pritiskom prilikom odlaska u toalet ili napornim vježbanjem, također može uzrokovati herniju. Simptomi ingvinalne kile su obično bezbolni otekline u području prepona. Oteklina se obično može odgurnuti dok ležite. Ako se iznenada pojavi jaka bol u kombinaciji s oteklinom koja se ne može odgurnuti, uzrok može biti zapaljena ingvinalna kila. To dovodi do krvožilnih poremećaja zarobljenih unutarnjih organa s rizikom smrti. Može rezultirati i opasna po život crijevna opstrukcija.

Ingvinalna hernija se obično liječi kirurški. Postupak može biti otvoren ili minimalno invazivan postupak. Maternični ligament koji prolazi kroz ingvinalni kanal je također od kliničke važnosti. Kroz spojni ingvinalni kanal, tumorske stanice mogu migrirati putem materničnog ligamenta iz maternice u usne usne i tamo stvoriti metastaze.