Kauda sindrom

Kauda sindrom (također Cauda sindrom nazvan) označava drobljenje živaca u području cauda equina. Često je povezana s teškom herniranom diskom i, kad se pojave tipični simptomi, zahtijeva trenutno djelovanje kako bi se dekomprimirali stisnuti živci i spriječili ozbiljnije posljedice poput paralize.

Što je sindrom Kauda?

Većina ljudi sa sindromom cauda equina u početku osjeća nespecifičnu bol u leđima ili poremećaje osjetljivosti u donjem dijelu leđa. Često postoje i simptomi paralize ruku i nogu.
© Ideja - stock.adobe.com

Kauda sindrom opisuje simptome i kliničke slike koje su povezane sa stiskanjem osjetljivih živaca u donjem dijelu leđne moždine, takozvanom "cauda equina".

To rezultira bolom u lumbalnoj kralježnici, koja zrači u jednu nogu ili čak obje noge sve do potkoljenice, i jakim bolovima u mjehuru, koji se pojačavaju kada se tjelesni tlak poveća (na primjer, pri kihanju ili kašljanju). Kauda sindrom poznat je kao anestezija u obliku brazde, što znači da analno područje i unutarnje područje bedara postaje otečeno.

Impotencija je još jedan simptom Kauda sindroma. Često se izgubi kontrola nad pražnjenjem crijeva i mokraćnog mjehura, a rektalni pregled otkriva oslabljeni mišić sfinktera. Noge postaju slabe, u mnogim se slučajevima primjećuje stvarna slabost dorzifleksije, a mehanički refleksi nogu (na primjer, koljenasti refleksi) više ne funkcioniraju pravilno ili uopće ne funkcioniraju.

uzroci

Okidač Kauda sindrom je uvijek oštećenje osjetljivih živaca u donjoj kralježnici, što je uzrokovano (obično dugotrajnom) kontuzijom.

Stiskanje živaca koji vodi do sindroma cauda equina može zauzvrat uzrokovati različiti okidači. S jedne strane, može biti osobito teška hernija diska, s druge strane, metastaze u području donje kralježnice mogu biti odgovorne za oštećenje.

Ozljede kosti, istiskivanje pojedinih kralježaka koji zatim pritisnu kompleks živčanih vlakana ili lom kralježaka također su mogući uzroci.Tragično je da u nekim slučajevima kirurške intervencije dovode do tipičnih modrica živčanih vlakana, koja potom uzrokuju sindrom cauda equina.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kauda sindrom se manifestira svojim tokom kroz niz simptoma i pritužbi koji se iznenada pojavljuju i dovode do kroničnih poremećaja u kratkom vremenu. Većina ljudi u početku osjeća nespecifičnu bol u leđima ili poremećaje osjetljivosti u donjem dijelu leđa. Često postoje i simptomi paralize ruku i nogu. Ako se modrica ne liječi odmah, može se uspostaviti trajna paraliza.

Uvlačenje živaca također može uzrokovati gubitak kontrole nad mjehurom i crijevima. Bolesnici obično razvijaju sindrom kronične boli, koji značajno ograničava njihovu kvalitetu života. Kauda sindrom je obično akutni. Često mu prethodi teška hernija diska, ozljeda kosti ili metastaza.

Sindrom se ne može vidjeti izvana. Međutim, bolest može dovesti do lošeg držanja tijela, ograničene pokretljivosti i drugih simptoma koji su izvana vidljivi. Ako se tijekom operacije pojavi sindrom cauda equina, simptomi se pojavljuju naglo i brzo povećavaju intenzitet. Ako tretman nedostaje ili je prekasno, živci su trajno oštećeni. To može dovesti do inkontinencije, poremećaja cirkulacije i, u najgorem slučaju, do paraplegije.

Dijagnoza i tijek

Kauda sindrom jedna je od najopasnijih bolesti koja se može pojaviti kod ljudi i mora se odmah liječiti. Ako se stisnuta živčana vlakna kirurški ne dekomprimiraju u prvih šest sati nakon pojave tipičnih simptoma, simptomi (na primjer paraliza i smetnje u nogama i gubitak kontrole nad mjehurom i crijevima) obično postaju kronični i mogu se razviti samo u rijetkim iznimnim slučajevima djelomično regresirati.

Stoga dijagnoza sindroma cauda equina igra središnju ulogu. Čim se pojave znakovi sindroma cauda equina, dijagnoza se mora odmah postaviti. Za dijagnozu su mogući neurološki pregledi (na primjer provjera Ahilove tetive ili patelarnog tetiva refleks, provjera osjetljivosti u zahvaćenim regijama i sfinkteru) u kombinaciji s slikovnim postupcima kao što su računalna tomografija ili MRI. Nakon dijagnoze, sindrom cauda equina mora se odmah liječiti.

komplikacije

U većini slučajeva sindrom cauda equina javlja se u vezi s herniranim diskom. To dovodi do znatnih ograničenja u kretanju i u svakodnevnom životu pacijenta. Ako se liječenje ne poduzme odmah, živci mogu biti nepovratno oštećeni, tako da postoje značajna ograničenja u životu pacijenta.

Isječak živaca obično dovodi do paralize ili različitih poremećaja osjetljivosti. Oni koji pate od znatnih bolova u leđima i teške paralize u nogama. Nije rijetkost da se pacijenti u svakodnevnom životu oslanjaju na invalidska kolica i na pomoć drugih ljudi. Paraliza također može dovesti do značajnih psiholoških tegoba ili depresije.

Nerijetko se i pogođeni bore sa samoubilačkim mislima. Kvaliteta života značajno je smanjena Kauda sindromom. U pravilu se liječenje mora provesti nekoliko sati nakon prve pojave sindroma kauda. Pri tome se živci možda neće spasiti.

Ako započinjanje liječenja kasni, obično nastaje nepovratna šteta, tako da pacijenti trpe doživotna ograničenja. Međutim, životni vijek se ne smanjuje Kauda sindromom.

Kada trebate ići liječniku?

Iznenadna bol u donjem dijelu leđa upozorava organizam. Morate se odmah pregledati i liječiti kako ne bi došlo do porasta simptoma i do pojave doživotnih oštećenja. Nenormalnosti u lumbalnoj kralježnici smatraju se zabrinjavajućim i treba ih objasniti stručnjak. Ako se bol proširi na analno područje dotične osobe, odmah je potreban posjet liječnika.

U slučaju paralize, ograničene pokretljivosti ili gubitka uobičajene tjelesne performanse, liječnik je potreban za daljnje pretrage i traženje uzroka simptoma. Pogođena osoba trebala bi je olakšati odmah nakon početka boli i izvoditi samo sporo kretanje dok se ne pruži liječnička pomoć. Poremećaji osjetljivosti, ukočenost ili preosjetljivost na dodir donjeg dijela leđa trebaju se ispitati i liječiti. Ako je leđa modrica uslijed nesreće, pada ili fizičkog napada, potreban je posjet liječnika.

Oštećena regija ispituje se u postupcima snimanja tako da se mogu pokrenuti potrebni koraci za medicinsku njegu. Ako postoji i poremećaj potencije kod muškaraca, ovaj je simptom alarmantan. Liječnika se mora vidjeti što je prije moguće. Ako se pojavi nelagodnost prilikom pražnjenja crijeva ili bubrega, potreban je i posjet liječnika.

Liječenje i terapija

Kad Kauda sindrom dijagnosticirano, neurokirurška intervencija je indicirana što je prije moguće kako bi se dekomprimirala živčana vlakna zahvaćena modricom.

Ovaj postupak treba izvesti u roku od šest sati od pojave jednog ili više simptoma sindroma cauda equina kako bi se izbjeglo trajno oštećenje živaca. Ako je postupak prekasan i modrica je već nepovratno oštetila živce, simptomi sindroma cauda equina ne smanjuju se, već ostaju kronični.

Oni koji su pogođeni tada pate od simptoma paralize i ukočenosti i obično gube kontrolu nad mjehurom i crijevima. Samo u vrlo rijetkim slučajevima stimulacija oštećenih živaca može dovesti do djelomične kontrole nad zahvaćenim dijelovima tijela.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova u leđima

Izgledi i prognoza

Prognoza sindroma cauda equina ovisi o pokretačkom poremećaju. Ako se zgnječenje živaca može riješiti ispravljanjem kralježaka s nekoliko profesionalnih pokreta, simptomi se obično ublažavaju u kratkom vremenu. Ako su kosti slomljene, modrice ili uvijene, također postoji dobra šansa za oporavak. Potrebno je malo vremena za odmor i odmor te za nadgledanje procesa regeneracije dok se ne vidi poboljšanje.

Tijek bolesti i prognoza pogoršavaju se kada su se u organizmu stvorile metastaze. Ako su uzrok tome simptomi, mora se odrediti terapija raka. Izgledi za liječenje ovise o stadiju raka. U teškim slučajevima i s naprednim razvojem, pacijentu prijeti prijevremena smrt.

Ako je hernija diska posebno teška, prognoza se također pogoršava. Hirurška intervencija može poboljšati zdravlje. Kirurgija dolazi s raznim rizicima i nuspojavama. Pored toga, u daljnjem procesu ozdravljenja mogu se pojaviti razne komplikacije koje imaju utjecaj na prognozu sindroma cauda equina. Postoji mogućnost kroničnog tijeka bolesti. To dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života i suočavanja sa svakodnevnim životom te može potaknuti psihološke sekundarne bolesti.

prevencija

Učinkovita prevencija protiv toga Kauda sindrom trenutno je nepoznato. Međutim, svakako ima smisla biti fizički aktivan, ne stavljati previše težine na vagu i imati jake jezgrene mišiće kako bi umanjili šanse za hernirani disk. Međutim, ključno je potražiti liječničku pomoć prvi put kad se pojave simptomi sindroma cauda equina - i tako barem spriječe da simptomi cauda equina sindroma postanu kronični.

kontrola

U većini slučajeva mjere praćenja sindroma cauda equina vrlo su ograničene. Prvo i najvažnije, osoba koja je pogođena trebala bi se vrlo rano posavjetovati s liječnikom kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija ili pritužbi. Samo se ranim otkrivanjem bolesti može spriječiti daljnje pogoršanje simptoma.

U idealnom slučaju, oboljeli su trebali konzultirati liječnika pri prvom znaku sindroma Kauda. S ovom bolešću ne može se dogoditi samoizlječenje. S ovom bolešću obično se mora dogoditi hitna kirurška intervencija kako osoba koja je pogođena ne postane trajno paralizirana. Nakon takvog postupka naporne, stresne ili fizičke aktivnosti moraju se izbjegavati pod svaku cijenu.

Mnogi pacijenti ovise o pomoći i podršci vlastite obitelji u svakodnevnom životu, pri čemu intenzivne i ljubavne rasprave mogu pozitivno utjecati na daljnji tijek i na stanje dotične osobe. Mjere fizioterapije također su potrebne, a mnoge vježbe iz takve terapije mogu se ponoviti i kod kuće. Većinu vremena sindrom Kauda ne ograničava životni vijek oboljele osobe.

To možete učiniti sami

Ako se pojavi Kauda sindrom, potrebno je odmah djelovati. Osoba koja je pogođena treba konzultirati liječnika pri prvim simptomima i razjasniti pritužbe. Ako se modrica liječi dovoljno rano, kralježnica se nakon zahvata može ponovo ponovno relativno brzo opteretiti. U prva dva do tri tjedna, međutim, naznačen je odmor. Treba strogo izbjegavati fizički rad, posebno rad koji bi mogao naprezati intervertebralne diskove.

Uz naknadnu njegu, moraju se utvrditi uzroci nastajanja modrica. Često je uzrok tumor koji treba dijagnosticirati i liječiti. Ako se sindrom Kauda temelji na kroničnom lošem držanju, naznačene su terapijske mjere. U većini slučajeva radno opterećenje također se mora smanjiti. Ako se modrica liječi prekasno, obično se već dogodilo trajno oštećenje živaca. Nastala paraliza mora se liječiti fizioterapijom. Najvažnija mjera samopomoći je smanjenje svakodnevnih ograničenja kroz pomoć i pomoćne ustanove prilagođene osobama s invaliditetom.

Terapijski savjeti pomažu oboljeloj osobi da prihvati novu životnu situaciju. Da biste to podržali, ima smisla posjetiti grupu za samopomoć, jer je suočavanje s invaliditetom mnogo lakše kada razgovarate s drugim pogođenim osobama.