Kardiogeni šok

Od kardiogeni šok je oblik šoka uzrokovan lošom pumpanjem srca. To je apsolutna hitnost i bez neposrednog liječenja često rezultira smrću od zatajenja srca. Mnogo je razloga za kardiogeni šok.

Što je kardiogeni šok?

Od kardiogeni šok nastaje zbog zatajenja srca da pumpa. Kao dio ovog procesa bolesti srce više nije u stanju osigurati potrebnu srčanu količinu (HMV). Srčani ishod definira volumen krvi koji srce ispumpa kroz tijelo u roku od jedne minute. To je proizvod volumena i otkucaja srca.

Otkucaji srca zauzvrat označavaju otkucaje srca u minuti. Volumen moždanog udara je količina krvi koja se otkucajem pumpa u cirkulaciju. Srčani rad obično iznosi oko 4,5 do 5 litara u minuti. U slučaju neobičnih opterećenja, HMV se može povećati četiri puta. To može biti uzrokovano i povećanjem otkucaja srca i povećanjem volumena moždanog udara.

Srčani ispad može drastično pasti iz različitih razloga. Ti uzroci uključuju strukturne promjene srca, oštećenja srčanih zalistaka, srčane aritmije, visoki krvni tlak, srčani udar ili ukrućenje srčanih zidova. Kardiogeni šok je najekstremniji oblik smanjenog rada srca. Međutim, kardiogeni šok samo je jedan oblik šoka.

Uz kardiogeni šok, tu je i šok nedostatka volumena, septički šok i anafilaktički šok. Međutim, svaki šok označava životno opasno stanje koje je povezano s nedovoljnom opskrbom unutarnjih organa kisikom. Bez obzira na uzrok, tijek šoka uvijek je isti.

uzroci

Kardiogeni šok uglavnom nastaje zbog zatajenja srca. Uzrok je obično prethodna bolest srca. To odjednom smanjuje volumen krvi koja teče kroz tijelo. Kao rezultat toga, nedovoljna je opskrba organa kisikom. Zbog nedostatka kisika odvijaju se procesi anaerobne razgradnje u većoj mjeri.

Ovaj metabolički put ne zahtijeva kisik da bi razgradio hranjive tvari i vlastite tvari u tijelu. Kao rezultat toga, nema potpunog sloma. Između ostalog, formiraju se proizvodi kisele razgradnje. Tijelo stoga postaje sve kiselije i na taj način još više aktivira proces. Ova acidoza uzrokuje propadanje arteriola i oštećenje krvnih kapilara. To dovodi do gubitka tekućine, što zauzvrat povećava hipovolemiju.

Pored toga, dolazi do zagušenja krvi u posudama kose, što može dovesti do mikrotromba. Čitav se proces sve više i više intenzivno pojačava, bez obzira na njegov uzrok, u obliku začaranog kruga i zbog toga se naziva i takozvanom udarnom spiralom. Kardiogeni šok može biti uzrokovan srčanim udarom, općim zatajenjem srca ili bradikardijom, između ostalog.

Ekstremno povećanje otkucaja srca, ishemija, arterijski visoki krvni tlak ili oštećenje srčanog zaliska. Srčani lijekovi poput beta blokatora, citostatika ili antidepresiva također mogu potaknuti kardiogeni šok.

Simptomi, tegobe i znakovi

Opći simptomi šoka uključuju blijedost i hipotenziju. Kardiogeni šok rezultira i nedostatkom daha, bolovima u prsima i zagušenim venama u vratu. Pored toga, može se pojaviti znatno smanjena brzina pulsa (bradikardija), ventrikularna fibrilacija ili plućni edem. Teško disanje odvija se s vlažnim bučnim zvukovima.

Sistolički krvni tlak je ispod 90 mmHg sa srčanim indeksom ispod 1,8 l / min / m². Maksimalno 1,8 litara krvi u minuti prolazi kroz svaki kvadratni metar tijela. To može dovesti do zatajenja više organa jetre, bubrega, crijeva i središnjeg živčanog sustava. Svijest postaje zamućena. Bez liječenja kardiogeni šok može biti fatalan.

Dijagnoza i tijek bolesti

Šok stanje može se dijagnosticirati vrlo brzo na temelju simptoma. Međutim, teže je utvrditi koji je oblik šoka prisutan. Poznata srčana bolest i dodatni simptomi koji se javljaju, poput kratkoće daha ili plućnog edema brzo će dovesti liječnika do sumnje na dijagnozu "kardiogeni šok". Nakon hitnog liječenja šoka, stvarno liječenje srca može početi odmah.

komplikacije

Ovaj šok je obično hitna medicinska pomoć. Ako nema trenutnog liječenja, pacijent može umrijeti. Obično ovaj šok uzrokuje jaku kratkoću daha.Pacijentova otpornost značajno opada i dotična se osoba čini umorna i iscrpljena.

To također može dovesti do smanjenog broja otkucaja srca i pogođena osoba može nastaviti gubiti svijest u potpunosti. Kvaliteta života je značajno smanjena i smanjena ovim šokom. Unutarnji organi također često više ne funkcioniraju pravilno, što u najgorem slučaju može dovesti do zatajenja organa. Nije neuobičajeno da pacijenti pate od straha od smrti, napadaja panike ili znojenja.

Liječenje ovog šoka mora biti trenutačno kako bi pacijent mogao preživjeti. Za borbu protiv simptoma potrebni su kirurški zahvati i lijekovi. Međutim, potrebno je uzročno liječenje ove žalbe kako bi osnovna bolest bila ograničena i nije bilo novog šoka. Očekuje se da se životni vijek može smanjiti. Daljnje komplikacije u velikoj mjeri ovise o osnovnoj bolesti, tako da općenito nisu moguća opća predviđanja.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijete simptomi poput kratkoće daha, problema s kardiovaskularnim sustavom ili bolova u prsima, uvijek se treba obratiti liječniku. Ako se simptomi pojave iznenada, morate pozvati liječnika hitne pomoći. Kardiogeni šok može biti fatalan ako se ne liječi na vrijeme. Stoga se kod prvih znakova mora potražiti savjet liječnika. Medicinski savjet je također potreban ako se primijete znakovi šok reakcije.

Prve pomoćne osobe trebale bi nazvati hitne službe i, ako su u nedoumici, osigurati mjere prve pomoći. Tipične simptome šoka poput kratkoće daha ili problema s krvotokom uvijek treba razjasniti liječnik, bez obzira na sumnju u kardiogeni šok. Osim obiteljskog liječnika, može sudjelovati internist ili kardiolog. Također može biti korisno uključiti terapeuta, posebno ako se kardiogeni šok dogodio u vezi s nesrećom ili padom. Djeca koja pokazuju znakove kardiogenog šoka trebaju biti odmah dovedena pedijatru.

Liječenje i terapija

Kardiogeni šok je hitno i potrebno ga je liječiti što je prije moguće. U tu svrhu se provodi perkutana koronarna intervencija (PCI). Ovdje se uska područja proširuju lijevim srčanim kateterom. Da biste to učinili, balon ili stent se uvodi putem katetera. U prisutnosti krvnih ugrušaka, provodi se sistemska fibrinoliza.

Fibrinoliza je enzimski raspad fibrina, pri čemu se trombi mogu otopiti. Pored toga, moraju se provoditi hitne operacije obilazenja. Istodobno se daju antikoagulacijske tvari kako bi se spriječilo dalje stvaranje krvnih ugrušaka.

Antikoagulacijske tvari uključuju inhibitore funkcije trombocita ili inhibitore trombina. Paralelno s hitnim liječenjem, kardiovaskularni sustav mora se stabilizirati. Pacijenta treba smjestiti u srčani krevet. U položaju srčanog kreveta, gornji dio tijela postavljen je visoko, a noge nisko. Cilj je smanjiti protok venske krvi u srce.

U tom položaju pacijent mora biti osiguran od klizanja. Krvožilni sustav je dodatno stabiliziran vaskularno aktivnim tvarima poput dobutamina, vazodilatatora ili noradrenalina. Često se izvodi i protu pulsacija unutar aorte balona. Ovo je balon pumpa koja se često koristi u medicini hitne pomoći, koja također poboljšava opskrbu kisikom poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Izgledi i prognoza

Liječenje intervencijom katetera i neposrednim otvaranjem okludiranih koronarnih arterija omogućilo je značajno smanjenje akutne smrtnosti bolesnika s kardiogenim šokom tijekom posljednjih 20 godina. Rano otkrivanje kardiogenog šoka ključno je za smanjenje akutne smrtnosti.

Ako se kardiogeni šok ne liječi, to dovodi do zatajenja više organa i posljedično do smrti pacijenta. Za daljnju prognozu preživjelih pacijenata od kardiogenog šoka, prvi put odmah nakon otpusta iz bolnice čini se posebno kritičnim. Značajno više pacijenata s kardiogenim šokom umire u prvih 60 dana od bolesnika bez šoka. Tijekom boravka u bolnici, međutim, šanse za preživljavanje znatno su se povećale posljednjih godina. Tek 1980-ih umrlo je oko 70 posto svih pacijenata koji su primljeni u bolnicu s kardiološkim šokom. Danas je to oko 40 posto.

Adekvatno upravljanje terapijom i bliska kardiološka kontrola mogu poboljšati kratkoročnu i dugoročnu prognozu bolesnika s kardiogenim šokom. Međutim, potpuni oporavak nakon opsežnog srčanog udara obično više nije za očekivati.

prevencija

Najbolji način za prevenciju kardiogenog šoka je prevencija arterioskleroze, koja može dovesti do srčanih bolesti. To se može postići zdravim načinom života, uravnoteženom prehranom, puno vježbanja i apstiniranjem od alkohola i pušenja.

kontrola

U slučaju takvog šoka, obično je na raspolaganju samo nekoliko mjera za praćenje dotične osobe. Hitno treba pozvati liječnika ili izravno posjetiti bolnicu kako dotična osoba ne bi umrla od posljedica ovog šoka. Nadalje, potrebno je liječiti osnovnu bolest da se spriječi ponavljanje ovog stanja.

U mnogim slučajevima, međutim, takav šok značajno smanjuje životni vijek osobe koja je pogođena. Općenito, s ovom bolešću pacijent bi se trebao odmarati i odmoriti. Pri tome bi se trebali suzdržati od napora ili od stresnih ili fizičkih aktivnosti kako ne bi nepotrebno opterećivali tijelo. Nadalje, zdrav način života uz zdravu prehranu i lagane sportske aktivnosti može imati pozitivan učinak na tijek bolesti.

Nakon hitnog liječenja prvo treba utvrditi uzrok šoka. Nadalje, osnovna bolest mora biti ograničena tako da se ne može dati općenito predviđanje. Dotične osobe treba pregledati i redovito pregledavati liječnika. Daljnje mjere praćenja oboljeloj osobi obično nisu dostupne. U mnogim slučajevima oni ovise o osnovnoj bolesti.

To možete učiniti sami

Ako se dogodi kardiogeni šok, mora se odmah pružiti prva pomoć. Prve pomoćne osobe trebaju smjestiti gornji dio osobe koja je pogođena malo više. Ako je krvni tlak slab, preporučuje se položaj supine, u protivnom će previše krvi teći u gornji dio tijela, a već oštećeni mišić pumpe previše će se naglasiti. Ako je pacijent pri svijesti, trebao bi sjediti na podu ispruženih nogu i rukama podupirati gornji dio tijela. Treba napomenuti da dotična osoba ne smije ništa piti. Odjeća mu je najbolje labava.

Uz ove mjere, spasilačka služba mora biti pozvana u najkraćem mogućem roku. Ako ste u nesvijesti, naznačeni su kompresije u prsima ili oživljavanje. Nakon tretmana pacijent mora odmarati najmanje tri do četiri tjedna. Promjena načina života također je potrebna. Ovisno o uzroku, liječnik vam može preporučiti zdraviju prehranu, više vježbanja i izbjegavanje stresa. Važno je izbjegavati stimulanse u prvom trenutku nakon tretmana. Kako bi se izbjegao još jedan šok, kliniku treba redovito posjećivati ​​radi pregleda.