Jarisch-Herxheimerova reakcija

Jarisch-Herxheimerova reakcija prirodna je reakcija tijela. Reakcija tijela nastaje kada se daju antibiotici za borbu protiv bakterijskih infekcija i uzrokuju je endotoksini uzrokovani propadanjem bakterija. Za liječenje se obično koriste glukokortikoidi.

Što je Jarisch-Herxheimer reakcija?

Kada se bakterije razgrađuju, oslobađaju kemijske spojeve, poznate i kao endotoksini. Ti produkti raspadanja bakterija uzrokuju fiziološke reakcije kod čovjeka. Jedan od njih je Jarisch-Herxheimerova reakcija, također poznat kao Herx.

Ime dolazi od dermatologa Jarisch senior i Herxheimer, koji su primijetili prve simptome reakcije prilikom liječenja sifilisa. Bakterije obično uzrokuju propadanje s antibioticima. Endotoksini koji se oslobađaju u procesu potiču otpuštanje upalnih glasničkih tvari, što je karakterizirano Jarisch-Herxheimer-ovom reakcijom.

Simptomi reakcije uključuju vrućicu i glavobolju. Simptomi mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. U konačnici, simptomi su pokazatelj uspješne borbe protiv zaraznih bolesti. Čini se da se reakcija ne odvija u kontekstu svake zarazne bolesti, već se čini da je ograničena na određene bakterije.

uzroci

Uzrok Jarisch-Herxheimerove reakcije je otpuštanje upalnih medijatora zbog endotoksina i time propadanja bakterija. Upalni glasnici su biokemijske tvari koje pokreću upalne reakcije u tkivima i nastavljaju ih. Pored histamina i bradikinina, posrednici upale su, na primjer, prostaglandini, leukotriene i ECF.

Ti posrednici imaju različite učinke na tijelo i njegove prirodne procese. Ako se prekorači određena razina u krvi, tvari mogu izazvati reakcije poput vrućice i mučnine ili promijeniti protok krvi. Većina svih simptoma pripisuje se reakciji na faktor nekroze tumora i interleukin-1 iz stimuliranih makrofaga.

Jarisch-Herxheimerova reakcija odvija se uglavnom zbog endotoksina spiroheta. Ti endotoksini se oslobađaju, na primjer, tijekom antibiotske terapije sifilisa, borelioze i tifusne groznice. Kod lajmske bolesti reakcija se javlja kod do 60 posto svih bolesnika. S druge strane, kod neurosifilisa utječe samo mali postotak svih bolesnika.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kao dio reakcije Jarisch-Herxheimer pojavljuju se tipični simptomi poput nagle groznice i zimice i simptomatskih pogoršanja izvorne zarazne bolesti. Učinkovitim liječenjem antibioticima Herxheimer-ova reakcija često dovodi do vazokonstrikcije. Kao rezultat toga, krvni tlak raste.

Osim toga, postoji blijedost i zimica. Kako bolest napreduje, simptomi se često pretvaraju u suprotno. Žile se šire, a koža postaje crvena s padom krvnog tlaka. Mogu se javiti glavobolja, bolovi u mišićima i kostima ili zglobovima. Pacijenti se često žale na umor i iscrpljenost.

Što duže reakcija traje, pacijent je ranjiviji na depresiju, umor i manjak pozornosti. Simptomi Jarisch-Herxheimerove reakcije obično traju nekoliko sati, ali se teoretski mogu produžiti danima.

U ekstremnim slučajevima, posebno teške reakcije mogu rezultirati dekompenzacijom cirkulacije. U tom se kontekstu ne može isključiti razvoj šok stanja tijekom reakcije.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnozu Jarisch-Herxheimer reakcije liječnik postavlja na temelju tipičnih simptoma na pozadini liječenja bakterijskim antibioticima. Ako pacijent svjesno pati od bakterijske infekcije s gore spomenutim patogenima, liječi se antibioticima i pokazuje karakteristične simptome reakcije, dijagnoza je već potvrđena.

Prognoza pacijenta ovisi o ozbiljnosti reakcije i napadu bakterija. Dok neki pacijenti ne pokazuju reakcije na endotoksine bakterija, u drugim slučajevima može doći do teškog stanja šoka. To se posebno događa kada su pacijenti oslabljeni na druge načine i bakterije su se u ogromnom broju širile u tijelu. Što više bakterija umre, to se više oslobađa endotoksina. Ozbiljnost Jarisch-Herxheimerove reakcije također se povećava s brojem bakterija.

komplikacije

U pravilu, Jarisch-Herxheimer-ova reakcija nije komplikacija ili pritužba. Ova reakcija je prirodna i uglavnom se javlja od uzimanja antibiotika. Većina ljudi koji imaju ovu reakciju osjetit će simptome slične onima gripe.

To obično rezultira zimicom, općom slabošću i umorom. Pacijentova otpornost također enormno opada. Zglobovi i mišići mogu biti bolni, a koža će i dalje crveni. Kvaliteta života pacijenta znatno se smanjuje reakcijom Jarisch-Herxheimer. Nije rijetkost da se depresija i drugi psihološki poremećaji mogu javiti.

Često pacijenti također pate od poremećaja koncentracije i poremećaja koordinacije. Nadalje, neki ljudi koji su pogođeni također mogu proći u šoku. To bi trebao ispitati i liječiti liječnik. U većini slučajeva simptomi reakcije Jarisch-Herxheimer umiru nakon nekoliko sati, tako da nema posebnih komplikacija.

Liječenje, dakle, obično nije potrebno. Ako simptomi potraju duže vrijeme, mogu se ograničiti uz pomoć lijekova. Očekivano trajanje života se ne mijenja reakcijom Jarisch-Herxheimer.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da je Jarisch-Herxheimer reakcija prirodna reakcija tijela, posjet liječniku nije apsolutno nužan. Simptomi se pojavljuju kao obrana od patogena i mikroba. Obično opet nestanu u kratkom vremenu, čak i bez medicinske skrbi. Bez obzira na to, u bilo kojem se trenutku može potražiti liječnik ako se simptomi pojačaju ili ako bolest duže traje.

To je posebno istinito ako bi dotična osoba željela aktivno podržati svoj organizam s postojećom osnovnom bolešću. To skraćuje proces ozdravljenja. Ovisno o bolesti, može se posavjetovati s liječnikom ako postoje znakovi poput vrućice, umora, vrtoglavice ili općeg lošeg stanja. U slučaju bola, iscrpljenosti ili unutarnje slabosti, optimalna terapija za borbu protiv patogena razvija se u suradnji s liječnikom.

U slučaju smanjenja uobičajene razine djelovanja, poremećaja koncentracije ili prekida pozornosti, može se postići poboljšanje davanjem lijekova. Opći osjećaj bolesti dovoljan je da pozovete liječnika za pomoć u borbi protiv postojećih bakterija. Ako dotična osoba pati od zimice, nesanice ili nelagode u kostima i zglobovima, treba konzultirati liječnika. Ako stanje iscrpljenosti potraje nekoliko dana ili ako se krvožilni sustav pokvari, hitno se preporučuje posjet liječniku.

Liječenje i terapija

Jarisch-Herxheimerova reakcija se ne može tretirati kauzalno. Smrt bakterija je imperativ prilikom liječenja bakterijske infekcije. To znači da se antibiotici ne mogu izostaviti samo zato što bi endotoksini raspadajućih bakterija mogli izazvati fizičku reakciju u obliku Jarisch-Herxheimer-ove reakcije.

Budući da bakterijske infekcije u najgorem slučaju dovode do sepse, a time i po život opasnog stanja, prilikom liječenja infekcije prihvaćen je rizik od reakcije Jarisch-Herxheimer. Ako se reakcija uopće uključi, pacijentovo se stanje može barem liječiti simptomatski. Glukokortikoidi se obično daju da se simptomi pogoršaju ili oslabe.

Ova se mjera provodi prije stvarne primjene antibiotika i stoga odgovara preventivnoj profilaksi. Ako se simptomi ionako pojave, u većini se slučajeva koristi antipiretik. Zaustavljanje antibiotske terapije obično nije potrebno. Izuzetak je stanje šoka, kojem prethodi posebno teška Jarisch-Herxheimer-ova reakcija.

Često se pacijentima savjetuje da piju više tekućine. Kupelji su također često prikladni kao potporne mjere. Najvažnija stvar u liječenju je odgovarajuća uporaba kortizona. Ako se sumnja na neuroborreliozu, primjena kortizona ne može samo pogoršati boreliozu. Očekivana Jarisch-Herxheimerova reakcija također može biti jača.

Izgledi i prognoza

Prognoza Jarisch-Herxheimerove reakcije opisana je kao povoljna. Simptomi nastaju kao nuspojave od primjene lijekova. Riječ je o antibioticima koji se koriste u slučaju bakterijske infekcije. Čim se prekine lijek koji je propisao liječnik i organizam razgradi i izluči aktivne sastojke pripravaka, simptomi se ublažavaju. Što se prije ukine propisani lijek u dogovoru s liječnikom, brže će doći do regresije simptoma.

Međutim, ne biste trebali prestati sami uzimati pripravke, jer postoji osnovna bolest koja se mora i dalje liječiti. Plan liječenja optimizira liječnik na temelju reakcije Jarisch-Herxheimer, tako da se i dalje može tražiti potpuni oporavak.

Što dulje osoba uzima antibiotike i dulje je reakcija organizma na njih, vjerojatnije će postati sekundarne bolesti ili poremećaji. U teškim slučajevima može doći do duševne bolesti ili šoka. Zbog toga je za dobru prognozu potrebno konzultirati liječnika pri prvim nepravilnostima poput iscrpljenosti, iscrpljenosti ili bolova u zglobovima, kostima ili mišićima. Ovo je jedini način da osigurate da osoba koja je pogođena može dobiti pomoć što je prije moguće.

prevencija

Prevencija je od presudne važnosti u reakciji Jarisch-Herxheimer i sada se etablirala kao medicinski standard za primjenu antibiotika u kontekstu različitih infekcija. Za prevenciju se u pravilu koristi profilaktička primjena glukokortikoida.

kontrola

U većini slučajeva mjere izravne daljnje skrbi za reakciju Jarisch-Herxheimer su vrlo ograničene, tako da osoba pogođena ovom bolešću prvenstveno ovisi o brzoj dijagnozi, a također i o brzom liječenju bolesti, tako da više nema Komplikacije ili druge žalbe. Rana dijagnoza uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti i također može spriječiti pogoršanje simptoma.

U većini slučajeva reakcija Jarisch-Herxheimer liječi se uzimanjem antibiotika. Dotična osoba uvijek treba paziti na redoviti unos i ispravnu dozu antibiotika kako bi se simptomi ispravno ublažili. U slučaju djece, roditelji moraju kontrolirati pravilan unos. Ako imate bilo kakva pitanja ili pitanja, uvijek se prvo posavjetujte s liječnikom.

Nadalje, povećan unos tekućine također može imati pozitivan učinak na daljnji tijek Jarisch-Herxheimer-ove reakcije. Kontakt s drugim osobama pogođenim ovom bolešću također može biti vrlo koristan jer nije rijetkost da se razmjenjuju informacije koje mogu ublažiti simptome.

To možete učiniti sami

Dok liječnik liječi uzrok reakcije Jarisch-Herxheimer, pacijent može sam liječiti pojedine simptome pomoću niza mjera i kućnih lijekova.

Ako imate vrućicu ili groznicu, odmarajte se i odmarajte se. Tjelesnu temperaturu treba redovito provjeravati. Bolovi u mišićima, kostima ili zglobovima mogu se ublažiti nježnim sedativima poput šipka. Umjereno vježbanje, ali i hladni jastučići ili tuš, pomaže protiv umora i umora. Da bi isključio komplikacije, liječnik mora dati prethodnu suglasnost za uporabu ovih mjera. Liječnik će također preporučiti pacijentu da promijeni način prehrane. Simptomi se mogu ublažiti barem povećanim unosom tekućine. Topla kupka i mjere opuštanja su od pomoći.

Najvažnija mjera je, međutim, liječnički nadzor. Neuroborreliozu može otkriti i liječiti samo u ranoj fazi, pomnim nadzorom od strane stručnjaka. Razjašnjenje uzroka bitno je za odabir lijekova, zbog čega medicinska dijagnoza dolazi na prvo mjesto. Ako postoje znakovi trovanja antibioticima, ne treba poduzimati daljnje mjere samopomoći. Pacijent bi trebao odmah otići u bolnicu i medicinski liječiti Jarisch-Herxheimer reakciju.