Išijas (išijas)

Klinička slika Išijas bol, također poznat kao išijas ili Išijas jedna je od najčešćih bolesti u razvijenim industrijskim zemljama. Budući da je prosječno trajanje bolesti išijasa često nekoliko tjedana, njegova je ekonomska važnost ogromna. Ipak, mogućnosti liječenja i prognoze išijaste boli su dobre.

Što znači išijas (išijas bol)

Kolokvijalni izraz lumbago, medicinski nazvan lumbago ili išijas, je iznenadna, ubodna i uporna bol, posebno u lumbalnom području, s naknadnim ograničenjima kretanja.

Često i kao Lumboischialgia označava uzrok nastanka išijas kod iritacije zadnjeg živčanog korijena išijas u donjem dijelu leđa.

Išijas bol nije dakle bolest stvarne leđne moždine, kao što se često i pogrešno pretpostavlja. Iskusni, klinički aktivni liječnik može razlikovati ove simptome išijasa od čisto mišićave boli u leđima (tzv. LBP, bol u donjem dijelu leđa) primjenom pažljivih tehnika pregleda.

uzroci

Uzrok navedene iritacije išijas su u preko 90% svih slučajeva vezanih uz starenje oštećenja povezanih koštanih kralježaka, između kojih nastaju živci. U rjeđim slučajevima, međutim, posljedice nesreća, upale ili čak tumori mogu biti uzroci išijaste boli.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kada je išijas oslabljen, obično se javlja bol u leđima na razini lumbalne kralježnice. Oni se povlače od donjeg dijela leđa dolje preko stražnjeg dijela bedara do šupljeg koljena, ponekad čak i u stopalu. Vrsta boli varira ovisno o uzroku. Ako se išijasti živac stegne hernirani disk, bol se javlja iznenada i pojavljuje se suza ili suza.

Često ga se percipira kao naelektrizirajući, a liječnici ga opisuju kao neuropatski. Suprotno tome, kada se živci stimuliraju, bol se razvija postupno i obično je popraćena napetošću mišića i ograničenom pokretljivošću. Tipično za išijas je da bol postaje pogoršana noću. Ako je živac već jako oštećen, to može dovesti i do poremećaja osjetila.

Obično započinje osjećajem trnce koji se postepeno pretvara u omamljenost i može čak pogoršati paralizu. Uz to, pacijent može imati poteškoća stojeći na nožnim prstima ili petama. Bol koja je prisutna može se pojačati kada kašljete ili kihnete. Stezanje tijekom rada crijeva također može biti bolno. Ako je zglobni živac ozbiljno ugrožen, može doći do inkontinencije i u mjehuru i u crijevima.

Dijagnoza i tijek

Često višednevni tečaj od Išijas karakterizira bol koja je u početku često vrlo jaka (ili čak stvarno nepodnošljiva), koja, primjerice, u početku može zahtijevati upotrebu infuzijskih tretmana.

U početku je indicirana imobilizacija sve dok se akutni simptomi išijaste boli ne smire. Tipično za išijas je širenje boli prema takozvanoj općoj liniji pruge. Ovo se temelji na zlatnoj obrubi koja je u ranijim vremenima mogla ukrašavati stranu generalove pantalone.

Ova faza iritacije išijasnog živca zahtijeva rano i redovito liječničko promatranje i praćenje, jer pod određenim okolnostima može dovesti do akutnih simptoma paralize. Pacijent to najbrže primijeti na polici kada se uspinje stepenicama samo kad dotična noga više nije podložna njegovoj volji.

Odmah je potrebna najveća hitnost i neurokirurg mora kirurški ublažiti uznemireni išijas tako da živčani tlak prestane i paraliza ne traje. Operacija išijasa trebala bi se dogoditi u roku od nekoliko sati od pojave simptoma paralize, u protivnom će živčano tkivo biti trajno oštećeno.

komplikacije

U pravilu, bol u išijasu je vrlo neugodna bol za osobu koja je pogođena, a to uglavnom dovodi do bolova u leđima i kralježnici. Bol u leđima često se širi na druge dijelove tijela i tamo može dovesti i do bolova. Nadalje, bol u mirovanju može dovesti do problema sa spavanjem, a samim tim i do razdražljivosti pacijenta ili do depresije i drugih psiholoških tegoba.

Mnogi oboljeli također pate od paralize ili senzornih poremećaja. To može značajno ograničiti svakodnevni život osobe koja je pogođena i može dovesti do ograničene pokretljivosti. U ekstremnim slučajevima pacijenti su ovisni o pomoći drugih ljudi u svom svakodnevnom životu zbog išijaste boli. Može se pojaviti i hernija diska.

Išijas bol se obično liječi uz pomoć lijekova ili različitih terapija. Ovo može ograničiti bol. Ne može se općenito predvidjeti hoće li to dovesti do pozitivnog tijeka bolesti. Ako je potrebno, pacijent je tada ovisan o cjeloživotnoj terapiji. Očekivano trajanje života pacijenta obično nije ograničeno od bolova u išijasu.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju problema s leđima, jakih bolova ili ograničene pokretljivosti potrebno je konzultirati liječnika. Ako se simptomi pojave neočekivano i iznenada, osoba često se više ne može kretati kao obično. Ako osjetite ukočenost u leđima, senzorne poremećaje ili preosjetljivost, posjet liječniku je neophodan. U slučaju znakova paralize, ograničenja tjelesne otpornosti i promjena u uobičajenom rasponu pokreta, simptome treba objasniti liječnik. Gubitak snage, poremećaji spavanja ili osjećaj ukočenosti u leđima treba ispitati i liječiti. Ako dnevne potrebe više ne mogu biti zadovoljene ili ako nije moguće baviti se uobičajenim sportskim aktivnostima, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.

Ako ne možete saviti leđa, istegnuti leđa, ustati ili hodati bez simptoma, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom. Ako se pokreti mogu provoditi samo vrlo sporo, potreban je posjet liječnika. Ako je bol sve jačeg intenziteta ili se nastavlja širiti po leđima, potreban je liječnik. Prije uzimanja lijeka protiv bolova, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom kako bi se izbjegle neželjene posljedice. Ako osim fizičkih tegoba postoje i emocionalni ili mentalni problemi, preporučuje se daljnje preglede i liječenje. Inače, bez medicinske skrbi, dotična se osoba može suočiti sa doživotnim oštećenjima ili poremećajima mobilnosti.

Liječenje i terapija

Budući da se brojni živčani vrpci međusobno ukrštaju, a opet se odvajaju na putu do mišića koji im se isporučuju u mišićima nogu i stražnjice, može se dogoditi s Išijas doći do složene, šarene i promjenjive kliničke slike.

Stoga je potrebno temeljito znanje anatomije i neurologije. Dijagnoza bi se stoga trebala prepustiti liječniku ili specijalistu, idealno nekome tko je specijaliziran za ortopediju, traumu ili neurologiju.

Uz potreban fizički pregled, osobe koje pate od išijaste boli obično su podvrgnute i slikovnom testu. Bez korištenja rendgenskih zraka, magnetska rezonanca, također poznata kao MRT tehnologija, može se koristiti za izradu slika visoke razlučivosti dotične regije tijela, koje tada pomažu u osiguravanju dijagnoze. U rijetkim je slučajevima išijas potreban punkcija i / ili opsežnija laboratorijska dijagnostika.

U pravilu, išijas liječi konzervativnim medicinskim tretmanom. Osim potrebnih lijekova za ublažavanje bolova, to uključuje i upotrebu potpornih, redovito izvedenih aplikacija fizioterapije i redovite fizioterapijske podrške. U išijasu, ove se terapije mogu, ovisno o težini, provesti u bolnici, tj. U akutnoj bolnici, ili, u manje težim slučajevima, ambulantno.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova u leđima

Izgledi i prognoza

Išijas bol ima vrlo različite prognoze. Kod gotovo svih oboljelih oni se javljaju iznova i iznova, iako se s godinama i ovisno o uzroku mogu češće pojavljivati.

Terapija boli bilo koje vrste može skratiti tijek bolesti i odgoditi ili spriječiti ponavljanje problema išijasa. Međutim, može se pretpostaviti da nekoliko mogućih uzroka išijaste boli (npr. Reumatizam i problemi sa kralježnicom) opetovano dovode do problema. Liječenje uzroka može riješiti problem, ali nosi i određeni rizik od ponovne bolesti.

Oni koji su pogođeni koji žele smanjiti vjerojatnost recidiva išijaste boli, savjetuje se da vježbaju mišiće. Što su mišići u trbuhu i leđima snažniji i jači, tijelo je stabilnije. Prema tome, manje je stanja koja pokreću išijansku bol. Prema tome, povratni način života za one koji su pogođeni jedna je od mjera koje treba poduzeti.

Nadalje, prognoza se poboljšava u okruženju bez stresa. Budući da bol u išijasu često dolazi do izražaja kao rezultat psihološkog stresa, oboljeli bi trebali osigurati da se stres izbjegne nakon liječenja. Dulje razdoblje oporavka može dodatno ojačati tijelo i napraviti manje probleme s išijasom.

prevencija

Nakon nekoliko tjedana je na Išijas bol vraćena sposobnost za rad. U nekim se slučajevima preporučuje i bolnička rehabilitacija te provođenje iste na štetu zdravstvenog osiguranja ili mirovinskog osiguravajućeg društva.

Pored potrebnog medicinskog tretmana, tamo se provodi intenzivan prijenos znanja na pacijenta. Ovo bi trebalo dovesti do toga da pacijent preuzme svoje zdravlje u svoje ruke što je više moguće ponašanjem za promicanje zdravlja nakon pražnjenja, kako bi se izbjegao ponovni nastanak išijasa.

U tome se uspijeva u velikom broju slučajeva. U ostalih bolesnika sa išijatskom boli, lijekovi se često mogu značajno smanjiti.

Ostale preventivne mjere protiv išijaste boli u principu su slične onima za bol u leđima i protiv hernije diskova. To znači sport i vježbanje, kao i trening mišića leđa. S druge strane, prevelika opterećenja trebaju se spriječiti da trajno oštete leđa. Treba izbjegavati i dugo sjediti ili nepravilno sjediti. Vježbe za leđa mogu biti izuzetno korisne u sprečavanju išijaste boli.

kontrola

Išijasna bol se često može dobro liječiti samopomoći. U mnogim slučajevima ovisi o pacijentovoj suradnji za ublažavanje simptoma. Zbog problema sa išijasom često je uzrokovano loše držanje ili nepravilno opterećenje, ponekad u vezi s prekomjernom težinom, tako da je na ponašanju oboljelih potrebno poboljšati.

U akutnim slučajevima, postupno pozicioniranje često pomaže. Pacijent leži leđima na stabilnoj površini i položi potkoljenice na stolicu ili drugo uzdignuće. Kutovi u zglobu kuka i koljena su 90 posto. Toplota također može biti od pomoći.

Trening mišića važan je za kronične probleme išijasa. Treba ojačati mišiće stražnjice i jezgrenih mišića koji se sastoje od trbuha i leđa. Mišići na stražnjoj strani bedara, koji se često skraćuju, trebaju biti nježno istezani.

Treba izbjegavati loše držanje i pretjerani stres u svakodnevnom životu i na poslu. U tom su kontekstu odmori i opuštanje tijekom dugih putovanja automobilom jednako važni kao i ergonomsko sjedalo za stolom. Vježbe za leđa u fitness studiju stabiliziraju cjelokupni korzet kralježnice.

Vježbe naučene tamo također se mogu redovito nastaviti kod kuće. Backstroke i aqua aerobics su također od pomoći. Postupci opuštanja i joge dugoročno poboljšavaju ili čak uklanjaju napetost u mišićima. Posebno se preporučuje Jacobsenovo progresivno opuštanje mišića.

To možete učiniti sami

U slučaju akutne išijaste boli preporučuje se takozvani korak korak za oslobađanje kralježnice: Pacijent leži ravno na leđima, noge su podignite pod kutom od 90 stupnjeva na stolici ili jastuku.

Primjena topline također je korisna za ublažavanje napetosti u donjem dijelu leđa što je tipično za išijas. Boca s toplom vodom ili jastuk od trešnjevog kamena dobro služe, topla kupka s umirujućim biljnim dodacima poput cvijeta sijena, ružmarina ili lavande također otpušta grčeve mišića.

Isprobani i testirani kućni lijekovi uključuju komprese namočene u senf ili hren i komprese napravljene od ljekovite zemlje; alternativno je da su ljekarne za zagrijavanje dostupne u ljekarni. Odmor za krevet preporučuje se najviše jedan do dva dana, nakon čega bi lagano vježbanje trebalo započeti iznova. Važno je obratiti pažnju na signale tijela i ne pretjerano ili pogrešno naprezati bolna leđa.

Ako se bolovi u išijasu pojavljuju iznova i iznova, jačanje mišića leđa ciljanim treningom može donijeti olakšanje. Treba izbjegavati teško dizanje i treba paziti na ergonomsko držanje dok radite za računalom. Odabir pravog madraca također pomaže u izbjegavanju ponavljajuće išijasne boli: ne smije biti previše mekan i trebao bi biti prilagođen vašoj tjelesnoj težini i veličini.