Dijabetička neuropatija

U dijabetička neuropatija to je bolest živaca koja može nastati kao dio dugogodišnjeg dijabetesa melitusa. Simptomi obično počinju na području stopala i mogu se očitovati gubitkom osjetljivosti i trncem, ali i simptomima paralize.

Što je dijabetička neuropatija?

Dijabetička neuropatija u početku se očituje nespecifičnom boli u nogama i abnormalnim senzacijama u udovima. Tipičan je osjećaj pojave peckanja, koji je često povezan s poremećajem osjeta i ukočenošću.
© Reing - stock.adobe.com

Neuropatija je bolest živaca (točnije perifernih živaca, tj. Svih živaca u tijelu s izuzetkom mozga i leđne moždine), koja može imati različite uzroke. Dijabetička neuropatija je tipično oštećenje živca koje može nastati kao posljedica dijabetesa (dijabetes melitus).

Dijabetička neuropatija javlja se kod oko 30% dijabetičara tijekom njihovog života. Ovo oštećenje živaca može dovesti do raznih pritužbi. Dijabetička neuropatija obično se očituje u perifernoj polineuropatiji u kojoj su mnogi živci podjednako pogođeni i u autonomnoj neuropatiji, tj. U bolesti živaca nesvjesnog živčanog sustava.

uzroci

Točni čimbenici koji stoje iza razvoja dijabetičke neuropatije još nisu dobro razumljeni. Povećana razina šećera u krvi nesumnjivo igra presudnu ulogu u razvoju dijabetičke neuropatije.

Neuropatija kod dijabetičara s lošom kontrolom šećera u krvi razvija se u prosjeku mnogo brže nego kod dobro kontroliranih bolesnika.

Jedan od čimbenika koji se smatra odgovornim za uništavanje živčanih stanica kod dijabetičke neuropatije je stvaranje šećera-proteinskih spojeva, koji mogu nastati u visokim koncentracijama šećera u krvi i imati izravan štetni učinak na živčane stanice.

Simptomi, tegobe i znakovi

Dijabetička neuropatija u početku se očituje nespecifičnom boli u nogama i abnormalnim senzacijama u udovima. Tipičan je osjećaj pojave peckanja, koji je često povezan s poremećajem osjeta i ukočenošću. Kod dijabetičke neuropatije noge su osjetljivije na podražaje na dodir.

To često dovodi do neobičnog osjećaja kada se stavljaju čarape ili tajice, koje obično počinju nožnim prstima i zrače od tamo do potkoljenice. Karakteristične su i male, uglavnom jedva vidljive rane na stopalu, koje se tijekom bolesti uvećavaju i mogu prouzročiti nepovratna oštećenja.

Nadalje, bolest se može izraziti kao osjećaj nelagode. Tipičan osjećaj bolesti javlja se uglavnom kod kroničnih tegoba. Manifestira se blijedom kožom, čestim znojenjem i kardiovaskularnim problemima. Područja kože zahvaćena neuropatijom također osjećaju hladnoću i često pokazuju osjetnu promjenu boje.

Ako se dijabetička neuropatija ne liječi, mogu se razviti ozbiljne sekundarne bolesti. U početku postoji rizik od oštećenja krvnih žila i embolije. Može dovesti do nedovoljne opskrbe različitih organa, što može dovesti do daljnjih komplikacija. Uz to, povećani je rizik od infekcije na zahvaćenim mjestima na nozi, što može rezultirati apscesima i čirima.

Dijagnoza i tijek

Često se dijagnoza dijabetičke neuropatije postavlja samo kad pacijent ima simptome kao što su osjećaj trnce u nogama.

Dijagnoza se može postaviti i ranije, posebno traženjem simptoma dijabetičke neuropatije u bolesnika s dijabetesom. Periferna polineuropatija često se najprije pokazuje smanjenom osjetljivošću i osjetljivošću na temperaturu, koja u početku obično utječe na nožne prste, stopala i potkoljenice u obliku čarapa.

Jedna od mogućnosti za ranu dijagnozu je upotreba vilice za provjeru vibracija u tim točkama. Osjećaj temperature može se provjeriti i dodirom stopala toplim ili hladnim predmetima.

Funkcija živaca također se može pobliže ispitati ispitivanjem refleksa čekićem.Detaljniji pregled živa moguć je pomoću elektroneurografije (ENG) i elektromiografije (EMG).

U kontekstu autonomne neuropatije, dijabetička neuropatija dovodi do poremećaja regulacije kardiovaskularnog sustava. B. u dugoročnom EKG-u i takozvanom Schellong testu, koji se sastoji od mjerenja krvnog tlaka dok leže i nakon ustajanja pokazuju.

komplikacije

Dijabetička neuropatija nastaje u kontekstu dijabetesa. Činjenica da se koncentracija šećera u krvi kontinuirano povećava, postoje različite komplikacije. Molekule šećera mogu se kombinirati s proteinima, što rezultira začepljenjem najmanjih žila, što dovodi do nedovoljne opskrbe različitih organa.

Primjer za to su živci (dijabetička neuropatija), što može dovesti do poremećaja osjetljivosti i simptoma paralize. To se posebno događa na stopalu. Pogođena osoba obično ne primjećuje da postoje manje rane na stopalu i ne obraća pažnju na njih. Rane se s vremenom mogu proširiti i uzrokovati nepovratnu štetu, jer postoje i poremećaji zacjeljivanja rana zbog dijabetesa.

Također povećava rizik od infekcije. To može uzrokovati smrt stopala, a u najgorem slučaju mora mu biti amputirana (dijabetično stopalo). Nadalje, žile u mrežnici su blokirane, što može dovesti do oštećenja vida. U najgorim slučajevima to može dovesti čak i do sljepoće (dijabetičke retinopatije).

Tipično, dijabetes dovodi do poremećaja funkcije bubrega, što može dovesti do potpunog neuspjeha (dijabetička nefropatija). Kvaliteta života ozbiljno je narušena i možda će se morati dijalizirati dijaliza ili čak presaditi bubreg.

Kada trebate ići liječniku?

Ako dotična osoba pati od poremećaja osjetljivosti, ukočenosti ili peckanja na koži, to se smatra neobičnim. Ako simptomi potraju ili se pojačavaju u intenzitetu i opsegu, potrebno je konzultirati liječnika. Ako postoje znakovi paralize, potražite liječnika što je prije moguće.

U slučaju bolnih nogu ili oslabljene lokomotive, preporučljivo je izvršiti kontrolni pregled. Ako postoji preosjetljivost na dodir dodirom druge osobe ili odjeće na koži, postoji razlog za zabrinutost. Potrebno je konzultirati liječnika kako bi se mogao pronaći uzrok neugodnosti.

Ako se promijenjena percepcija temperaturnih utjecaja razvije u nožnim prstima, stopalima i potkolenicama, posjet liječniku je neophodan. Ako se uglavnom ne osjećate dobro ili imate nejasan osjećaj da postoje razlike, potrebno je potražiti savjet liječnika. Simptomi se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, ali noge i stopala najvjerojatnije su pogođeni.

Stoga treba što prije konzultirati liječnika, posebno ako postoje nepravilnosti u udovima. Ako postoji osjećaj da mrav hoda po koži ili je bol dosadna ili gori, potrebno je obaviti pregled jer je potrebna medicinska skrb. Neki oboljeli prijavljuju krzneni osjećaj, što je pokazatelj posjeta liječniku.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Bitni čimbenik u liječenju dijabetičke neuropatije je stalna kontrola razine šećera u krvi kako bi se obuzdao napredovanje bolesti.

Ovisno o težini i vrsti dijabetesa, to se može postići smanjenjem tjelesne težine, tabletama (tzv. Oralnim antidijabetičkim lijekovima) ili injekcijama inzulina. Bol koja se može pojaviti u kontekstu polineuropatije može se simptomatski liječiti lijekovima protiv bolova.

Ovdje igraju ulogu i takozvani koanalgetici, koji utječu na percepciju boli. B. antidepresivi ili antiepileptici igraju važnu ulogu. Daljnje mogućnosti terapije uključuju davanje vitamina B skupine (vitamini B1, B6 i B12) i masnih kiselina poput alfa-lipoične kiseline i gama-linolenske kiseline.

Neke se posljedice autonomne neuropatije mogu posebno liječiti. Na primjer, dijabetička neuropatija može dovesti do impotencije, probavne smetnje i povećanja krvnog tlaka, a sve se to može liječiti specifičnim lijekovima.

Izgledi i prognoza

Iako je dijabetes neizlječiv, prognoza dijabetičke neuropatije smatra se povoljnom kod pacijenata koji boluju od dijabetesa u kratkom vremenu.

Prognoza se pogoršava kod dugotrajnih bolesnika. Životni vijek je znatno skraćen, posebno kod pacijenata koji već nekoliko godina boluju od dijabetesa s dodatnom dijabetičkom neuropatijom. Sve je više poremećaja rada bubrega i može doći do sljepoće. Kvaliteta života se smanjuje i povećava se rizik od razvoja mentalnog poremećaja.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran dijabetes prije samo nekoliko mjeseci imaju dobre mogućnosti ublažavanja svojih simptoma dosljednim promjenama načina života i dobrim liječničkim tretmanom.

Cilj liječenja je spriječiti napredovanje bolesti. Današnjim medicinskim mogućnostima uspijeva u gotovo svim slučajevima s ovim pacijentima. Ako je razina šećera u krvi optimalno prilagođena, a pacijent živi zdravo, dolazi do poboljšanja zdravlja. Uz dovoljnu vježbu i održavanje normalne težine, treba izbjegavati prekomjerno naprezanje.

Smanjenje stresa i korištenje tehnika opuštanja za nadoknadu dnevnih izazova također pomažu u suočavanju s bolešću. Ako se poštuju preporuke, pacijent može spriječiti da se pojave daljnji simptomi.

prevencija

Najbolja prevencija dijabetičke neuropatije je dobar tretman za dijabetes melitus. Rano otkrivanje dijabetesa također igra ulogu u tome, kako bi se vrijeme u kojem pacijent ima nekontrolirano visoku razinu šećera u krvi bilo što kraće.

Uz to, treba izbjegavati alkohol, posebno kada počinju znakovi neuropatije, jer to može dovesti do dodatnog oštećenja živaca. Strašna komplikacija dijabetičke neuropatije je sindrom dijabetičkog stopala: Zbog smanjene osjetljivosti češće se javljaju male rane na stopalu, koje slabije zarastaju zbog dijabetesa.

Često je potrebna amputacija na kraju. Da bi se to spriječilo, stopala trebaju npr. pregledajte se ogledalom i brzo se posavjetujte s liječnikom ako postoje problemi.

kontrola

Zbog kroničnog tijeka dijabetičke bolesti, pacijent treba redovito dolaziti obiteljskom liječniku i odgovarajućim stručnjacima na kontrolu. Budući da šećerna bolest često utječe i na živce, pacijent treba vidjeti neurologa radi provjere funkcije živaca i, ako je potrebno, započeti liječenje. Nervi su oštećeni do te mjere da se razvija ukočenost ili slabost mišića.

Obiteljski liječnik stoga bi trebao pogledati stopalo tijekom savjetovanja, jer pacijent često previdi ozljede zbog oštećenja živaca. U najgorem slučaju amputacija se može razmotriti u slučaju opsežnog oštećenja stopala (dijabetičko stopalo). Osim toga, treba provjeriti i šećer kako bi se kontroliralo namještanje lijeka i po potrebi započela promjena.

U slučaju novootkrivene dijabetes melitusa, pacijenta treba liječiti lijekovima i osposobljavati, jer unos može biti vrlo složen. Osim živaca, drugi su organi često pogođeni šećernom bolešću. Pacijent bi tako trebao imati i godišnji pregled od oftalmologa, koji može pomoću fundusa oka otkriti promjenu mrežnice koja može dovesti do sljepoće.

Osim toga, redovito se treba savjetovati s nefrologom, jer oštećenje bubrega nije neuobičajeno i može dovesti do zatajenja bubrega ako nije postavljen dijabetes melitus.

To možete učiniti sami

Dijabetička neuropatija uglavnom zahtijeva liječenje. Dijabetičar, međutim, može i sam poduzeti mjere kako bi se zaštitio od posljedica živčanog poremećaja.

Jedna od najvažnijih mjera je mjerenje šećera u krvi. To treba učiniti uz savjetovanje s liječnikom i u jasno definiranim vremenima. Važna je i kontrola masti u krvi, indeks tjelesne mase (BMI), krvni tlak i opseg struka. Uz to, dijabetičarima se savjetuje da dobro paze na svoje živce i izbjegavaju stres što je više moguće. Također je preporučljivo izbjegavati čimbenike koji oštećuju živce, poput nikotina i alkohola.

Ako je dijabetičar prekomjeran, preporučuje se izgubiti. Uravnotežena prehrana i dovoljno vježbe pomažu ovdje. Svatko tko se želi baviti sportom unatoč dijabetičkoj neuropatiji, savjetuje se da unaprijed razgovara s liječnikom kako bi razjasnio pojedinačna ograničenja i mogućnosti.

Tako stopala nisu opterećena u istoj mjeri u svakom sportu. Korištenje dijabetičke obuće ili uložaka također igra važnu ulogu. Svakodnevna kontrola i briga o nogama jednako su važni.

Osim toga, ima smisla da dijabetičari redovito podvrgavaju redovitim preventivnim pregledima i provjeravaju ih na moguće oštećenje živaca jednom godišnje. Fokus je prvenstveno na nogama.

Koje su mjere najprikladnije za pojedinca, treba razgovarati s liječnikom.