HIPERFOSFATEMIJA

HIPERFOSFATEMIJA označava previsoku koncentraciju fosfata u krvi. Postoje akutni i kronični oblici ovog poremećaja. Akutna hiperfosfatemija je hitna medicinska pomoć i opasna je po život, dok kronično preopterećenje fosfatom dugoročno dovodi do kardiovaskularnih bolesti.

Što je hiperfosfatemija?

HIPERFOSFATEMIJA predstavlja povećanu koncentraciju fosfata u krvi, a porast koncentracije fosfata može se dogoditi vrlo brzo ili tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Njegov brzi porast naziva se akutna hiperfosfatemija. Istodobno, dolazi do snažnog smanjenja koncentracije kalcija (hipokalcemije), što dovodi do masovnog poremećaja ravnoteže elektrolita. Ovo je stanje izuzetno opasno.

Kronična hiperfosfatemija obično je rezultat oštećenog rada bubrega i u početku ne uzrokuje nikakve simptome. Dugoročno, s ovim oblikom hiperfosfatemije, u krvnim žilama formiraju se naslage kalcija s rizikom od srčanih i moždanih udara. Metabolizam fosfata, kalcija i kostiju usko su povezani.

Kosti se sastoje od više od 80 posto kalcijevog fosfata. U slučaju kronične hiperfosfatemije, pored kalcifikacije krvnih žila, kosti se također dugoročno razgrađuju. Bubreg je najvažniji organ koji regulira koncentraciju fosfata. Osigurava da se višak fosfata izlučuje u urinu.

uzroci

I u smislu uzroka i posljedica, akutna i kronična hiperfosfatemija moraju se razmatrati odvojeno. U akutnoj hiperfosfatemiji unos fosfata je toliko masivan da je kapacitet bubrega daleko premašen. Međutim, rad bubrega je normalan. Opskrba fosfatima može zauzvrat biti i egzogena i endogena.

Primjerice, otopine koje sadrže fosfat, a koje se koriste, na primjer, za pročišćavanje debelog crijeva, mogu dovesti do akutne hiperfosfatemije, posebno u starijih ljudi. To se, naravno, odnosi i na pijenje otopina fosfata. Međutim, tjelesni uzroci ponekad ponekad uzrokuju i akutnu hiperfosfatemiju. U slučaju iznenadne nekroze tjelesnog tkiva ili hemolize, fosfati mrtvih stanica oslobađaju se.

Ako se prekorači kapacitet bubrega, dolazi do akutne hiperfosfatemije. Kronična hiperfosfatemija gotovo uvijek proizlazi iz lošeg rada bubrega. Smanjena je sposobnost bubrega da apsorbiraju fosfate. Kao rezultat, njihova koncentracija u krvi polako raste. Međutim, ti su procesi vrlo složeni. Povećana koncentracija fosfata veže kalcij s stvaranjem kalcijevog fosfata.

Smanjene koncentracije kalcija uzrokuju degradaciju kostiju u većoj mjeri kroz mehanizam povratnih informacija. Kalcijevi fosfati se odlažu kao kalcijeve soli u krvnim žilama i dugoročno dovode do arterioskleroze, srčanih udara ili moždanog udara. No postoje i hormonalne ili genetske bolesti koje usprkos normalnoj funkciji bubrega mogu dovesti do hiperfosfatemije zbog povećane reapsorpcije fosfata iz primarne mokraće.

Oni uključuju hipoparatireoidizam, akromegaliju ili porodičnu tumorsku kalcinozu. Intravenska prehrana, liječenje bisfosfonatom ili trovanje vitaminom D također mogu dovesti do hiperfosfatemije. Uz to, više fosfata se nakuplja u kemoterapiji, akutnoj leukemiji ili dijabetičkoj ketoacidozi.

Simptomi, tegobe i znakovi

Akutna hiperfosfatemija je vrlo opasno stanje. Jako povećane koncentracije fosfata istodobno dovode do naglog pada koncentracije kalcija u krvi. Kalcijevi ioni i fosfatni ioni odmah iz kalcijevog fosfata formiraju slabo topljive soli. Nastala hipokalcemija narušava ravnotežu elektrolita u tijelu.

Pojavljuju se simptomi poput mučnine, povraćanja, proljeva, napadaja, grčeva u mišićima, problema s cirkulacijom ili nepravilnog otkucaja srca. To može dovesti do iznenadne srčane smrti. Kronična hiperfosfatemija u početku ne izaziva nikakve simptome. Dugoročno, međutim, sve više i više naslaga kalcijevog fosfata formira se u arterijama, zglobovima ili organima.

Krvne žile se mogu začepiti i ukrutiti. S vremenom se mogu pojaviti srčani i moždani udari. Rijedak, ali vrlo bolan i teški oblik kronične hiperfosfatemije je takozvana kalcifilaksa. To dovodi do smrti kožnog tkiva zbog teške kalcifikacije žila na medijima. Tkanina postaje tamnoplava u crnu, mumificira se i možda pada.

Dijagnoza i tijek bolesti

Za razjašnjenje hiperfosfatemije provode se laboratorijska ispitivanja fosfata i kalcija.

komplikacije

Hiperfosfatemija uzrokuje različite simptome kod pacijenta. U većini slučajeva to rezultira s relativno velikim stresom i nelagodom u srcu, tako da se mogu razviti i kardiovaskularne tegobe. To ograničava životni vijek pacijenta i iznenadna srčana smrt može dovesti do smrti dotične osobe.

Općenito, pacijent se osjeća bolesno i umorno i pati od jake iscrpljenosti. Socijalni kontakti su također ograničeni i većina bolesnika se povlači iz hiperfosfatemije i više ne sudjeluje aktivno u životu. U mišićima se mogu pojaviti grčevi, tako da je i kretanje ograničeno. Većina pacijenata također pati od povraćanja i mučnine.

Nije neuobičajeno da se pojavi jaka dijareja, koja također negativno utječe na svakodnevni život pacijenta. Proljev i povraćanje rezultiraju velikim gubitkom tekućine. Ako se taj gubitak ne nadoknadi, to može dovesti do dehidracije, što je vrlo nezdravo za tijelo. Liječenje se obično provodi uz pomoć infuzija i lijekova te može akutno ublažiti simptome. Nema daljnjih komplikacija ili posebnih prigovora.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijete simptomi poput mučnine i povraćanja, proljeva i napadaja, uzrok može biti hiperfosfatemija. Ako simptomi potraju duže nego inače, potrebno je konzultirati liječnika. Bolest je životno opasno stanje koje u svakom slučaju zahtijeva hitno medicinsko liječenje. Zbog toga bi spasilačka služba trebala biti upozorena najkasnije kada postoje jasni znakovi upozorenja, poput problema s cirkulacijom ili mišićnim grčevima. Ako žrtva izgubi svijest, mora se pružiti prva pomoć. Tada je obično naznačen duži boravak u bolnici.

Osobe koje pate od trovanja vitaminom D, akutne leukemije, dijabetičke ketoacidoze ili akromegalije posebno su u opasnosti. Postoji i rizik od hiperfosfatemije u vezi s intravenskim hranjenjem ili liječenjem bifisfonata. Svatko tko je jedna od tih rizičnih skupina trebao bi odmah otići u bolnicu ako doživi spomenute simptome. Ako imate sumnje, prvo se možete obratiti dežurnom liječniku. Bolest zahtijeva pojašnjenje i liječenje od strane specijalista interne medicine. U težim slučajevima indicirana je intenzivna medicinska skrb u specijalističkoj klinici.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje hiperfosfatemije u početku ovisi o tome je li akutna ili kronična. U slučaju akutne hiperfosfatemije, mora se odmah poduzeti. Ovdje se izlučivanje fosfata ubrzava infuzijom fiziološke fiziološke otopine. Također se može provesti dijalizno liječenje.

U kroničnoj hiperfosfatemiji, osim liječenja osnovne bolesti, moraju se poduzeti različite mjere kako bi se spriječilo unošenje i oslobađanje fosfata ili pospješilo vezivanje fosfata. Kronična hiperfosfatemija javlja se tek u kasnoj fazi bolesti bubrega, tako da uzročno liječenje ovdje više nije moguće.

Stoga se poduzimaju mjere da se drugim metodama liječenja održi koncentracija fosfata što nižom. Dijeta s malo fosfata i razna veziva fosfata smanjuju apsorpciju fosfata iz hrane. Uzimanjem vitamina D može se inhibirati povećani raspad kostiju i tako oslobađanje fosfata. Pokazano je da liječenje fosfatnim vezivima i vitaminom D može značajno povećati životni vijek pacijenata na dijalizi.

Izgledi i prognoza

Izgledi za poboljšanje zdravlja u hiperfosfatemiji ovise o osnovnoj bolesti i intenzitetu simptoma. U akutnoj situaciji postoji rizik od smrti osobe koja je pogođena bez neposrednog intenzivnog liječenja. Liječenje dijalizom je potrebno kako bi se simptomi mogli ublažiti. Ako organizam prihvati liječenje, stanje se dotične osobe barem privremeno poboljšava. U sljedećim je koracima potrebno razjasniti uzrok i sastaviti plan liječenja.

Kod kronične osnovne bolesti prognoza je obično loša. Budući da hiperfosfatemija duže vrijeme ostaje bez simptoma, to otežava dijagnozu i liječenje. Ipak, naslage kalcija u organizmu se neprestano povećavaju i u konačnici dovode do akutnog zdravstvenog stanja. Pored ugrožavanja života, mogu se pojaviti cjeloživotna oštećenja i poremećaji. Bolest uzrokuje razgradnju koštane tvari i tako dovodi do smanjenja tjelesne učinkovitosti. Šteta je nenadoknadiva, može utjecati samo na napredovanje bolesti. Ukupna kvaliteta života je smanjena i potrebno je restrukturiranje svakodnevnog života. Opće stanje pacijenta može dovesti do posljedica i drugih bolesti.

Uz ranu dijagnozu, kod nekih bolesnika može se započeti kauzalno liječenje. Ravnoteža fosfata je regulirana i nadzirana. Ovdje postoji mogućnost trajnog olakšanja ili izlječenja.

prevencija

Hiperfosfatemija je uvijek posljedica osnovne bolesti ili poremećaja. Kronična visoka koncentracija fosfata uglavnom je posljedica bubrežne insuficijencije. Bolest bubrega može imati mnogo uzroka. Međutim, često su i posljedica pogrešnog načina života. Bubrežna insuficijencija često se javlja zajedno sa šećernom bolešću, kardiovaskularnim poremećajima, poremećajima metabolizma lipida i pretilošću. Stoga je važno spriječiti ove bolesti zdravim načinom života, obiljem vježbanja i izbjegavanjem alkohola i pušenja.

kontrola

U mnogim slučajevima hiperfosfatemije osoba koja je pogođena ima vrlo malo ili nema izravnih mogućnosti praćenja. Pogođena osoba prvenstveno ovisi o brzoj dijagnozi, jer hiperfosfatemija u najgorem slučaju može dovesti do smrti pacijenta. Što se ranije bolest prepozna, to je bolji daljnji tijek bolesti obično.

Kod prvih simptoma i znakova bolesti potrebno je konzultirati liječnika. U većini slučajeva pijenje fiziološke otopine može ublažiti simptome relativno dobro. Međutim, ovdje je često potrebna dijaliza. Oni koji su pogođeni ovise o pomoći i podršci vlastite obitelji, što im može znatno olakšati život.

Možda će biti potrebno i uzimanje lijekova. Oni koji su pogođeni trebali bi osigurati njihovo redovito uzimanje u pravilnoj dozi za ublažavanje simptoma. Također treba regulirati unos fosfata iz hrane. Unatoč liječenju, hiperfosfatemija obično rezultira značajno smanjenim životnim vijekom pacijenta.

To možete učiniti sami

Ako je hiperfosfatemija akutna i teška, osoba koja je pogođena obično nema mogućnosti samopomoći. U ovom je slučaju hitna medicinska pomoć potrebna kako bi se izbjegla smrt dotične osobe. Liječenje provodi liječnik za hitne slučajeve ili u bolnici davanjem fiziološke otopine u obliku infuzije. Opskrba fosfatom mora se u svakom slučaju prekinuti. Dijaliza se također može učiniti u hitnim slučajevima radi pružanja podrške.

Ako je hiperfosfatemija kronična bolest, osoba koja je pogođena treba biti oprezna da ne uzima previše fosfata kroz svoju prehranu. Ovdje mogu biti od velike pomoći plan prehrane ili razgovor s nutricionistom. Unos vitamina D također ima vrlo pozitivan učinak na tijek hiperfosfatemije i može ublažiti lom kostiju.

Nadalje, fosfatna veziva također se moraju redovito uzimati, premda se prije svega treba savjetovati s liječnikom. Općenito, kontakt s drugim oboljelima također može imati pozitivan učinak na bolest. To dovodi do razmjene informacija, što prije svega može pridonijeti pravilnoj prehrani.