hyperbilirubinemia

Na a hyperbilirubinemia ako koncentracija bilirubina u krvi prelazi normalnu vrijednost. Rezultat je žutica jer se žućkasta tvar taloži u koži. Liječenje ovisi o osnovnoj bolesti.

Što je hiperbilirubinemija?

Stadij hiperbulirubinemije utječe na stupanj prisutnosti žutice. Prije svega, dolazi do obojenja gela u skleri, što nastaje zbog naslaga povećanog bilirubina.
© Alessandro Grandini - stock.adobe.com

Bilirubin odgovara proizvodu žućkaste razgradnje koji dolazi iz hemske komponente hemoglobina crvenog krvnog pigmenta. Zbog toga bilirubin postaje žučni pigment. Životni vijek crvenih krvnih stanica traje oko 120 dana, a nakon tog razdoblja razgrađuje se unutar jetre i slezene. Nakon međufaznih faza, crveni krvni pigment postaje bilirubin.

Dnevno proizvedeni bilirubin iznosi oko 300 miligrama, a oko 80 posto dolazi iz procesa raspada eritrocita. U krvi se napravi bilirubin koji se ne-kovalentno veže na albumin. Bilarubin povezan u proteinima odgovara nekonjugiranom bilirubinu. Delta bilirubin koristi se u kovalentnoj vezi s albuminom. S tzv hyperbilirubinemia koncentracija bilirubina u krvi raste do vrijednosti iznad 1,1 mg / dl.

Kad su razine razgradnje u serumu povišene, pojavljuju se simptomi poput žutice kako se bilirubin nakuplja u koži. Dodatni simptomi se mogu pojaviti ovisno o uzroku i vrsti povećanja bilirubina. Hiperbilirubinemija sama po sebi nije bolest. Umjesto toga, to je simptom superspektivne bolesti koja se očituje u obliku poremećaja u razgradnji bilirubina.

U vezi s povećanim ukupnim bilirubinom, razlikuje se neizravna i izravna hiperbilirubinemija. Neizravni bilirubin ima slabu topljivost. Tek nakon procesa biotransformacije, u jetri se razvija topljiviji bilirubin koji se može otkriti kao izravni bilirubin.

uzroci

Uzrok hiperbilirubinemije uvijek je poremećaj razgradnje otpadnog proizvoda. Raspad je simptom različitih bolesti. Stoga hiperbilirubinemija može imati različite uzroke. Na primjer, neizravna hiperbilirubinemija s više od 80 posto ukupnog bilirubina u obliku neizravnog hiperbilirubina može ukazivati ​​na hemolizu. Međutim, ovaj simptom može biti jednako povezan s rabdomiolizom, opekotinama ili neonatalnim ikterusom.

U novorođenčadi je povećana vrijednost fiziološki uvjetovana i smatra se da se ona u određenoj mjeri normalno povećava. Vaša jetra još ne radi u potpunosti, pa stoga razgrađuje mnogo manje bilirubina. Treba razlikovati između uzroka hiperbilirubinemije s više od 80 posto ukupno spomenutog bilirubina i indirektnog hiperbilirubina koji je upravo spomenut, za neizravno naglašene hiperbilirubinemije s malim udjelom izravnog bilirubina i intrahepatičke žutice.

U tom kontekstu mogući su uzroci Gilbertova bolest, Crigler-Najjarov sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom ili Rotorov sindrom. Isto se odnosi na hepatitis, cirozu jetre ili jaku intoksikaciju alkoholom, lijekovima ili aflatoksinima.

Salmoneloza, kolangitis i leptospiroza također se moraju smatrati uzročnim čimbenicima ovog oblika hiperbilirubinemije. U slučaju izravno naglašene hiperbilirubinemije s malo neizravne komponente i okluzivne žutice, s druge strane, uzroci kao što su kolelitijaza, karcinom gušterače, karcinom žučnih kanala ili atrezija žučnih kanala ponekad su najčešći.

Simptomi, tegobe i znakovi

Hiperbilirubinemija se može očitovati klinički različitim simptomima. U principu, asimptomatski tečaj je sasvim moguć, na primjer u kontekstu bolesti poput Meulengrachtove bolesti. Normalno, međutim, pojavljuje se barem simptom žutice. Žutica odgovara žutici i, ovisno o bolesti, može biti prehepatična, intrahepatička ili posthepatička u pojedinačnim slučajevima.

Stadij hiperbulirubinemije utječe na stupanj prisutnosti žutice. Prije svega, dolazi do obojenja gela u skleri, što nastaje zbog naslaga povećanog bilirubina. Ovisno o uzroku i vrsti hiperbilirubinemije, mogu se pojaviti drugi simptomi i pritužbe, na primjer mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu i proljev. Neki pacijenti imaju vrućicu i umor. Simptomi se obično pojavljuju odmah nakon nastanka uzročne bolesti i traju nekoliko dana do tjedana.

S vremenom se produkt razgradnje pohranjuje i u ostatku kože te može uzrokovati obezbojenje u cijelom tijelu. U kasnijim fazama nakuplja se talog u unutarnjim organima i svim ostalim tkivima tijela. Dakle, s kasnom hiperbilirubinemijom, unutarnja tkiva osobe koja je pogođena također požute.

Kad bilirubin prijeđe krvno-moždanu barijeru u kontekstu različitih bolesti, mogu se pojaviti poremećaji u razvoju koji prate naslage. Skladištenje u vitalnim organima može biti popraćeno simptomima i funkcionalnim gubicima u pogođenim organima. Ovisno o osnovnoj bolesti, mogu postojati i specifični simptomi bolesti, poput svrbeža kože.

Dijagnoza i tijek bolesti

Bilirubin je određen u serumu. Moguće je odrediti i krv u EDTA ili cjelovitoj heparinu. Kada dijagnosticira hiperbilirubinemiju, liječnik uspoređuje ukupni bilirubin s normalnim vrijednostima. Ako je više od 1,1 mg / dl, prisutna je hiperbilirubinemija. Uz to, liječnik mora utvrditi je li izravna ili neizravna hiperbilirubinemija.

Granične vrijednosti od 0,25 mg / dl primjenjuju se na izravni bilirubin. Za neizravni bilirubin oni su 0,8 mg / dl. Za dojenčad vrijede različiti referentni rasponi. Utvrđivanje uzroka ovisi o općoj kliničkoj slici i obično uključuje daljnje snimanje.

komplikacije

Hiperbilirubinemija, tj. Višak bilirubina iznad normalne vrijednosti, javlja se prvenstveno u kontekstu žutice (ikterusa). Žutica može imati različite uzroke i komplikacije. Prehepatična žutica često je uzrokovana povećanom hemolizom, tj. Raspadom crvenih krvnih stanica, što može dovesti do anemije.

Karakterizira ga oštar pad performansi, umor i slabost. S jetrenom žuticom problem leži u jetri. Pored nekoliko oštećenja enzima, hepatitis ili ciroza jetre također mogu biti uzrok hiperbilirubinemije.Ako se ne liječi, hepatitis može u nekim slučajevima dovesti do ciroze jetre, koja se kasnije može prevesti u rak jetre.

Rak jetre opasan je tumor koji je fatalan ako se dijagnosticira prekasno. 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi samo 10 posto. Posthepatička žutica najčešće nastaje zbog kolestaze, odnosno zaostajanja žuči. Stalni tlak u leđima može dovesti do upale, a možda i do karcinoma žučnih kanala.

U novorođenčadi je povećana razina bilirubina obično normalna i opet nestaje nakon nekoliko dana. Međutim, ako se ne vrati u normalu i poveća, može dovesti do kernicterusa. Ovo je ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava i može dovesti do slabosti, nespremnosti piti i nedostatka refleksa. Ako se ne liječi, bolest kasnije može dovesti do posljedičnih psihomotornih oštećenja i napadaja.

Kada trebate ići liječniku?

Hiperbilirubinemija se izražava kao žutica. Poput žutice, hiperbilirubinemija nije neovisna bolest, već simptom. Hiperbilirubinemija je osnovna bolest kod koje dolazi do ometanja bilirubina iz crvenih krvnih stanica. Postoji mnogo različitih bolesti koje se mogu smatrati mogućim okidačima, na primjer:

• hepatitis
• Ciroza jetre
• žučni kamenci
• Rak bilijarnog trakta
• Upala žučnog kanala
• Rak gušterače
• salmoneloze
• Trovanje alkoholom
• Zlouporaba supstanci

Hiperbilirubinemija se može pojaviti i kod neonatalne žutice.

Tijek liječenja je različit koliko i bolest koja stoji u osnovi hiperbilirubinemije. Ima smisla prvo vidjeti svog obiteljskog liječnika. Nakon prvih početnih pregleda odlučuje koje druge stručnjake treba pozvati na terapiju. Internisti, gastroenterolozi i onkolozi su glavni kandidati. Postoji i nekoliko nasljednih bolesti koje dovode do hiperbilirubinemije poput Rotor sindroma, Dubin-Johnsonova sindroma i Crigler-Najjarova sindroma.

Osobe koje pate od gubitka uobičajene razine rada ili opće slabosti trebaju se posavjetovati s liječnikom. Ako simptomi potraju duže vrijeme ili se pojačavaju, potrebno je pregledati liječnika. Umor unatoč dovoljnom noćnom snu, nedostatak koncentracije ili pažnje i osjećaj bolesti razlozi su za posjet liječniku. Promjenjivanje boje kože i posebice žutog izgleda kože treba ispitati i liječiti.

Ako je stolica glinene boje ili je urin tamne boje, potrebno je konzultirati liječnika. Promjene ukazuju na uvjete koje je potrebno istražiti i liječiti. Stalni umor, gubitak apetita ili gubitak sudjelovanja u društvenom životu trebaju objasniti liječnik. Neželjeno mršavljenje treba shvatiti kao upozorenje organizma. Ako se to dogodi, osjećate se loše kod liječnika.

Ako se dnevne dužnosti ili aktivnosti više ne mogu obavljati, potreban je liječnik. Ako je svijest poremećena, bolest je već uznapredovala. Morate pozvati liječnika hitne pomoći čim dođe do gubitka svijesti. Mjere prve pomoći su nužne kako bi se osigurao opstanak dotične osobe. Ako postoji slabo srce, abnormalnosti u krvožilnom sustavu ili krvožilni poremećaji, potrebno je konzultirati liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U mnogim slučajevima terapija za hiperbilirubinemiju nije potrebna. U osnovi se obično obraća pažnja na uzročno-primarnu bolest. Ako ova bolest odgovara, primjerice, Rotorovom ili Dubin-Johnsonovom sindromu, terapijski koraci uglavnom nisu potrebni.

Ako je prisutan hepatitis, liječenje može biti u rasponu od konzervativnog liječenja antivirusnim lijekovima do imunosupresiva i transplantacije jetre. Ako se uzrok hiperbilirubinemije može riješiti, prevelika koncentracija tvari u krvi će se smanjiti.

Ako naslage ne odlaze s kože, može se provesti fototerapija. Tijekom ove fototerapije bilirubin pohranjen u koži pretvara se u vodotopljivu tvar. Ova topiva u vodi tvar odgovara lumirubinu, koji se zahvaljujući svojoj topljivosti lako može izlučiti iz tijela.

Izgledi i prognoza

Hiperbilirubinemija kod većine ljudi izaziva žuticu. To se može dogoditi iz više različitih razloga, zbog čega opća prognoza nije moguća. Ako je hiperbilirubinemija nastala kao posljedica zlouporabe alkohola i droga, lijekove treba prekinuti i možda će se morati povući.

U ostalim slučajevima, hiperbilirubinemija nastaje zbog žučnih kamenaca ili upale žuči, što mora liječiti liječnik. Anemija obično dovodi do osjećaja slabosti. Često se dotična osoba osjeća neraspoložena i umorna i više ne može obavljati fizičke aktivnosti. To može dovesti do prekomjerne težine i oštećenja ekstremiteta.

Liječenje se uvijek bavi uzročno-posljedičnom bolešću. Ako se radi o hepatitisu, može se dati transplantacija jetre ili lijekovi. U pravilu, to ograničava hiperbilirubinemiju relativno dobro.

U mnogim slučajevima, međutim, liječenje nije potrebno ako ne postoji osnovna zdravstveno ugrožavajuća bolest koja dovodi do hiperbilirubinemije. U svakom slučaju, pogođena osoba trebala bi se još posavjetovati s obiteljskim liječnikom kako bi se utvrdio uzrok hiperbilirubinemije.

prevencija

Hiperbilirubinemija se može spriječiti samo u mjeri u kojoj se uzročne bolesti mogu spriječiti.

kontrola

U slučaju hiperbilirubinemije, osoba koja je pogođena obično ima na raspolaganju vrlo malo mjera i mogućnosti daljnje njege. U slučaju ove bolesti potrebno je kontaktirati liječnika u ranoj fazi kako bi se bolest mogla dijagnosticirati i liječiti u ranoj fazi. Stoga se kod prvih znakova i simptoma bolesti treba savjetovati s liječnikom.

Samoizlječenje se ne može dogoditi, pa je za ovu bolest uvijek neophodno liječenje od strane liječnika. Terapija je potrebna samo u vrlo malo slučajeva. Međutim, i bez terapije, redoviti su pregledi unutarnjih organa od strane liječnika vrlo važni kako bi se spriječile daljnje komplikacije.

U mnogim slučajevima ova bolest pacijente čini ovisnima o uzimanju lijekova. Kada se ovo uzima, treba obratiti pažnju na ispravan i, nadasve, redovan unos. Ako imate bilo kakva pitanja ili sumnjate, uvijek se prvo obratite liječniku.

U težim je slučajevima potrebna transplantacija organa. Odmor za krevet treba poštivati ​​nakon takve operacije. Dotična se osoba ne smije pretjerano opterećivati ​​i obično joj je potrebna briga i podrška obitelji.

To možete učiniti sami

Budući da se hiperbilirubinemija pojavljuje kao simptom širokog raspona osnovnih bolesti, ne može se dati opći savjet. Važno je strogo slijediti medicinske upute, redovito uzimati lijekove i izbjegavati aktiviranje tvari. Uz prognostički benigne uzroke kao što su Gilbertova bolest ili Rotorov sindrom, život je moguć i bez oštećenja u svakodnevnom životu.

Najveći utjecaj na kvalitetu života ima žutica, tj. Vidljive naslage bilirubina u sklerama očiju i epidermi. To je uglavnom čisto kozmetički problem, a nije pogođen svaki pacijent, jer se ovaj simptom pojavljuje samo u koncentraciji bilirubina u krvi većoj od 2 µg / dl. Potpuno je reverzibilan za osnovne bolesti koje se mogu uspješno liječiti.

Zračenje svjetlosti na koži može - iako malobrojno - doprinijeti raspadu bilirubina vidljivog na površini. Iz tog razloga, preporučljivo je ne stavljati šminku na zahvaćena područja ili ih držati pokrivenim na svježem zraku.

U slučaju hiperbilirubinemije koja se može povezati s zlouporabom tvari, osim terapijskih mjera može se tražiti i samoodgovorni koraci. Posjeta relevantnim skupinama za samopomoć i sudjelovanje u apstinencijskim programima može biti važan stup u liječenju koje pacijent provodi neovisno o liječnicima.