Cerebralno krvarenje

Cerebralno krvarenje generički je naziv za takozvano intrakranijalno krvarenje (cerebralno krvarenje unutar cerebralne lubanje), intracerebralno krvarenje (moždano krvarenje u području mozga) i ekstracerebralno krvarenje (moždano krvarenje meninga). U užem smislu, međutim, obično se intracerebralno moždano krvarenje To znači izravno u mozgu.

Što je moždana krvarenja?

Cerebralno krvarenje kišobran je izraz za tri različite vrste krvarenja koja se mogu javiti u lubanji i mozgu. Razlikuje se intrakranijalno moždano krvarenje, intracerebralno cerebralno krvarenje i ekstracerebralno moždano krvarenje.

Kod intracerebralnog moždanog krvarenja, krvarenje se nalazi u mozgu. Obično se to događa spontano i nije uzrokovano traumom (nesrećom).To uzrokuje krvarenje u parenhim (moždano tkivo). Krvarenje je klasificirano prema uzroku, težini i lokaciji u moždanu tkivu.

Intrakranijalno moždano krvarenje je također poznato kao epiduralno krvarenje. To dolazi u dva oblika: arterijski epiduralni hematom i hematom frakture vena. Arterijski epiduralni hematom nastaje kao posljedica traumatične ozljede mozga u kojoj se arterijske žile koje leže na unutarnjoj strani kosti lubanje razdiraju. Kod hematoma venske frakture, krv prodire kroz herniju frakture lubanje u takozvani epiduralni prostor i okuplja se tamo.

Kod ekstracerebralnog krvarenja u mozgu razlikuje se subduralno i subarahnoidno krvarenje. Subduralno krvarenje - poznato i kao subduralni hematom - je modrica ispod meninga koja se može dogoditi kao posljedica ozljede lubanje. Subarahnoidno krvarenje odvija se ispod arahnoida (paukove kože). Kod ove vrste cerebralne krvarenja, za razliku od drugih krvarenja, može se otkriti likvor (cerebralna tekućina).

uzroci

Uzroci a Cerebralno krvarenje mogu biti vrlo raznolike. Obično se moždana krvarenja događaju kao posljedica traume kao što su B. prometna nesreća, pad itd. Na.

Bolesti mogu biti i uzrok moždanog krvarenja. Konkretno, mogući su visoki krvni tlak (hipertenzija), vaskulitis (upala krvnih žila), aneurizma, amiloidna angiopatija (bolest krvnih žila u mozgu) i poremećaji koagulacije.

Cerebralno krvarenje može imati i genetski uzrok. Malformacije krvnih žila - malformacije krvnih žila - su prirođene. Tumori mozga, kao i vaskularni tumori, mogu uzrokovati moždanu krvarenje.

Upotreba određenih lijekova također može potaknuti krvarenje u mozgu. Posebno treba spomenuti skupinu lijekova s ​​antikoagulansima. Dobro poznati lijekovi iz ove skupine su heparin i fenprocoumon.

Dugotrajna konzumacija alkohola i / ili droga može dovesti do moždanog krvarenja. Ako ne postoji uzrok cerebralne krvarenja, može se govoriti o takozvanom spontanom moždanu krvarenju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ovisno o tome na koje područje mozga utječe cerebralno krvarenje, mogu se pojaviti različiti simptomi. Krvarenje u mozgu obično se manifestira kao iznenadna, vrlo jaka glavobolja. Oni su popraćeni mučninom i povraćanjem, kao i oslabljenom sviješću. Ovisno o vrsti i težini krvarenja, vrat se može ukočiti, u kombinaciji s neurološkim deficitom.

Tijekom cerebralnog krvarenja javlja se sve veći osjećaj vrtoglavice, koji se zauzvrat očituje u problemima ravnoteže i koordinacije, a povezan je s povećanim rizikom od nesreća i padova. Vidni poremećaji poput dvostrukog vida, zamagljen vid ili privremeni gubitak vida na jednom ili oba oka također su tipični. Osim toga, mogu se javiti poremećaji govora, poremećaji govora i poremećaji gutanja, uvijek ovisno o tome koje je područje mozga zahvaćeno i koliko je loše moždano krvarenje.

Nadalje, moždano krvarenje može uzrokovati psihološke pritužbe, primjerice zbunjenost, neobjašnjive promjene u ponašanju ili promjene u osjećajima. U slučaju velikog krvarenja, zamućenje svijesti započinje nakon nekoliko minuta. U daljnjem toku moždano krvarenje uzrokuje napadaje, ukočenost i na kraju kolaps cirkulacije. Ako se dotična osoba najbrže ne liječi na intenzivnoj njezi, postoji akutni rizik od smrti. Ako je liječenje prekasno, mogu se pojaviti komplikacije i mogu postojati dugoročni učinci.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza se postavlja Cerebralno krvarenje postupcima snimanja. Koristi se CT, rendgenski snimak i MRI. U prvoj pomoći obično se radi CT, jer se to može učiniti brže od MR. Ovdje se određuju mjesto i veličina moždanog krvarenja. Kasnijim drugim CT pregledom nadgledat će se povećanje veličine cerebralnog krvarenja.

Budući da vremenski faktor igra vrlo važnu ulogu u moždanoj krvarenji i je opće stanje dotične osobe obično vrlo ograničeno, snimanje magnetskom rezonancom (MRI) provodi se tek kad je pacijent stabiliziran. Uz pomoć MRI, starije krvarenje također se može prikazati pomoću kontrastnog sredstva. Pored toga, ova se metoda može koristiti i za postizanje vidljivosti žila tako da se utvrdi aneurizma ili druge malformacije.

Tijek moždanog krvarenja ovisi o mnogim čimbenicima. Ti čimbenici su starost i opće stanje dotične osobe, trenutni sastav, osnovne bolesti, mjesto cerebralne krvarenja, kao i njegova veličina i brzina ekspanzije.

Stopa smrti od manjeg krvarenja je oko 30 do 50%. U slučaju opsežnog moždanog krvarenja i negativnih zdravstvenih čimbenika (vidi gore), prognoza se može opisati kao loša. Ako oboljeli prežive moždanu krvarenje i eventualno kasnije krvarenje, posljedica su trajnih oštećenja poput paralize, poremećaja govora i drugih mentalnih i tjelesnih oštećenja.

komplikacije

Krvarenje u mozgu već je ozbiljna komplikacija iz drugog uzroka. Ako dođe do cerebralne krvarenja, obično slijede teška oštećenja svijesti i neurološki zakazi. Oni koji su pogođeni obično imaju oslabljenu pažnju, učenje i pamćenje, dezorijentaciju i poremećaje u nizovima pokreta i radnji. Ovisno o opsegu moždanog krvarenja, mogu se pojaviti i epileptični napadaji, regulatorni poremećaji (na primjer, tjelesna temperatura) i spastičnost.

Deficit vidnog polja, poremećaji percepcije i poremećaji gutanja mogu se također pojaviti kao posljedica cerebralne krvarenja i uzrokovati daljnje komplikacije. U daljnjem tijeku bolesti kardiovaskularni sustav postaje paraliziran i osoba koja je pogođena može ili biti u komi ili umrijeti. Ovisno o vrsti i opsegu moždanog krvarenja, liječenje može biti povezano s nizom drugih komplikacija. Pogođena osoba možda mora biti umetnuta u umjetnu komu, što je često povezano s trajnim posljedičnim oštećenjima.

Dugotrajno prozračivanje u komi može dovesti i do upale pluća i oštećenja živaca u rukama i nogama. Pored toga, moguće su negativne nuspojave poput gubitka mišića i poremećene cirkulacije živčane vode, što ponekad može uzrokovati daljnje oštećenje živaca i mozga. Nakon buđenja može ostati akutno stanje zbrke (delirij).

Kada trebate ići liječniku?

Krvarenje u mozgu predstavlja hitnu medicinsku pomoć. Čim pacijent zadrži ozljedu glave i pokaže vidljive simptome poput gubitka pamćenja ili povraćanja, mora se pozvati liječnika hitne pomoći. Do dolaska službe spašavanja, smirite se i primijenite mjere prve pomoći. Posavjetujte se s liječnikom ako imate glavobolju, nesvjesticu ili oslabljenu svijest. Ako osjetite vrtoglavicu, nestabilnost ili probleme s cirkulacijom, postoji razlog za zabrinutost.

Ako se simptomi pojave bez vidljivog razloga ili ako postoji kratko preopterećenje, potrebno je konzultirati liječnika. U slučaju amnezije, gubitka memorije ili difuzne memorije potrebno je započeti liječnički pregled što je prije moguće. Problemi u ponašanju, promjene u poremećaju ličnosti ili jezika upozorenja su koja bi se trebala shvatiti ozbiljno. Ako postoje problemi s koordinacijom, oštećenje vida ili osjetljivosti, dotičnoj je osobi potrebna pomoć.

Simptomi poput zjenica različitih veličina ili opće slabosti na jednoj polovici tijela ili porasta krvnog tlaka su posebno uočljivi. Hitno je potreban liječnički pregled ako se pojave ovi simptomi. Budući da moždana krvarenja u najgorem slučaju mogu dovesti do prerane smrti oboljele osobe, potrebna je brza i dobra medicinska skrb. Ako se prve abnormalnosti pojave iznenada, treba odmah posjetiti liječnika ili bolnicu. Ako primijetite porast osjećaja pritiska unutar glave, morate požuriti i obratiti se liječniku.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Pri liječenju a Cerebralno krvarenje vremenski faktor je presudan. Što duže traje briga o osobi, veća je vjerojatnost da neće preživjeti cerebralno krvarenje. Ako postoji sumnja na moždanu krvarenje, odmah idite u najbližu bolnicu ili nazovite liječnika hitne pomoći.

Liječenje cerebralne krvarenja dijeli se na akutno liječenje i dugotrajno liječenje. Ovisno o uzroku, akutno liječenje može biti kako slijedi. Budući da su moždane funkcije ograničene cerebralnom hemoragijom, oboljelu osobu obično je potrebno umjetno provjetravati. Ako dođe do povećanja tlaka zbog cerebralne hemoragije, provodi se operacija. To uključuje otvaranje dijela kostiju lubanje na zahvaćenom području. Zatim se modrica uklanja. Krvarenje se također zaustavlja.

Je z. Ako je, na primjer, uzrok poremećaja koagulacije, daje se krv za normalizaciju zgrušavanja krvi. Ovdje se koriste osobito svježi koncentrati u plazmi.

Ako je uzrok previsok krvni tlak, za snižavanje krvnog tlaka koriste se razni lijekovi. Ako je krvarenje opsežno, možda će biti potrebno da se modrica ukloni operativnim zahvatom. Subarahnoidnim krvarenjem postoji rizik od takozvanog hidrocefalusa (cerebralne zagušenja), koji se također mora liječiti neurokirurškim intervencijama.

Dugotrajno liječenje započinje kada je dotična osoba preživjela kritičnu fazu. Ovaj tretman obično uključuje dugotrajnu, neurološku rehabilitaciju. Za uklanjanje neuroloških i fizičkih disfunkcija koriste se različite mjere. Ovisno o tome koliko je bilo teško cerebralno krvarenje i koliko je brzo provedeno liječenje, može proći nekoliko godina prije nego što se osoba koja se ponaša ponovno pobrine za sebe. U mnogim slučajevima, preostali simptomi ostaju uz moždani krvarenje.

Izgledi i prognoza

Krvarenje u mozgu ozbiljna je bolest, čija je prognoza povezana s različitim čimbenicima. Prije svega, to je ozbiljnost izgleda. U ovom kontekstu nije samo opseg cerebralne krvarenja relevantan za izgled, nego i je li to jedno područje krvarenja u mozgu ili nekoliko njih. Za to je važno u kojem dijelu mozga je došlo do cerebralnog krvarenja. Kada su pogođena važna područja u mozgu, funkcionalne poremećaje poput paralize, jezičnih poremećaja ili drugih simptoma često je teško preokrenuti.

Važno je da se moždana krvarenja kompetentno liječe u ranoj fazi. Stoga vrijeme između početka cerebralne krvarenja i početka liječenja također igra veliku ulogu. Budući da što duže započinje s liječenjem, to se više vremena mora proširiti cerebralno krvarenje. To može značiti nepovratno oštećenje pacijenta.

Za prognozu pacijenta također je važno kakvo je njegovo opće stanje i postoje li relevantne prethodne ili popratne bolesti. Cerebralno krvarenje često dovodi pacijenta u kritično stanje, što je bolje opće stanje, lakše je preživjeti. Povećana sklonost krvarenju ili pacijenti koji su ovisni o Marcumaru ili drugim lijekovima za prorjeđivanje krvi su čimbenici koji zauzvrat mogu značajno pogoršati prognozu za moždana krvarenja.

prevencija

Jedan Cerebralno krvarenje mogu se spriječiti sljedećim mjerama. Kako ne bi došlo do cerebralnog krvarenja kao posljedice traume, uvijek se trebaju pridržavati opće poznatih mjera za sprečavanje nezgoda u području rada, sporta, svakodnevnog života i prometa.

Kako bi se smanjio rizik od ostalih moždanih krvarenja, potrebno je paziti na vježbanje i izbjegavati prekomjernu težinu. Konkretno, prekomjerna tjelesna težina i neučinkovitost vode do visokog krvnog tlaka. Nadalje, treba provoditi redovite zdravstvene preglede ako postoji obiteljska akumulacija cerebralne krvarenja, moždanog udara, srčanog udara, visokog krvnog tlaka, poremećaja zgrušavanja krvi itd.

Ako postoji visoki krvni tlak, dijabetes ili druge bolesti, to treba liječiti lijekovima i nadzirati ih liječnik. Zdrava i uravnotežena prehrana, dovoljno vježbanja i opći preventivni liječnički pregled dobre su mjere za sprečavanje moždanog krvarenja.

kontrola

Pacijenti koji su preživjeli moždane krvarenja trebaju dodatnu njegu. Njihov intenzitet ovisi o opsegu, dobi i razini svijesti dotične osobe. Nije neuobičajeno da je dugotrajna terapija potrebna za otklanjanje funkcionalnih poremećaja. Često se moraju neurološki i fizički procesi podučavati. Liječnici propisuju recepte i dokumentiraju tijek liječenja.

Iskustvo pacijenta igra veliku ulogu u terapijskim pristupima. Pored toga, koriste se slikovne metode poput CT i MRT. Nisu svi pacijenti potpuno oporavak. Osobito stariji ljudi imaju nizak potencijal regeneracije. Daljnja skrb nakon toga ima za cilj zadržati što manje komplikacija ili pokazati druge mogućnosti.

Ostaju, na primjer, poremećaji koncentracije i motoričkih sposobnosti. Povremeno se susreću i promjene u osobnosti. Koliko god je to moguće, lijekovi mogu donijeti poboljšanje. Polaznik liječnika redovito prilagođava dozu. Cerebralno krvarenje može se ponoviti. Zato je važno isključiti uzroke.

Povišeni krvni tlak smatra se faktorom rizika. Stoga mnogi liječnici propisuju lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Ali i sam pacijent odgovoran je za preventivne mjere. Umjereno konzumiranje alkohola, apstinencija od nikotina, svakodnevno vježbanje i uravnotežena prehrana smanjuju rizik od bolesti.

To možete učiniti sami

Iznenadna cerebralna krvarenja su akutni slučajevi. U slučaju određenih simptoma kao što su paraliza s jedne strane, poremećaji govora, vrtoglavica, oboljelu osobu treba liječiti što je brže moguće. Ove se znakove upozorenja treba shvatiti ozbiljno i odmah birati broj za hitne slučajeve 112.

Čimbenici rizika koji mogu dovesti do krvarenja u mozgu mogu se spriječiti. Jedan od najčešćih uzroka moždanog krvarenja je visoki krvni tlak. Kako bi se spriječio visoki krvni tlak, treba se pridržavati nekih mjera. Za bolesnike s visokim krvnim tlakom važno je svakodnevno obavljati vlastita mjerenja krvnog tlaka, redovito posjećivati ​​liječnika i dosljedno uzimati propisane lijekove. To može smanjiti rizik od ponovnog hranjenja ili ponovnog hranjenja.

Preporučuje se redoviti zdravstveni pregled u slučaju obiteljske anamneze, poput moždanog udara, srčanog udara, visokog krvnog tlaka, poremećenog zgrušavanja krvi i drugih metaboličkih bolesti. Prekomjerna konzumacija alkohola i redovito pušenje duhana predstavljaju rizik za zdravlje. Dokazano je da postoji dva do tri puta veći rizik. Ako je moguće, oboljeli trebaju se suzdržati od prekomjernog konzumiranja alkohola i prestati pušiti.

Preventivne mjere ne smiju se započeti u starosti. Ako rano obratite pažnju na svoj stil života, možete spriječiti moždani udar. Uravnotežena, vitaminom bogata dijeta, s visokim sadržajem masnih vlakana (svježe voće i povrće) i vježbanje podržavaju mršavljenje, između ostalog (čak nekoliko kilograma manje tjelesne težine može spriječiti mnoge zdravstvene probleme). Vježbe opuštanja kao što su joga ili autogeni trening značajno doprinose održavanju zdravlja.