Ruptura stražnjeg križnog ligamenta je nezgoda ozljeda. Javlja se relativno rijetko i često se prepoznaje kasno. Točna dijagnoza je stoga važna kako bi se izbjegle naknadne štete.
Što je stražnja križna suza ligamenta?
© toricheks - stock.adobe.com
Posteriorni križni ligament je najdeblji i najvažniji ligament u zglobu koljena. Osigurava da potkoljenica ne klizi iza bedrene kosti u dnu zgloba koljena.
Stražnja suza križnog ligamenta mnogo je rjeđa od suzenja prednjeg križnog ligamenta zbog položaja i debljine ligamenta. Kako je za ovu ozljedu potrebno puno sile, rijetko se pojavljuje izolacija stražnjeg križnog ligamenta.
Obično ga prate daljnje ozljede koljena, pa se lako može previdjeti, a zatim ostaviti neliječen. U ovom slučaju, izvorno akutna ozljeda može poprimiti kronični oblik. To može uzrokovati naknadnu štetu.
uzroci
Suze u stražnjem križnom ligamentu nastaju kada je prekoračeno najveće moguće izduženje ligamenta. To se često događa s takozvanom brzom traumom, što znači da su ozljede u kojima iznenadna snažna sila djeluju na koljeno.
To se može dogoditi u nezgodama motocikla, bicikla ili automobila. Iz prometnih nesreća poznato je da kad koljeno udari u instrumentnu ploču, potkoljenica se gurne unatrag, što može uzrokovati suzu u stražnjem križnom ligamentu. Međutim, to je sve rjeđi uzrok ozljeda.
Daleko su češća suza zadnjeg križnog ligamenta kao posljedica sportske ozljede, poput pada na savijeno koljeno ili udarne traume protivnika, kao što je to primjerice češće u američkom nogometu. To često dovodi do daljnjih ozljeda koljena na zglobu kapsule ili drugih ligamenata.
Simptomi, tegobe i znakovi
Stražnja suza križnog ligamenta ponekad se manifestira kao izrazito pucanje ili kidanje. Pacijenti često osjećaju pomak u koljenu, popraćen neobičnim osjećajem pritiska. Nakon toga slijedi jaka bol, koja ipak umire nakon nekoliko minuta. U daljnjem toku, bol se javlja uglavnom kada je pogođena noga opterećena.
Simptomi su obično najveći kada se penju stepenicama ili čučnjevima, zbog čega oni koji su pogođeni obično zauzimaju tipičan, lagano savijen položaj s koljenima. Koljeno nateče, što može dovesti do ograničene pokretljivosti. Ozljeda krvnih žila rezultira pojavom modrice na području zgloba, koja se, međutim, brzo umire.
U prvih nekoliko dana nakon ozljede, koljeno se osjeća nestabilno i više se ne može pomicati kao prije. Oni koji su pogođeni ne mogu odmah primijetiti raspet od križnog ligamenta odmah. Ponekad se ozljeda očituje samo povećanjem nesigurnosti u hodu i povlačenjem u koljenu. Osim toga, koljeno se savija čak i pri slabom stresu. Općenito, stražnja suza križnog ligamenta uzrokuje generaliziranu bol u koljenu koja se, ovisno o težini ozljede, može proširiti na gornji i donji dio noge, pa čak i na stopalo.
Dijagnoza i tijek
Budući da je ruptura stražnjeg križnog ligamenta razmjerno rijetka i obično je povezana s brojnim popratnim ozljedama zbog sile koja je potrebna za njega, lako se previdi.
Iz tog razloga posebno je temeljita dijagnoza važna za ozljede koljena. Pogođeno koljeno je obično natečeno i nespecifično bolno. Možda su vidljive modrice. Opis tijeka nesreće daje prve pokazatelje o opsegu i vrsti oštećenja koljena, a pažljiv pregled zgloba koljena s posebnim testovima je nužan. Potrebno je provjeriti istodobne ozljede unutarnjeg i vanjskog ligamenta, uključujući ozljede križnih ligamenata i suze unutarnjeg ili vanjskog ligamenta.
Provjerava se takozvana stražnja ladica, dok se potkoljenica gura natrag prema bedru. Rentgenski pregledi i snimanje magnetskom rezonancom (MRI) također su dio dijagnoze. Da bi se izmjerio opseg pokreta ladice potkoljenice, mogu biti korisni funkcionalni rendgenski snimci, takozvane zadržane slike uz pomoć uređaja predviđenog za tu svrhu.
Međutim, čak i ako se napravi MRI, teško je otkriti suzu u stražnjem križnom ligamentu jer je ligament relativno dobro opskrbljen krvlju. Ozlijeđeni ligament također može zacijeliti sam, ali tada obično ostane produljen. Rezultirajuća nestabilnost koljena na taj način može postati kronična. Oštećenje hrskavice nastaje kao rezultat pogrešnog slijeda pokreta, što može dovesti do osteoartritisa u koljenu u roku od nekoliko godina.
komplikacije
Nažalost, u mnogim slučajevima dijagnoza ove ozljede kasni, zbog čega potpuno izlječenje često nije moguće. Krstarenje križnog ligamenta često izaziva jaku bol u koljenima. Ti se bolovi ne rijetko šire u druge dijelove tijela i mogu dovesti do problema sa spavanjem u obliku bolova u mirovanju noću.
Koljeno je često otečeno i zahvaćeno modricom. Često je i koljeno nestabilno, tako da pacijent više ne može lako obavljati teške fizičke radove ili sport. Kvaliteta života oboljele osobe znatno je smanjena suzenjem križnog ligamenta. I dalje se javlja nesigurnost u hodu i dotična osoba često zauzima nježan položaj, što međutim negativno utječe na zdravlje.
Bol i ograničenja mogu također dovesti do psiholoških tegoba i moguće depresije. Liječenje ove žalbe obično se provodi kroz terapiju ili uz pomoć operativne intervencije. Još uvijek nema posebnih komplikacija.
Međutim, pozitivan tijek bolesti nije uvijek moguć, tako da osoba koja je pogođena može trpjeti ograničenja tijekom svog života. Tada više neće biti moguće baviti se nekim sportovima. Ne postoji skraćeni životni vijek.
Kada trebate ići liječniku?
Ako postoje iznenadne tegobe, buka pukotine i problemi pri kretanju, nogu treba imobilizirati. Pritužbe se javljaju u području koljena i mogu se pojaviti tijekom sportskih aktivnosti, kao i kod svakodnevnih pokreta. U slučaju puknuća križnog ligamenta potreban je liječnik, ali osoba koja je pogođena može poduzeti nekoliko mjera potpore na mjestu koje pozitivno utječu na daljnji tijek.
Ako je moguće, noga se više ne smije opterećivati i treba je hladiti do liječničkog pregleda. U slučaju oticanja ili promjene boje kože potrebno je medicinsko pojašnjenje simptoma. Odjeća na koljenu mora biti uklonjena kako ne bi došlo do stezanja ili problema s cirkulacijom krvi. Ako postoji bol, nestabilan hod ili gubitak snage u nozi, postoji razlog za zabrinutost. U euforičnom raspoloženju, pogođeni često primijete sa zakašnjenjem da im se puknuo ligament. Primjećujete drhtav osjećaj tijekom normalnih pokreta i trebate se posavjetovati s liječnikom kako bi ga provjerio.
U slučaju naglih modrica, senzornih poremećaja ili abnormalnosti prilikom dodira nužan je posjet liječnika. Ako se koljeno ukoči ili je zglob koljena posebno nestabilan, potreban je liječnik. Osobe s bolešću koljena trebaju biti posebno oprezne kako ne bi puštale vrijeme prije liječenja.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Suzenje stražnjeg križnog ligamenta relativno je ozbiljna ozljeda, ali obično dobro liječi konzervativnim mjerama. Tijekom takvog nehirurškog liječenja, koljeno se prvo imobilizira u posebnom pramenu ili se stabilizira udrugom koja omogućava ograničeno kretanje.
Ovo sprječava da se potkoljenica pomiče unatrag prema bedru u mirovanju ili pri kretanju. Taj se pramen obično nosi oko šest tjedana. Potporni mišići, posebno u bedrima, ojačavaju se vježbama fizioterapije. Ako su pogođeni i ostali ligamenti, preporučuje se operacija. Slično kao i češća suza prednjeg križnog ligamenta, oštećeni posteriorni križni ligament također je zamijenjen transplantacijom endogene tetive. Međutim, postupak je složeniji nego sa suzenjem prednjeg križnog ligamenta.
Uspjeh operacije ne ovisi ni najmanje o tome koliko pažljivo provodi naknadno liječenje kako bi se izbjegla posljedična oštećenja poput ograničene pokretljivosti ili osteoartritisa u koljenu. Nakon operacije, oko šest tjedana mora se nositi krutiji pramen, nakon čega slijedi pramen koji omogućava početne pokrete. Preporučuje se popratna limfna drenaža; apsolutno je neophodna precizno koordinirana fizioterapija.
Nakon dužeg odmora za oporavak, vježbe pokreta se izvode samo pasivno u prvih nekoliko tjedana, kasnije se dodaju prve vježbe opterećenja, koje se povećavaju vrlo sporo. Ako je terapija uspješna, smatra se da je ozljeda zacijelila nakon otprilike pola godine. Nakon otprilike godinu dana, noga se može ponovno u potpunosti natovariti. U kojoj mjeri se određeni sportovi tada mogu baviti ili se preporučuju moraju se odlučiti od slučaja do slučaja.
Izgledi i prognoza
Poteškoća suza zadnjeg križnog ligamenta leži u pravilnoj i brzoj dijagnozi. Često se suza previdi ili se pogrešno dijagnosticira postojeća ozljeda. To dovodi do kašnjenja odgovarajućeg liječenja i može uzrokovati komplikacije ili probleme s ozdravljenjem. Ako se pukotina dokumentira u sveobuhvatnoj i temeljitoj dijagnozi nedugo nakon nesreće ili pada, može se postići potpuni oporavak uz optimalnu medicinsku njegu.
Obično pacijent dobiva dobru prognozu, budući da se suzenje stražnjeg križnog križa potpuno zacjeljuje, uzimajući u obzir nekoliko smjernica. Proces ozdravljenja traje nekoliko tjedana ili mjeseci, a povezan je s imobilizacijom zgloba koljena. Što se prije dogodi i što manje stresa ima na zglobu, kraći je put ozdravljenja. Ograničenje pokreta koljena je neophodno. Neki pacijenti zahtijevaju operativni zahvat. Ako to prođe bez ikakvih dodatnih komplikacija, pacijent se nakon nekoliko mjeseci može izbaciti iz liječenja i bez simptoma.
U oba slučaja treba koristiti ciljane jedinice za vježbanje i vježbanje nakon nošenja lopatice za fiksaciju. Vaš je cilj što prije obnoviti postojeće mišiće. Ako se medicinska skrb odbije, može doći do oštećenja kretanja tokom cijelog života.
prevencija
Rupcija stražnjeg križnog ligamenta može se spriječiti samo izbjegavanjem sportova visokog rizika poput američkog nogometa ili hokeja. Jačanje mišića i redoviti treninzi snage oslobađaju zglob koljena i dodatno mogu smanjiti rizik od pucanja stražnjeg križnog ligamenta.
kontrola
Već nakon konzervativnog liječenja ili prije operacije, pacijent bi trebao samostalno započeti s vježbama za zatezanje bedrog mišića. Liječnik ili fizioterapeut će uputiti pacijenta i detaljno proći kroz vježbe. Međutim, kada je stražnji križni ligament ozlijeđen, daljnjoj se njezi mora pristupiti vrlo umjereno i lagano u usporedbi s ostalim ozljedama ligamenta.
Nakon operacije, pacijent dobiva takozvani PTS spojnicu. To obično ostane kod pacijenta šest tjedana. S PTS spojnicom jastuk na potkolenicama osigurava njegovo guranje prema naprijed. Na taj se način štiti zamjena posteljnog križnog ligamenta. U prvih šest tjedana vježbe se izvode samo vrlo pasivno i u sklonom položaju.
Ovdje pogođena noga ne može biti izložena bilo kakvom opterećenju. Prvo, vježbe se izvode s maksimalnom težinom od deset kilograma. Nakon dva tjedna težina tereta može se povećati na dvadeset kilograma. Period vježbanja također bi trebao biti oko dva tjedna. Nakon toga moguće je napuniti polovicu tjelesne težine (pod nadzorom).
I ovdje bi težinu trebalo održavati konstantnom najmanje dva tjedna i ne povećavati je više. Posebni stražnji križni ligamentni ulomak ubačen je od 6. postoperativnog tjedna. Noga se sada može saviti za oko 90 stupnjeva i može se učitati puna tjelesna težina.
To možete učiniti sami
Sportaši bi trebali napraviti pauzu najmanje šest mjeseci nakon suzenja posteriornog križnog ligamenta. Aktivnosti koje opterećuju koljeno također se trebaju izbjegavati u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Odmah nakon postupka naznačeno je hlađenje i zaštita. Sveobuhvatna nega nakon njega osigurava da se oteklina brzo smanji i bol nestane.
Osim toga, istezanje je važno. Spoj se pasivno pomiče i rasteže pomoću motorizirane šine. Opornica za koljeno je korisna u prvih šest tjedana nakon operacije, jer omogućuje nogu ispruženu bez preopterećenja zahvaćenog zgloba. U društvu fizioterapeuta, mišići bedara moraju se ojačati. Posebno je prvih nekoliko tjedana važno redovito uspoređivati intenzitet i opseg vježbi i primjena s trenutnim stanjem koljena. Kod kuće pacijent može raditi čučnjeve ili vježbe na ergometru.
Glavni liječnik može najbolje odgovoriti koje su mjere dopuštene. Nakon šestomjesečne pauze, trebali biste opet početi polako vježbati. Žrtva može koristiti posebnu narukvicu kako bi zaštitila stražnji križni ligament od daljnjih ozljeda.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
