Displazija kuka (dislokacija kuka)

Displazija kuka, Dislokacija kuka ili Dislokacija kuka je neusklađenost zgloba kuka u kojoj zglobna glava nije stabilna u acetabulumu.Ako se liječi rano, displazija kuka može se potpuno zacijeliti. Pravim mjerama može se spriječiti, čak i ako postoji genetska predispozicija za to.

Što je displazija kukova?

Kongenitalna displazija kuka često ne izaziva nikakve simptome i u mnogim slučajevima se liječi spontano prije nego što se može razviti dislokacija kuka. U slučaju displazije kuka, zglobna utičnica je deformirana.
© Portos - stock.adobe.com

Displazija kuka je nepravilno stvorena ili poremećena acetabularna čaša. Takozvani acetabularni krov ili nije pravilno oblikovan ili nije dovoljno okosten, već je još uvijek hrskav i mekan.

Kao rezultat toga, glava bedrene kosti ne nađe u acetabulumu, što može dovesti do nepravilnosti i dislokacije (dislokacija kuka). Displazija kuka jedna je od najčešćih urođenih malformacija kostura, javlja se kod otprilike 4% novorođenčadi. Neispravni acetabulum obično se formira s obje strane, ponekad se javljaju i jednostrane malformacije.

Djevojke su otprilike 4-6 puta vjerojatnije od dječaka. Displazija kuka obično postaje jasno vidljiva tek nakon rođenja. Ako se ne liječi, artroza kuka (deformacija zgloba) može se razviti u kasnijim godinama.

uzroci

Točni uzroci Displazija kuka još nisu poznati. Postoje različiti pristupi razvoju malformacije i postoji razlika između genetskih, mehaničkih i hormonalnih uzroka. Ako u obitelji postoji nekoliko slučajeva displazije kukova, pretpostavlja se da postoji genetska predispozicija.

Sumnja se da su mehanički uzroci u skučenim prostorima u maternici, kao što je to slučaj, primjerice, u višeplodnoj trudnoći. Nepovoljna pozicija embrija, posebno položaja predjela, predstavlja povećan rizik od razvoja displazije kukova i također je jedan od mehaničkih pokretača.

Drugi mogući uzrok je hormonalna promjena u tijelu trudnice. Tijekom trudnoće stvaraju se hormoni zbog kojih se majčin zdjelični prsten opušta. Ovaj se učinak može proširiti i na ženski fetus, što objašnjava činjenicu da značajno više djevojčica pati od displazije kukova nego dječaka.

Ostali mogući uzroci su visoki krvni tlak u majci tijekom trudnoće i premalo amnionske tekućine u maternici.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kongenitalna displazija kuka često ne izaziva nikakve simptome i u mnogim slučajevima se liječi spontano prije nego što se može razviti dislokacija kuka. U slučaju displazije kuka, zglobna utičnica je deformirana. To ovisi o opsegu displazije, u kojoj se mjeri razvija dislokacija, tj. Djelomični ili potpuni pomak glave femura iz zgloba zgloba.

Displazija kuka s dislokacijom kuka karakterizira nestabilan zglob kuka (Ortolanijev znak). Uz znak Ortolani, čuje se klik kad se djetetove noge rašire i rašire. Ovaj klik je uzrokovan pravilnim pomicanjem zgloba glave u zglobu zgloba. Drugi simptom je da se noga inhibira zbog širenja na zahvaćeno područje.

Pored toga, glava femura dislocira se iznova i iznova kada se noge pomiču unutra i van. Ovaj simptom je poznat i kao Barlowov znak. S jednostranom dislokacijom kuka, nabori na stražnjoj strani bedara izgledaju asimetrično. Uz to, čini se da je i noga na zahvaćenoj strani u ovom slučaju skraćena.

Jednostrana dislokacija kuka javlja se u oko 60 posto slučajeva. Opseg displazije kuka s dislokacijom kuka nije ujednačen pri rođenju. Uz mnoge blage oblike bolesti, već postoje potpuno razvijene dislokacije kuka. U teškim displazijama potrebno je rano liječenje kako bi se spriječilo da glava femura u potpunosti ne odumre.

Dijagnoza i tijek

Displazija kuka mogu biti jasno prisutni pri rođenju ili se tek razvijaju nakon toga, što je puno češće. Tipični simptomi su nestabilni zglob kuka (Ortolanijev znak) i asimetrični nabori na stražnjoj strani bedara.

Pokazala se da je zahvaćena noga kraća i da se glava femura može lako gurnuti iz utičnice i natrag (simbol Barlow). Ultrazvučnim pregledom (sonografijom) displazija kuka može se učiniti vidljivom i liječnik može vidjeti u kojoj mjeri je acetabularni krov ukočen.

Rendgenski snimak također jasno pokazuje postojeću displaziju kuka, ali obično se ne koristi u čisto dijagnostičke svrhe, već za dokumentiranje tijeka liječenja i za provjeru da li se zglob već pokvario.

Ako se displazija kuka dijagnosticira odmah nakon rođenja, šanse za oporavak su najveće. Ako se malformacija ne prepozna, može s vremenom dovesti do poremećaja cirkulacije, a koštano tkivo glave femura može se oštetiti i uslijed toga umrijeti.

komplikacije

Displazija kuka obično vodi do nepravilnosti u zglobu kuka. U većini slučajeva, ovo neusklađivanje povezano je s jakom boli i ograničenom pokretljivošću te na taj način uvijek dovodi do smanjene kvalitete života pacijenta. Sam zglob kuka osjeća se vrlo nestabilnim i zbog toga se može vrlo lako dislocirati.

To se može dogoditi posebno pri laganim udarcima ili trzajima i na taj način ograničiti svakodnevni život dotične osobe. Bol od kuka može se proširiti i na druge dijelove tijela i tamo uzrokovati nelagodu. Nije neuobičajeno da dugotrajna bol dovede do depresije i drugih psiholoških tegoba ili raspoloženja. Obično se jedna od nogu također skraćuje. Uz ranu dijagnozu i liječenje, displazija kuka može se liječiti relativno dobro i u potpunosti.

Nema daljnjih komplikacija ili drugih prigovora. Uz pomoć različitih terapija, zglob se može ponovno stabilizirati tako da simptomi potpuno nestanu. Hirurška intervencija potrebna je samo u ozbiljnim slučajevima. Na očekivano trajanje života ne utječe displazija kukova. Međutim, dotičnoj osobi može biti ograničena sposobnost bavljenja raznim sportovima u životu.

Kada trebate ići liječniku?

Vidljiva malformacija zgloba kuka mora se objasniti od strane liječnika. Ako postoje bilo kakvi dodatni znakovi displazije kuka, najbolje je odmah potražiti savjet liječnika. Ograničenje pokreta u području zgloba kuka mora uvijek objasniti liječnik. Liječnički savjet treba dobiti i kod vanjskih vidljivih promjena kostiju.

Roditelji koji primijete znakove displazije kukova kod svog djeteta najbolje je razgovarati s pedijatrom. Ako se neusaglašenost ne razvije do kasnijeg života, u slučaju neobičnih simptoma i nespecifične boli, potrebno je konzultirati liječnika koji može razjasniti simptome i, ako je potrebno, započeti liječenje izravno. Displazija kuka uglavnom pogađa djevojčice i često se pojavljuje kao rezultat komplikacija tijekom trudnoće. Majke koje imaju hormonalne probleme ili visoki krvni tlak tijekom trudnoće povećani su rizik od djeteta s displazijom kuka. Svi koji pripadaju tim rizičnim skupinama trebaju se posavjetovati s odgovornim liječnikom. Nakon toga dijete se može pregledati i liječiti.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje a Displazija kuka ovisi o tome koliko je teško trenirati. Ako postoji samo mala malformacija, obično je dovoljna posebna tehnika plivanja s ekstra širokim pelenama ili raširenim hlačama.

Ove mjere savijaju kukove i šire noge, što znači da se zglobna glava gura duboko u acetabulum i zglob se stabilizira. Preporučuju se i vježbe fizioterapije. Ako glava femura više puta iskoči iz utičnice, pričvršćuju se zavoji ili ukosnice kako bi glava zgloba bila stabilna u utičnici. U nekim slučajevima spoj je imobiliziran žbukom.

Uz pomoć ovih tretmana, lagane displazije kuka često zacjeljuju tijekom prve godine života. Ako se displazija kuka dijagnosticira kasno i neusklađivanje je već prouzročilo oštećenje kosti, obično je potrebna operacija za vraćanje zgloba u pravilan položaj i za njegovo stabiliziranje.

prevencija

Najviše Displazija kuka razvijaju se tek nakon rođenja. Da bi se to izbjeglo, često su dovoljne jednostavne mjere. Stoga ne biste trebali prerano istegnuti bebin kuk. Prirodno držanje je fleksirani položaj u kojem kučni zglob može potpuno sazrijevati. Izbjegavajte stavljanje bebe u skloni položaj prerano i prečesto, jer ćete tako istegnuti bokove. Nošenje djeteta u krpi, s druge strane, podržava pravilno držanje kako bi se spriječila displazija kukova.

kontrola

Nadzorna skrb za displaziju kuka (dislokacija kuka) u djetinjstvu razlikuje se od daljnje skrbi za iste u odrasloj dobi. U djetinjstvu praćenje displazije kuka (dislokacija kuka) traje dok rast ne prestane. Redovnim pregledima sprečava se rizik od tardivne displazije. Rentgen je potreban tijekom glavnih faza rasta (u dobi od 1,5 godina, nakon početka trčanja, kao i neposredno prije upisa u školu i na početku puberteta).

Daljnje liječenje ili novi koncept liječenja ovisi o ovim nalazima. Nošenje ukosnice ili sjedećeg čučnja, obnovljeno i korektivno podešavanje zgloba držanjem glavice femura u utičnici (operativni) ili produženjem liječenja.

U odrasloj dobi potrebna je i redovna praćenje nakon operacije za ispravljanje displazije kukova (dislokacija kuka). Oni uključuju: Djelomični stres na štakovima podlaktica, fizioterapiju i zavoje kako bi se izbjegle sekundarne bolesti. Korektivne operacije (na potkoljenici i / ili bedru) mogu se izvesti u bilo kojoj dobi i spriječiti trošenje zglobova (osteoartritis) kuka.

Ako postoji sekundarna displazija kuka koja je liječena konzervativnim mjerama (spajanje usta, injekcije Botoxa), operativna mjera će možda biti potrebna u sklopu daljnje njege. Težina, osnovna bolest i dob uzimaju se u obzir u kirurškoj mjeri. Kombinirane intervencije (korekcije kostiju intervencijama mekih tkiva) su česte.

To možete učiniti sami

Mogućnosti samopomoći za displaziju kuka ovise o dobi pacijenta. Displazija kuka često se pojavljuje u novorođenčadi, tako da je roditelj odgovoran da se s tom bolešću na odgovarajući način. S pravim mjerama, na primjer posebnom tehnikom plivanja ili nošenjem hlača za raširenje, roditelji pozitivno utječu na tijek bolesti. Neotkrivena i neliječena, displazija kuka često dovodi do ozbiljnih pritužbi kasnije u životu pacijenta, koje su povezane sa smanjenom kvalitetom života.

Čak i uz uspješnu terapiju u dojenačkoj dobi, daljnja ispitivanja su još uvijek potrebna kod djece kako bi se osiguralo da se zglob nastavi razvijati bez komplikacija tijekom rasta. Ako se pojave problemi, pogođena djeca sudjeluju u fizioterapiji i slijede medicinske savjete o vježbanju. Također se moraju nositi propisane uloške za cipele za ispravljanje nesklada.

Ako odrasli još uvijek imaju simptome kongenitalne displazije kukova, oni često traju cijeli život. Na primjer, neki bolesnici razvijaju rani osteoartritis u zahvaćenim zglobovima. Trajna bol ponekad može dovesti do depresije, pa pogođena osoba posjeti psihoterapeuta.