Granuloma inguinale (donovanoza)

Veneralna bolest Granuloma inguinale ili Donovanosis posebno je česta u tropskim zemljama. Ako se liječenje započne rano, infekcija je često potpuno izlječljiva.

Što je granuloma inguinale?

U pravilu, ingvinalni granulom ne dovodi do posebnih komplikacija. Može se liječiti relativno dobro i lako ako se rano liječi.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale jedna je od zaraznih spolno prenosivih bolesti (bolesti koje se prenose spolnim odnosom). Naziv Donovanoze seže do tropskog liječnika Charlesa Donovana koji je prvi put opisao bolest 1905. godine.

Iako je granuloma inguinale rasprostranjena u cijelom svijetu, češća je u zemljama u tropima i suptropima (npr. U Srednjoj i Južnoj Americi ili Africi). Inguinalni granulom pogađa muškarce oko dvostruko češće nego žene.

Budući da se donovanoza u mnogim slučajevima ne liječi na odgovarajući način, često je kronična. Tipični simptomi granuloma inguinale su ulkusi koji nastaju na genitalijama.

uzroci

Donovanozu uzrokuje bakterija Klebsiella granulomatis, Zbog toga je bakterija poznata i kao Donovanov korpuscle. Bakterija je nepokretna i inkapsulirana.

Bakterija Klebsiella granulomatis može se prenijeti izravnim kontaktom s kožom; posebno se to događa tijekom spolnog odnosa. Tamo gdje patogen koji uzrokuje donovanozu prodire kroz kožu, uzrokuje pustule, što se u medicini naziva i primarnim učinkom. Iako je pustula ingvinalnog granuloma u početku obično bezbolna, čirevi se obično razvijaju kasnije.

Oni su osjetljivi na infekciju bakterijama, što može dovesti do daljnje bakterijske infekcije. Kao rezultat, donovanoza tada može dovesti do boli. Bakterije odgovorne za granuloma inguinale vrlo rijetko mogu doći u organe ili zglobove putem krvi i uzrokovati nelagodu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ingvinalni granulom u početku ne uzrokuje jasne simptome. Prvi znak su vidljive promjene na koži. Obično se na mjestu gdje su patogeni prodrli u kožu formiraju mali, crvenkasti čvorići. Oni ne izazivaju bol i sami se rješavaju nakon nekoliko dana. Oko oštećenja na koži nastaje više čira.

Obično su to mesnate boje i izgledaju izbačeno, ali obično ne izazivaju nikakve znatne pritužbe. Bol se javlja samo kad postoji bakterijska superinfekcija. Granuloma inguinale obično se javlja u području stidne kosti. Kod muškaraca uglavnom je lokaliziran na penisu, kod žena u području unutarnjih usnih usana. Promjena kože često je povezana s oticanjem i počinje bolovati kako napreduje.

Susjedni limfni čvorovi su također natečeni i bolni na dodir. Bolest može izazvati popratne simptome poput vrućice, nelagode i mučnine. U slučaju superinfekcije postoji opasnost od trovanja krvlju, što se u početku izražava karakterističnom crvenkastom prugom koja vodi dalje od zaraženog područja i prema srcu. U rijetkim slučajevima, patogeni dopiru do drugih dijelova tijela i uzrokuju, na primjer, bolove u zglobovima ili kostima.

Dijagnoza i tijek

Granuloma inguinale obično se dijagnosticira otkrivanjem bakterije Klebsiella granulomatis. To je moguće, na primjer, uz pomoć brisa ili uzorka tkiva zahvaćenog tkiva.

Ako odgovarajući uzorak ne može jasno potvrditi prisutnost Donovanovih tijela pod mikroskopom, liječnik ima mogućnost prvo stvoriti staničnu kulturu, koja se zatim ispituje na prisutnost granuloma inguinale.

Uz to, moraju se isključiti i druge bolesti koje uzrokuju simptome slične onima donovanoze; oni uključuju, na primjer, bolesti uzrokovane virusom herpes simpleksa tipa 2 ili sifilisom.

Ako se otkrije i liječi rano, donovanoza je obično pozitivna i simptomi potpuno zacjeljuju. Međutim, ako se granuloma inguinala već proširila i već dugo postoji, to može dovesti do ožiljaka, suženog uretera ili čak osakaćenja.

komplikacije

U pravilu, ingvinalni granulom ne dovodi do posebnih komplikacija. Može se liječiti relativno dobro i lako ako se rano liječi. Ne postoji ni smanjenje životnog vijeka niti daljnje pritužbe. U većini slučajeva ingvinalni granulom dovodi do crvenila kože ili do stvaranja malih nodula na zahvaćenim mjestima.

Na ta područja kože utječe i svrbež, što pacijentu može biti vrlo neugodno. Nadalje, postoji jaka bol u genitalijama, tako da na spolni život pacijenta negativno utječe granuloma inguinale. Iako postoji samo nekoliko pritužbi, oni mogu imati vrlo negativan utjecaj na bolesnikov svakodnevni život i dovesti do opće iscrpljenosti.

Granuloma inguinale obično se liječi uz pomoć antibiotika i time se može relativno dobro boriti. Daljnjih komplikacija nema. U rijetkim i ozbiljnim slučajevima mogu se formirati ožiljci. Isto tako, ne može se isključiti da se ingvinalni granulom nakon tretmana možda neće ponoviti. Ako se ne koristi rano liječenje, na koži se može formirati tumor i uništiti tkivo.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se promjene u genitalnom području pojave odmah nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili prisnog kontakta kože s drugom osobom, potrebno je konzultirati liječnika. U slučaju svrbeža, crvenila kože, peckanja ili općeg lošeg stanja, preporučljivo je konzultirati liječnika. Ako u genitalnom području postoji oteklina, izraslina, čirevi ili stvaranje čvorova, treba posjetiti liječnika što je prije moguće.

Ako postojeći simptomi razviju otvorene rane na vanjskim ili unutarnjim genitalijama, potrebna je liječnička pomoć. Ostali mikrobi i patogeni mogu ući u organizam kroz otvorena područja kože. U teškim slučajevima postoji opasnost od trovanja krvlju. Stoga je potrebno pravovremeno započeti kontrolu u slučaju neobičnih promjena ili upala.

Ako se postojeći simptomi genitalnih organa šire, ili ako traju nekoliko dana, potreban je liječnik. Ako dotična osoba pati od povećanog stresa ili razdražljivosti zbog simptoma, potreban je liječnik. Ako imate emocionalne ili psihološke probleme, trajne emocije poput gađenja ili krivice ili ako vam je muka, potrebno je konzultirati liječnika. Ako postoje seksualne disfunkcije, nelagode tijekom seksualnog čina ili smanjeni libido, dotična osoba treba konzultirati liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Ako se granuloma inguinale otkrije rano, uspješna komponenta terapije često može biti primjena antibiotika. U prosjeku, antibiotičko liječenje donovanoze provodi se u razdoblju od oko 2 do 3 tjedna. Ako se antibiotska terapija ingvinalnog granuloma pokaže uspješnom, zacjeljivanje zahvaćenih dijelova kože obično započne nakon otprilike tjedan dana.

Mali čvorovi često zacjeljuju u prisutnosti donovanoze, a da pri tome ne ostave ožiljke na zahvaćenim dijelovima kože. No kad se veći ulkusi zaraste, mogu nastati ožiljci. U pojedinačnim slučajevima relapsi mogu se pojaviti nakon što se izliječi; Tada se obično susreću s daljnjim pregledima.

Liječnici preporučuju izbjegavanje seksualnog kontakta tijekom razdoblja terapije. Ako se granuloma inguinale ne liječi rano ili se uopće ne liječi, zahvaćeno tkivo može se uništiti.U ekstremnim slučajevima, neliječena donovanoza može izazvati zloćudni karcinom kože na zahvaćenim dijelovima kože.

Izgledi i prognoza

Ako se ingvinalni granulom rano prepozna i liječi, pacijent može očekivati ​​povoljnu prognozu. U tim je slučajevima dobra šansa da se stanje može u potpunosti izliječiti.

Otekline i čirevi postepeno se povlače kroz primjenu lijekova dok simptomi nisu potpuno bez. Tada se vraća funkcionalnost spolnih organa i uretre. Ne očekuju se dugoročni efekti ili ograničenja kod ovih bolesnika.

Bez korištenja medicinske skrbi ili ako početak terapije kasni, tijek bolesti može postati kroničan. Prognoza za ove bolesnike je stoga pogoršana. Postoji mogućnost da se mogu razviti ožiljci ili mokraćna cijev tijekom napredovanja.

To dovodi do posljedica i nelagode prilikom mokrenja. U nekih bolesnika to može dugoročno utjecati na rad bubrega. U teškim slučajevima može doći do osakaćenja genitalnog područja ili uretre. Kao rezultat toga, može se očekivati ​​seksualna disfunkcija ili smanjen libido.

Kao rezultat toga, onima koji su pogođeni obično se dijagnosticiraju psihološki poremećaji koji doprinose pogoršanju dobrobiti i kvalitete života. U rijetkim slučajevima, granuloma inguinale dovodi do razvoja raka kože. Ako se ne liječi, čirevi mogu mutirati i postati opasni po život.

prevencija

Budući da je donovanoza spolno prenosiva bolest, to se može spriječiti prakticiranjem zaštićenog seksa (uz pomoć kondoma). To se posebno odnosi na zemlje u kojima postoji visok rizik od infekcije; ove zemlje uključuju Papuu Novu Gvineju i Brazil. Kronični tijek donovanoze može se spriječiti prije svega ranom, učinkovitom terapijom akutne donovanoze.

kontrola

U slučaju granuloma inguinale, oboljela osoba ima vrlo malo mjera ili mogućnosti daljnje njege. Pacijent prvenstveno ovisi o cjelovitom liječenju bolesti, pri čemu je vrlo važno rano liječenje i otkrivanje granuloma inguinale. Ako se ingvinalni granulom prepozna i liječi u ranoj fazi, obično nema daljnjih komplikacija. Moguće je potpuno izlječenje ove bolesti.

Nakon tretmana obično nisu potrebne dodatne mjere praćenja. Granuloma inguinale obično se liječi uz pomoć lijekova, uglavnom antibiotika. Dotična osoba to uvijek treba uzimati prema uputama liječnika. Čak i kad se granuloma inguinale zacijeli, antibiotike je potrebno uzimati do kraja kako bi se bolest u potpunosti liječila.

Ako postoje ožiljci, oni se mogu liječiti i kirurškim zahvatom. Budući da se granuloma inguinala može ponoviti i nakon što je ingvinalni granulom zacijelio, redoviti pregledi su vrlo korisni. Testovi za rak također su vrlo korisni jer se na zahvaćenim područjima mogu razviti tumori.

To možete učiniti sami

Pacijenti s granulomom inguinale s jedne strane pate od jakog svrbeža uzrokovanog čirima, a s druge strane od srama zbog bolesti. Prije svega, posebno je važno strogo se pridržavati uputa za uzimanje propisanih lijekova i slijediti daljnje savjete liječnika. Kako ne bi ugrozili njihovo opće dobro, pacijenti posebnu pozornost posvećuju pojavi mogućih nuspojava i odmah u takvim slučajevima potraže liječničku pomoć.

Da bi se akutni simptomi brzo smirili i ne pogoršali, ključno je oduprijeti se svrbežu i ne ogrebati čireve na području genitalija. U skladu s tim, mora se uzeti u obzir temeljita osobna higijena i prilagođena intimna higijena, o čemu se mora razgovarati s odgovornim liječnikom.

U tom kontekstu, prikladno rublje također može pomoći u sprečavanju pogoršanja neugodnog svrbeža. Pacijenti zato više vole odjeću izrađenu od prirodnih vlakana tijekom faze oporavka, a idealno je one za osobe koje pate od alergija kako ne bi izazvali daljnje iritacije. Općenito, za regeneraciju je korisno ako pacijenti s granulomom inguinale sebi dopuste puno odmora tijekom liječenja lijekom i ne opterećuju se fizički, na primjer tijekom sportskih aktivnosti.