Rak žučnog mjehura i rak žučnih kanala

Rak žučnog mjehura i Rak žučnih kanala (medicinski: karcinom žučnog mjehura, karcinom žučnih kanala, holangiokarcinom) spadaju u rijetke oblike raka s učestalošću od jedan posto zloćudnih tumora. Uglavnom pogađa pacijente starije od 60 godina, više žena nego muškaraca.

Što je rak žučnog mjehura?

Rak žučnog mjehura razvija se iz sluznice žučnog mjehura, dok se rak žučnih kanala razvija unutar žučnih kanala u jetri uslijed stanica. Poseban oblik karcinoma žučnih kanala je Klatskin tumor, koji se širi na izlaznom mjestu intrahepatičnih žučnih kanala.

uzroci

Uzroci raka žučnog mjehura i raka žučnih kanala su uglavnom nepoznati. Ipak, uočena je povezanost s različitim postojećim bolestima jetre i crijeva.

Grupe rizika uključuju Pacijenti koji pate od žučnih kamenaca, većih polipa žučnog mjehura ili kronične upale žučnog mjehura što dovodi do kalcifikacija unutar žučnog mjehura (porculanski žučni mjehur).

Jetreni paraziti, bolesti salmonele, koje dovode do trajnih izlučevina, i kronične crijevne upale, ulcerozni kolitis, mogu povećati rizik od raka žučnog mjehura ili raka žučnih kanala.

Simptomi, tegobe i znakovi

U početku nema simptoma s karcinomom žučnog mjehura i rakom žučnih kanala. Zato se bolest često otkriva vrlo kasno. U mnogim slučajevima liječnik postaje svjestan tumora samo takozvanim Courvoisierovim znakom. Courvoisierov simbol uključuje dva simptoma žutice i opipljivog proširenja žučnog mjehura.

Žutica je uzrokovana bilijarskom opstrukcijom. Žuč ulazi u krv. Povišena razina bilirubina uzrokuje bezbolnu žuticu sa žutošću očiju i kože. Pacijent također pati od bolnog i upornog svrbeža. Urin također postaje taman i stolica postaje razbarušena.

Stolica izgleda bjelkasto do sivo. Prošireni žučni mjehur također nije bolan, iako se proširenje može dijagnosticirati ne samo palpacijom, već i ultrazvukom. Ostali simptomi uključuju sve veću bol u gornjem desnom dijelu trbuha, mučninu i povraćanje. Pacijent također pati od slabog apetita i ozbiljnog gubitka kilograma.

Ako se bolest dijagnosticira tek nakon što su se pojavili prvi simptomi, šanse za oporavak su obično vrlo slabe jer su metastaze već formirane. Takozvani Klatskin tumor, međutim, ima veće šanse za oporavak. Ova vrsta tumora žučnog kanala stvara rane zagušenja žuči. Stoga se žutica javlja u fazi u kojoj se tumor još uvijek može u potpunosti ukloniti.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza raka žuči i žučnog mjehura postavlja se fizičkim pregledom i detaljnom anamnezom. Ako je tumor već vrlo napredan, može se osjetiti otpornost na pritisak na gornjem dijelu trbuha, što se medicinski naziva "Courvoisierovim znakom".

Povišene vrijednosti bilirubina i ostale povišene vrijednosti jetre mogu se otkriti u krvi. Za konačnu dijagnozu koriste se slikovne metode poput sonografije, CT, MRT ili endoskopskog pregleda. Dijagnoza je često slučajna tijekom operacije u gornjem dijelu trbuha ili resekcije žučnog mjehura.

5-godišnja stopa preživljavanja manja je od 20 posto zbog povećane kasne detekcije. Samo u slučaju vrlo malih karcinoma i polako rastućeg Klatskinovog tumora, šanse za oporavak smatraju se povoljnijim.

komplikacije

Rak žučnog mjehura i rak žučnih kanala uzrokuju uobičajene simptome i komplikacije raka. Tumor se ne može u potpunosti ukloniti u svakom slučaju. Što je kasnije dijagnoza i liječenje to je veći rizik od širenja tumora u druge regije. Ne može se zajamčiti pozitivan tijek bolesti i može se smanjiti životni vijek.

Rak žučnog mjehura i rak žučnih kanala obično čine pacijenta umornim i umornim. U pravilu, oboljeli više ne sudjeluju aktivno u životu, a također trpe ozbiljno mršavljenje. Osim toga, javlja se žutica i svrbež, koji se mogu razviti u svim regijama kože. Neuobičajeno, bolesnici trpe i bol u trbuhu, povraćanje i mučninu. Kvaliteta života bolesnika značajno je smanjena i ograničena tim tumorima.

Obično nema komplikacija kod samog liječenja. Rak žučnog mjehura i rak žučnih kanala mogu se ukloniti uz pomoć operacije ili radioterapije. Međutim, potpuno uklanjanje nije uvijek moguće. Ako se tumor već proširio na druga područja tijela, obično izlječenje nije moguće.

Kada trebate ići liječniku?

Potrebno je konzultirati liječnika čim postoji osjećaj pritiska u desnom području gornjeg dijela tijela. Ako osjetite bol ili kolike, trebali biste što prije posjetiti liječnika. Ako se osjećate bolesno, povraćate, imate opću slabost ili imate temperaturu, potreban je liječnik. Simptomi poput proljeva, zatvor ili smanjenje općeg učinka također trebaju biti pojašnjeni. Ako dotična osoba pati od nejasnog osjećaja bolesti, unutarnjeg nemira, nesanice ili razdražljivosti, o simptomima treba razgovarati s liječnikom.

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka za ublažavanje boli, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Iznenadni napadi boli izazivaju zabrinutost. Ako su posebno jake, o tome treba obavijestiti službu hitne pomoći. Ako se suočavate sa svakodnevnim zadacima ili uobičajenim aktivnostima u slobodno vrijeme, savjetuje se da se obratite liječniku. Socijalno povlačenje, povećana potreba za snom, iscrpljenost ili ravnodušnost također se smatraju neobičnim.

Ako se zdravstveno stanje pogorša jer se simptomi povećavaju ili se pojave daljnji simptomi, potrebno je provjeriti liječnika. U slučaju gubitka apetita, primjetnih promjena u težini ili kolebanja raspoloženja, informacije bi trebao pomnije ispitati liječnik. Osim toga, promjene boje kože ili promjene u izgledu kože ukazuju na bolesti koje se moraju liječiti.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Rak žučnog mjehura i rak žučnih kanala relativno je teško liječiti zbog njihovog naprednog razvoja.

Stoga je najčešća metoda kirurško uklanjanje žučnog mjehura, vanhepatičkih žučnih kanala i eventualno dijela jetre. Moguće metastaze u jetri, dvanaesniku i drugim organima također se mogu otkriti tijekom operacije. Naknadna terapija zračenjem rijetko se provodi zbog rizika od oštećenja zdravih susjednih organa. Do sada je postignut mali uspjeh u kemoterapiji. Stoga se uglavnom koristi samo za ublažavanje bolova.

Liječenje se stoga usredotočuje na palijativne terapije koje bi trebale omogućiti pacijentu da nastavi živjeti što je moguće više bez simptoma. Stenti se koriste za širenje žučnih kanala kako ne bi ometali protok žuči i izbjegli zagušenje u jetri. Medicinska se istraživanja još uvijek bave terapijom takozvanog "preopterećenja". To je poseban oblik radioaktivnog zračenja koji se izvodi unutar tijela izravno u žučnim kanalima.

Radioaktivni iridij se sondom dovodi do tumora kako bi se zaustavio rast primarnog tumora u raku žučnog mjehura i karcinom žučnih kanala. Ako se zbog anatomskih stanja obje terapije ne mogu provesti, moguće je ispiranje žučnog soka kateterom i prikupiti ga izvan tijela.

Izgledi i prognoza

Prognoza za rak žučnog mjehura i karcinom žučnih kanala ovisi o različitim utjecajnim čimbenicima. Uvijek se mora osigurati prema pojedinačnim specifikacijama i ne može se smatrati općenito važećim. Odlučujući za lijek su napredovanje bolesti, širenje tumorskih stanica u cjelokupnom organizmu, starost pacijenta i opće zdravstveno stanje dotične osobe.

Bolest je češća u osoba starijih od 60 godina. Često postoje i druge bolesti koje oslabljuju organizam u cjelini. Budući da je rak žučnog mjehura i karcinom žučnih kanala obično teško liječiti zbog svog položaja, provodi se kirurška intervencija i naknadna terapija raka. Za usporedbu, uklanjanje žučnog mjehura jednostavan je postupak.

Poteškoća je, međutim, u potpunosti ukloniti cijelo bolesno tkivo. Terapija raka sprečava da se stanice raka ponovno formiraju. Istodobno, uništavaju se i zdrave stanice koje su neophodne za proces ozdravljenja. Tu je i poteškoća što se ovdje može primijeniti samo nekoliko metoda terapije raka.

Moguć je potpuni oporavak. Potrebno je nekoliko godina jer se terapija protiv raka mora uspješno završiti. Budući da, pored mogućih drugih postojećih bolesti, mogu postojati i sekundarne bolesti zbog raka i psiholoških poremećaja, u većini slučajeva se postavlja nepovoljna prognoza.

prevencija

Specifična prevencija raka žučnih kanala ili raka žučnog mjehura nije poznata. Stoga je važno obratiti pažnju na sve simptome koji se pojave na vrijeme i dobiti liječnički pregled. Pacijentima koji su u prošlosti često patili od kamenaca u žuči ili koji spadaju u rizične skupine preporučuju se redovni testovi jetre, moguće u kombinaciji sa sonografskim pregledima, kako bi se pravovremeno otkrile zloćudne pojave u žučnom mjehuru ili u žučnim kanalima ,

kontrola

Tretman je praćen stalnom rehabilitacijom u klinici. Ovo bi trebalo poboljšati kvalitetu života i ublažiti akutne tegobe. Nepovoljna dugoročna prognoza za rak žučnog mjehura i karcinom žučnih kanala dovodi do redovitih pregleda. Anamneza, sonografija, pregled vrijednosti jetre i računalna tomografija utvrdili su se kao priznate metode.

Posljednji postupak obrade slike potreban je ako se želi potvrditi ili isključiti nova bolest. U medicinskoj praksi uspostavljeni su kontrolni intervali. Pacijenti bi se trebali predstaviti tromjesečno u prve tri godine nakon bolesti. Intervali se zatim produžuju na godišnje datume preko šest mjeseci.

Vrijeme dijagnoze određuje i intenzitet praćenja. Većina karcinoma žučnog mjehura i raka žučnih kanala mogu se potpuno kirurški ukloniti samo u ranim fazama. Tada je moguće potpuno izlječenje. Još se nisu razvile metastaze. Statistički gledano samo pet posto većine pacijenata živi nakon pet godina.

Ovaj aspekt posebno donosi iznimno opterećenje za one koji su pogođeni i za njihovo okruženje. Psihološki problemi nastaju "životom na zahtjev". Zbog toga je briga o prestanku života središnji instrument naknadne skrbi u kojem bolesnici mogu razgovarati o egzistencijalnim pitanjima.

To možete učiniti sami

Budući da su uzroci i raka žučnog mjehura i raka žučnih kanala još uvijek u velikoj mjeri neobjašnjivi, prema trenutnom stanju znanosti nema dovoljno informacija za opsežne mjere samopomoći.

Često ljudi razviju rak tek u drugoj polovici svog života, tako da posebno osobe starije od 50 godina pripadaju rizičnoj skupini. U svakodnevnom životu sve se više preporučuje da se tim osobama vodi zdrav i svjestan način života kao mjera opreza, pa čak i ako imaju postojeću dijagnozu. To uključuje dijetu bogatu vitaminima i uravnoteženu prehranu. Prekomjerni unos masti, vlakana ili šećera treba izbjegavati ili smanjiti. Težina se treba držati u granicama normale kako se ne bi preuzeli dodatni rizici od bolesti.

Sportske aktivnosti i odgovarajuća vježba također jačaju imunološki sustav. To dovodi do smanjenja opće osjetljivosti na bolest. Treba smanjiti stres, užurban nalet i uporni emocionalni stres. Ovo može zahtijevati promjene u općem načinu života.

Pozitivan stav prema životu, optimistično razmišljanje i stabilno socijalno okruženje pomažu u održavanju zdravlja kao i nužnom procesu oporavka. Uvjeti za spavanje također se moraju provjeriti i, ako je moguće, optimizirati. Uz to, treba izbjegavati konzumiranje štetnih tvari i toksina. Posebno se trebate suzdržati od konzumiranja nikotina i alkohola.