Na fentanilna sredstva protiv bolova su neka od najjačih sredstava za ublažavanje bolova koja su dostupna u ljekarnama. Aktivni sastojak dolazi u. a. za uporabu protiv reume i raka, kao i za kirurške intervencije. Može se predstaviti u različitim oblicima. Novu notu stekao je i u ljeto 2016. godine kada je postalo poznato da je glazbenik Prince umro od prekomjerne doze ove droge.
Što su sredstva za ublažavanje boli od fentanila?
Fentanil je jedno od najučinkovitijih lijekova protiv bolova (analgetici). Kažu da su njegovi učinci 50 do 100 puta jači od morfija. Opioid zahtijeva recept, a dostupan je samo nakon predočenja recepta. Uz to, analgetik spada pod Zakon o narkoticima (BtMG). To znači da se propisivanje gotovih lijekova s fentanilom odvija isključivo putem BtM recepta.
Fentanil je 1959. godine razvio belgijski kemičar i farmaceutski poduzetnik Paul Janssen (1926-2003). Sredstvo protiv bolova stiglo je na tržište u 1960-ima. Tijekom vremena, molekularna struktura aktivnog sastojka nekoliko je puta modificirana, što je rezultiralo derivatima koji su se mogli bolje kontrolirati. Devedesetih godina, na primjer, bio je dostupan gips protiv bolova koji je također prikladan za liječenje kronične boli.
U daljnjem toku, fentanil se također može primijeniti u obliku bukalnih tableta koje se stavljaju na sluznicu obraza, lizalice, sprejeve za nos i sprejeve za usta. Međutim, jedan nedostatak lijeka je taj što izaziva ovisnost.
Farmakološki učinak
Fentanil spada u skupinu aktivnih tvari nazvanih opioidi. Dolaze od opijata koji se nalaze u biljci maka. Oni imaju svojstvo inhibirajućeg učinka na osjećaj boli. Opioidi su kemijsko-sintetičke tvari čija se proizvodnja temelji na modelu opijata. Imaju isti mehanizam djelovanja kao i opijati. Fentanil je jedan od tih opioida.
Kad se apsorbira u tijelo, brzo može prijeći krvno-moždanu barijeru i vezati se za opioidne receptore u mozgu i leđnoj moždini, gdje sprečava prijenos signala boli. Na taj način mozak više ne može registrirati bol. Analgetski učinak fentanila je toliko jak da su čak i male količine dovoljne za suzbijanje boli.
Ljekovita tvar može ući u tijelo na različite načine kroz različite oblike doziranja. Gotovo trenutni učinak može se dobiti injekcijom fentanila. Može se apsorbirati i kroz sluznicu usta i nosa, tako da djeluje ublažavanje boli nakon samo nekoliko minuta. Ako pacijent nanese fentanil na kožu, potrebno je nekoliko sati da se efekti počnu.
Raspad fentanila odvija se u jetri, gdje se metabolizira u neučinkovite produkte raspada. Opioid izlazi iz tijela putem bubrega. Nakon otprilike 7 sati iz tijela se eliminira oko 50 posto ublažavanja boli. Taj proces traje dulje tijekom uzimanja tableta s produljenim oslobađanjem.
Primjena i upotreba u medicini
Fentanil se daje za liječenje jake do vrlo intenzivne boli. U većini slučajeva pacijentu se daje poseban flaster. Ovo otpušta lijek ravnomjerno kroz razdoblje od nekoliko dana. Ova metoda liječenja prvenstveno se koristi za liječenje raka i pogodna je za borbu protiv uporne boli.
Međutim, žbuke protiv bolova nisu prikladne za akutnu bol ili bol u ranama nakon operacija. U takvim se slučajevima injekcijske otopine daju štrcaljkom. Fentanil se koristi i za indukciju anestezije, koji se kombinira s tabletom za spavanje.
Pastile ili sprejevi za nos daju se i za liječenje akutne boli, jer ti pripravci također mogu brzo stupiti na snagu. U pravilu se opioid uzima samo kratko vrijeme u akutnim slučajevima. Liječnik određuje pojedinačnu dozu.
Ako se kronična bol mora liječiti fentanilnim flasterom, medicinsko osoblje očisti odabranu površinu kože koja bi trebala biti netaknuta i bez kose, vodom. Nakon sušenja, flaster se lagano pritisne oko 30 sekundi i ostaje na koži tri dana, dok ga drugdje ne zamijeni. Tretirano područje treba pauzu od najmanje tjedan dana da bi se fentanilni flaster mogao tamo ponovno nanijeti.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi protiv bolovaRizici i nuspojave
Postoji niz nepoželjnih nuspojava s rizikom uzimanja fentanila. To prije svega uključuje nemir, pospanost, glavobolju, vrtoglavicu, osip na koži, svrbež, znojenje, zatvor, mučninu, povraćanje, promjene raspoloženja, suha usta, spori rad srca, pražnjenje mokraćnog mjehura, proljev, crvenilo kože, probavne probleme, zbunjenost, poremećaje anksioznosti, Nervoza, depresija i halucinacije.
Povremeno su mogući i drhtanje, poremećaji osjetljivosti, problemi s pamćenjem, nizak krvni tlak, problemi sa spavanjem, poremećaji disanja, palpitacije, visoki krvni tlak ili poremećaji govora. Postoji i rizik da pacijent postane ovisan o fentanilu.
Ako postoji preosjetljivost na fentanil ili ovisnost o opioidnim sredstvima za smanjenje boli, aktivni sastojak se ne smije davati. Isto se odnosi i na teško oštećenje moždane funkcije. Pažljivo vaganje rizika i koristi liječenja fentanilom nužno je ako pacijent ima aritmije s usporenim radom srca, povišenim intrakranijalnim tlakom, oslabljenom sviješću, KOPB-om ili drugim bolestima pluća i oštećenom funkcijom bubrega i jetre.
Ni u kojem slučaju se ne smije davati fentanil tijekom trudnoće. Dijete je već u opasnosti da postane ovisno u maternici. To je vidljivo kroz simptome povlačenja nakon poroda. Fentanil također može ograničiti djetetovo disanje. Budući da se lijek izlučuje u majčino mlijeko, ne smije se koristiti tijekom dojenja. U principu, fentanil je također prikladan za liječenje djece.
