fentanil razvio je Paul Janssen 1960. godine i u to je vrijeme bio prvi anilinopiperidin. Promjenom molekularne formule od tada je moguće razviti neke derivate fentanila koji su više kontrolirani.
Što je fentanil?
Fentanil se koristi u anesteziji kao sredstvo protiv bolova i u liječenju kronične boli.Na fentanil To je sintetički opiod koji se koristi u anesteziji kao moćno sredstvo protiv bolova i u liječenju kronične boli kao transdermalni terapeutski sustav.
Djeluje kao takozvani agonist. U Njemačkoj i Švicarskoj fentanil spada pod Zakon o narkoticima, u Austriji prema Zakonu o narkoticima.
Farmakološki učinak
fentanil prvenstveno ima analgetski (snažno ublažavanje boli) i sedativni (smirujući) učinak. 120 puta je jači od morfija, što dovodi do veće učinkovitosti i kraćeg trajanja djelovanja.
Kada se daje intravenski, fentanil djeluje nakon dvije do pet minuta, takozvani poluživot je oko tri do dvanaest sati. Doza za učinkovito liječenje je 0,01 mg po kilogramu tjelesne težine, doza koja dovodi do smrti 3,1 mg po kilogramu tjelesne težine, posljednja brojka koja se odnosi na štakore. Stoga čak niže doze mogu uzrokovati smrt kod ljudi uslijed respiratorne depresije.
Međutim, nuspojave se općenito mogu usporediti s onim morfija. Fentanil se dobro otapa u masnoći i zbog toga se može dobro raspodijeliti u masnom tkivu. Metabolizira se uglavnom u jetri, manje od deset posto se izluči nepromijenjeno putem bubrega. Ovisno o bolesnikovom stanju i primijenjenoj dozi, fentanil može oslabiti sposobnost percipiranja, umirujući učinak, dovesti do oslabljene svijesti ili inducirati stanje nalik spavanju. Posljednja točka razlog je njegove uporabe u anesteziji.
Fentanil se uglavnom koristi u operacijama zajedno s pilulama za spavanje kao sredstvo protiv bolova, a po želji se može koristiti i kao mišićni opuštajući. Budući da se fentanil pohranjuje i ponovo oslobađa u masnom tkivu zbog svoje lipofilnosti, remifentanil, alfentanil ili sufentanil često se koriste kao alternativa.
Fentanil ima smirujući učinak, ovaj učinak se može povećati drugim sedativima, kao i alkoholom, ili smanjiti uzimanjem drugih opioida. Mogu se pojaviti ozbiljni krvožilni i respiratorni poremećaji u vezi s unosom takozvanih inhibitora monoamin oksidaze, zbog čega bi trebalo postojati razdoblje od najmanje 14 dana između svakog unosa.
Kod upotrebe flastera protiv bolova može doći i do interakcije s pripravcima poput omeprazola, furosemida ili glibenklamida. Također može doći do interakcija s preparatima koji sadrže St. Pušačima će možda biti potrebno prilagoditi dozu fentanila.
Ako se lijek koji sadrži fentanil uzima zajedno s lijekom sa serotonergičkim učinkom, može dovesti do opasnog sindroma serotonina, čiji simptomi mogu biti krize krvnog tlaka, halucinacije ili koma.
Primjena i upotreba u medicini
fentanil koristi se kao fentanil dihidrogen citrat u tri oblika: kao transdermalni terapeutski sustav, kao intravenska primjena u anesteziji i medicini za hitne slučajeve, te kao oralno-transmukozni terapeutski sustav (kao pastila za probojnu bol). Nycomedov Instanyl, prvi odobreni fentanil nazalni sprej u EU, odobren je za probojne bolove od 1. rujna 2009.
Ovaj je lijek pogodan za liječenje probojne boli kod odraslih pacijenata koji već primaju osnovnu terapiju opioidom za kroničnu bol u karcinomu. Fentanil ima snažno analgetsko djelovanje i zato se najčešće koristi perioperativno (prije operacije) ili nakon operacije.
U slučaju jake, kronične boli u bolesnika s rakom, koristi se u obliku flastera na koži kao analgetik, a može se upotrijebiti i u analgetici za kroničnu bol koja nije povezana s tumorom. Liječnik za hitne slučajeve može koristiti fentanil u slučaju akutne boli u službi spašavanja.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi protiv bolovaRizici i nuspojave
Kao nuspojava od fentanil Može dovesti do otežanog disanja, pa čak i do respiratorne depresije. Nadalje, moguće su nuspojave poput grčevitih ili smrznutih mišića, usporene srčane aktivnosti, euforije ili tjeskobe, suženih zjenica, povraćanja, mučnine i zatvor. Ako se injekcija daje brzo, u rijetkim slučajevima može dovesti do kratkog nagona kašlja.