Euthyroidism

Koncept Euthyroidism odnosi se na normalno stanje kontrolnog kruga hipofize i štitnjače i na taj način preuzima adekvatnu hormonalnu funkciju oba organa. Kontrolna petlja također se naziva tireotropna petlja. Kod raznih bolesti štitnjače, hipofize i hipotalamika prelazi izvan eutiroidizma.

Što je eutiroidizam?

Štitnjača je organ koji luči hormone. Djeluje prema takozvanoj tireotropskoj kontrolnoj petlji koja se proteže između štitnjače i hipofize. Ovaj regulatorni mehanizam kontrolira koncentraciju hormona štitnjače u plazmi. Jedan od najvažnijih hormona štitnjače je tiroksin, koji djeluje kao prohormon na receptore u središnjem živčanom sustavu.

Klinički pojam eutiroidizam opisuje normalno stanje zdrave štitne žlijezde, a time i nesmetano zatvaranje kontrolne petlje štitnjače kada štitnjača u potpunosti funkcionira. Obično pojam ne odgovara izrazu "zdrava štitnjača", ali se više koristi u vezi s stvaranjem guša. Kod eutiroidnog guša štitnjača je povećana, ali normalno funkcionira.

Liječenje štitnjače hormonima kod hipotireoze ili sličnih bolesti često se naziva i eutiroidizmom čim tretman proizvede normalne vrijednosti štitnjače. Pojavi poput funkcionalne autonomije štitne žlijezde rijetko se nazivaju eutereoza, jer aktivnosti povezane s njom obično stvaraju hormonalnu ravnotežu na temelju potreba.

Funkcija i zadatak

Štitna žlijezda je hormonalna žlijezda i proizvodi hormone trijodtironin, tiroksin i kalcitonin. Povijesno potječe iz epitelnog tkiva drugog škrga luka. Anatomski se sastoji od dva zakrilca koja su povezana uskim mostom. Lobovi štitnjače otprilike su veličine masline.

Glavni zadatak organa je stvaranje štitnjačnih hormona koji sadrže jod, a koji su prisutni u gotovo svim stanicama tijela i koji potiču energetski metabolizam. Proizvodnja ovih hormona podliježe kontrolnoj petlji od hipotalamičkog hormona TRH. Ovaj hormon je također poznat kao hormon koji oslobađa TSH i regulira aktivnost štitnjače zajedno sa štitnjače-stimulirajućim hormonom hipofize.

Ova tirotropna kontrolna petlja ima precizno koordiniranu fiziologiju. Hipofiza izlučuje kontrolni hormon tireotropin za poticanje štitnjače na lučenje tiroksina i trijodtironina. Taj se proces vraća nazad.Hormoni štitnjače inhibiraju izlučivanje TSH-a negativnim spajanjem kako bi se održala ravnoteža svih hormona koji sudjeluju. Povećanje TSH ovisi o razini oslobađajućeg hormona iz hipotalamusa. Ovaj hormon hipotalamusa daje zadanu vrijednost za tireotropnu kontrolnu petlju.

Pored ove kontrolne petlje, u regulaciju rada štitnjače i hipofize uključene su i druge povratne petlje. Jedan od njih je TSH-ov mehanizam povratnih informacija. Distribucija TSH djeluje na vlastitu sekreciju u okviru upravljačkog kruga Brokken-Wiersinga-Prummel. Pored ovog načela, ulogu duge povratne veze štitnjačnih hormona za lučenje TRH, a u konačnici i štitnjače. Isto se odnosi na kontrolne sklopove vezanja trijodtironina i tiroksina na proteine ​​plazme.

Tirotropna upravljačka petlja može biti u različitim stanjima. Ako je stanje normalno, a kontrolna petlja zatvorena s funkcionirajućom štitnjačom, liječnik govori o eutiroidizmu. Odstupanja od normalnog eutiroidnog stanja kontrolne petlje rezultiraju, na primjer, u kontekstu tirotoksične krize, hipotireoze i otpornosti štitnjačnih hormona.

Bolesti i bolesti

Izraz eutiroidizam isključuje kvar štitne žlijezde. Međutim, pojam ne isključuje nužno bolesti štitnjače. Ispis samo ukazuje na isključenje simptoma koji su vidljivi u tireotropnoj kontrolnoj petlji.

Sama tirotropna kontrolna petlja može izaći iz ravnoteže zbog različitih bolesti. Nederaktivna štitnjača je mogući uzrok. Kao dio ove pojave, štitnjača izlučuje samo malu količinu štitnjačnih hormona. Uzrok ove pojave može biti u samoj štitnjači ili u organima koji djeluju na nju, poput hipotalamusa.

Primarni hipotireoza također uništava eutiroidizam tirotropnog upravljačkog kruga. Primarni hipotireoza nastaje kada je prekinuta kontrolna petlja u štitnjači. To se može dogoditi, na primjer, u kontekstu nedostatka prirasta, kao što se može dogoditi postoperativno. Drugi uzrok opisanog fenomena su autoimuni poremećaji štitnjače kod kojih je imunološki sustav usmjeren protiv uključenih struktura.

Sekundarni hipotireoza može također pomaknuti tireotropnu kontrolnu petlju iz svog normalnog stanja. Ovim fenomenom kontrolna petlja se ne prekida u štitnjači, već u hipofizi, što može biti slučaj s insuficijencijom HVL-a. S druge strane, kod tercijarne hipotireoze, eutiroidizam je poremećen nedostatkom ciljane vrijednosti zbog nedostatka TSH. Ovo se stanje javlja prvenstveno s lezijom hipotalamusa. Sav hipotireoza temelji se na specifičnom nedostatku.

To treba razlikovati od patološkog stanja hipertireoze, što se mora izjednačiti s prekomjernom štitnjačom i koje također narušava eutiroidizam. Primarni hipertireoza nastaje zbog patološkog prekomjernog izlučivanja hormona štitnjače kao posljedice bolesti štitnjače. Uzročnik bolesti može, na primjer, odgovarati autonomiji ili Gravesovoj bolesti. S druge strane, sekundarni hipertireoza uzrokuje tumorske bolesti koje su povezane s tumorima hipofize koji proizvode TSH.

Tirotropna kontrolna petlja također može ustupiti mjesto tirotoksikozi. U takvim slučajevima postoji prevelika količina hormona štitnjače, što se može dogoditi u kontekstu hipertireoze ili različitih primjena lijekova. Poseban slučaj tirotropne neravnoteže je rezistencija hormona štitnjače u kojoj se prekida kontrolna petlja između hipofize i štitnjače na receptorima hipofize.